La base del funcionament d'un organisme pluricel·lular és l'especialització de les cèl·lules destinades a realitzar una funció concreta. Aquesta diferenciació cel·lular comença a principis del desenvolupament de l'embrió. Però al nostre cos hi ha cèl·lules que són capaces d'adquirir diverses especialitzacions al llarg de la vida d'una persona. I això s'aplica plenament a les cèl·lules mare hematopoètiques, que mantenen una composició quantitativa i qualitativa constant de les cèl·lules sanguínies.
Informació general
Les cèl·lules mare hematopoietiques (Cèl·lules mare hematopoietiques, de les paraules gregues Haima - sang, Poiesis - creació) són cèl·lules mare capaços de divisió i diferenciació il·limitades en cèl·lules sanguínies.
Ellses formen a la medul·la òssia vermella i es diferencien en quatre direccions:
- Eritroide (en els glòbuls vermells).
- Megacariocític (en plaquetes).
- Mieloide (fagòcits multinuclears, leucòcits).
- Linfoide (en els limfòcits).
El trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques (al·logènic - d'un donant, autòleg - trasplantament de cèl·lules pròpies) restaura el sistema hematopoètic, que es pot deteriorar en determinades mal alties, la quimioteràpia.
El primer trasplantament de cèl·lules mare autògenes es va dur a terme l'any 1969 per E. Thomas (Seattle, EUA). Les tècniques modernes en el 80% dels casos poden vèncer el càncer de sang. En aquesta fase, la medicina té a la seva disposició els mètodes de la medicina fetal, quan la donació de cèl·lules mare hematopoètiques es fa mitjançant sang de cordó, teixits embrionaris, medul·la òssia, teixit adipós..
Característiques d'aquest material mòbil
Les cèl·lules mare hematopoètiques (hemocitoblasts) tenen dues propietats principals:
- La capacitat de divisió asimètrica, durant la qual es formen dues cèl·lules filles, idèntiques a la mare. Tanmateix, les cèl·lules no experimenten diferenciació. Continuen sent cèl·lules mare hematopoètiques multipotents. Això vol dir que poden triar qualsevol dels camins d'especialització anteriors.
- La presència de potencial diferenciador a les cèl·lules mare hematopoètiques. Això vol dir que les cèl·lules mare s'estan dividint i les cèl·lules filles comencen la sevaespecialització, convertint-se en eritròcits, plaquetes, limfòcits, leucòcits altament especialitzats.
Les cèl·lules mare hematopoètiques de la medul·la òssia, com totes les cèl·lules del nostre cos, tenen una edat: una "infància" curta, una "joventut" ràpida, quan les cèl·lules trien "exèrcit" o "estudi", i un llarg període de "venciment".
Jo aniré als glòbuls vermells; deixeu que m'ensenyin
La majoria de les cèl·lules mare hematopoètiques de la medul·la òssia estan latents: no es divideixen. Però quan l'hemocitoblast es desperta, fa l'opció més important: donar lloc a una nova cèl·lula mare multipotent o iniciar el procés d'especialització de les cèl·lules filles. En el primer cas, la cèl·lula pot allargar la seva "infància" indefinidament, en el segon cas, les cèl·lules entren al següent període de la seva vida.
Les cèl·lules hematopoètiques madures comencen a dividir-se de manera asimètrica, la qual cosa comporta la seva diferenciació i especialització. Es formen precursors de cèl·lules que trien "estudi" - la via mieloide del desenvolupament, o "exèrcit" - la via de desenvolupament limfoide.
Els hemocitoblasts mieloides es desenvolupen en plaquetes, eritròcits, leucòcits de macròfags, granulòcits (un tipus de leucòcits: eosinòfils, neutròfils o basòfils).
Els hemocitoblasts limfoides donaran lloc a cèl·lules de la defensa immune del cos: limfòcits T (reconeixen els antígens dels estranys), limfòcits B (produeixen anticossos), ajudants T (ataquen cèl·lules estranyes), limfòcits NK (proporcionar fagocitosi d'agents estrangers).
