L'atac reumàtic és una mal altia inflamatòria del cor i les articulacions. Es produeix com una complicació després d'una infecció per estreptocòc. En cas contrari, aquesta mal altia s'anomena febre reumàtica aguda. Es presenta amb més freqüència en nens i joves. La patologia apareix aproximadament 2-4 setmanes després de les mal alties causades per l'estreptococ del grup A. Aquestes mal alties inclouen amigdalitis, escarlatina i amigdalitis.
Causes de la mal altia
El propi estreptococ no és la causa d'un atac reumàtic agut. La mal altia es produeix a causa d'una reacció autoimmune. Quan els bacteris entren al cos, el sistema immunitari comença a produir anticossos contra els microbis. Tanmateix, les proteïnes estreptocòcciques són molt similars en estructura a les proteïnes de les cèl·lules humanes. Com a resultat, els anticossos per error comencen a atacar els propis teixits del cos. Això es converteix en la causa del dany al cor i les articulacions, que es produeix durant l'agudaatac reumàtic.
Factors provocadors
Els trastorns autoimmunes no es donen en tots els pacients que han tingut mal de coll o escarlatina. Hi ha certs factors desfavorables que causen un mal funcionament de les defenses del cos.
Aquests inclouen:
- predisposició hereditària a les mal alties reumàtiques;
- danys al cos per determinades soques d'estreptococ (alguns tipus de bacteris solen conduir a un fracàs immunitari);
- viu en condicions insalubres.
També s'ha establert que els pacients amb infeccions estreptocòcciques no tractades són més susceptibles a la febre reumàtica. Si una persona va seguir totes les recomanacions del metge durant el tractament de l'angina o l'escarlatina, el dany al cor i les articulacions és extremadament rar. El risc de complicacions reumàtiques augmenta si el pacient ha patit repetidament patologies estreptocòcciques.
Simptomàtics
Com ja s'ha esmentat, la mal altia es desenvolupa unes setmanes després de la recuperació d'un mal de coll o d'escarlatina. La patologia s'acompanya d'una inflamació de les membranes del cor i les articulacions. La mal altia comença de manera aguda. En l'etapa inicial, apareixen els següents símptomes d'un atac reumàtic:
- augment de la temperatura fins a +39 graus;
- suor augmentat amb olor agre;
- augment de la freqüència cardíaca;
- pèrdua de gana;
- set;
- debilitat i malestar general.
Llavors hi ha signes de derrotaarticulacions:
- dolor intens;
- enrogiment i inflor de la pell a les zones afectades;
- acumulació de líquid a la cavitat articular;
- zones d'inflamació s'escalfen al tacte.
La majoria de les vegades hi ha una lesió de les articulacions del turmell, el colze i el genoll, així com el canell. Apareix una erupció a l'epidermis. Sembla uns anells vermells amb taques blanques de pell a l'interior (eritema anul·lar). De vegades es poden sentir petits nòduls indolors sota la pell.
L'atac reumàtic és especialment perillós per al cor. La mal altia s'acompanya d'una inflamació del miocardi, el pericardi i, de vegades, l'endocardi. Es produeixen els següents signes de dany als teixits cardíacs:
- f alta d'alè;
- dolor de pit;
- molt cansat;
- mareig.
La patologia també afecta el sistema nerviós central. El pacient té contraccions musculars involuntàries (corea de Sydenham). Aquests moviments incontrolats afecten els músculs de la cara i les extremitats. Si es produeix un símptoma similar durant la infància, els pares el prenen per fer una ganyota habitual del nen.
En els nens, els símptomes de la mal altia es poden esborrar. El dolor articular sovint és lleu, els pares poden atribuir aquest símptoma al ràpid creixement del nen. Sovint passa que una persona va patir una febre reumàtica aguda durant la infància, que va passar desapercebuda. I aleshores, ja a l'adolescència o adolescència, el pacient és diagnosticat de cardiopatia reumàtica. Aixo es perquéheu de controlar acuradament la salut dels nens que han tingut una infecció per estreptocòc.
Complicacions
L'atac reumàtic pot provocar complicacions greus si la mal altia no es tracta a temps:
- El pacient pot desenvolupar una mal altia valvular que condueix a