Aconseguir el potencial
Les cèl·lules mare hematopoètiques, entrant en l'etapa de diferenciació, perden la seva multipotència i s'adonen del seu potencial. Diversos factors influeixen en l'elecció de la via de desenvolupament dels hemocitoblasts:
- Medi ambient: diferents àrees de la medul·la òssia es diferencien de diferents maneres.
- Factors que actuen a distància. Per exemple, l'hormona eritropoietina, que estimula la formació de glòbuls vermells, es sintetitza als ronyons. Totes aquestes substàncies biològicament actives s'anomenen citocines i factors de creixement (hormona paratiroïdal, interleucina).
- Señals del sistema nerviós simpàtic que transmeten informació sobre l'estat del cos i la composició de la sang.
Avui, els mecanismes de l'hematopoiesi no s'han desvetllat del tot i encara esperen els seus premis Nobel que aprenguin a controlar el destí de l'hemocitoblast.
Traplantament de medul·la òssia
Aquest és el terme que s'utilitza més sovint per referir-se al trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques. Aquest és un mètode molt utilitzat en el tractament de mal alties de la sang, patologies oncològiques i genètiques. Els mètodes moderns de teràpia permeten utilitzar no només medul·la òssia del donant. Actualment, el donant de cèl·lules mare hematopoètiques és la sang perifèrica, la sang del cordó umbilical i els productes de la medicina fetal (embrionària).
L'essència del trasplantament d'hemocitoblasts és la següent. En l'etapa inicial, el pacient passa per una etapa de condicionament (irradiació o quimioteràpia), en la qual es suprimeix el funcionament de la seva pròpia medul·la òssia. Aleshores se li dóna al pacientuna suspensió de cèl·lules hematopoètiques que poblen els seus òrgans hematopoètics i restableixen les funcions hematopoètiques.
Propi o altres
Depenent de la font de cèl·lules mare per al trasplantament, assigneu:
- Autotrasplantament. Amb aquesta teràpia, el pacient rep una suspensió dels seus propis hemocitoblasts, que es prenen amb antelació i es guarden congelats. Aquest tipus de trasplantament s'utilitza en el tractament de limfomes, neuroblastoma, tumors cerebrals i altres tumors sòlids.
- Al·lotrasplantament. En aquest cas, s'utilitzen cèl·lules hematopoètiques de donant, que poden ser familiars propers del pacient o seleccionades dels registres de donants de medul·la òssia.
Amb l'autotrasplantament, no hi ha rebuig cel·lular ni complicacions immunitàries, però aquest mètode no sempre és efectiu. L'al·lotrasplantament és eficaç per a moltes patologies congènites (anèmia de Fanconi, immunodeficiències combinades greus) i adquirides (leucèmia, anèmia aplàstica, síndrome mielodisplàstica) de la sang i del sistema hematopoètic, però requereix una selecció acurada d'un donant per a la seva histocompatibilitat.
Resum
Però en qualsevol cas, el trasplantament de medul·la òssia està associat a un risc important per a la salut del pacient. És per això que només es realitza en cas de necessitat vital.
Els mètodes moderns de trasplantament de medul·la òssia ja han salvat la vida de milers de pacients amb patologies sanguínies.
StemLes cèl·lules de sang de cordó es van utilitzar per primera vegada l'any 1987, i avui aquestes tècniques ja han salvat més de 10.000 pacients. Al mateix temps, es desenvolupen bancs de cèl·lules mare de sang de cordó umbilical, perquè no es poden prendre més de 100 ml i només una vegada. Quan es congelen, les cèl·lules es mantenen viables durant 20 anys i és possible recollir sang de donant en aquests bancs.
Una altra direcció en el desenvolupament del trasplantament de cèl·lules mare és la teràpia fetal, que utilitza cèl·lules d'embrions. La seva font és material avortat. Però aquest és un tema per a un article completament diferent.
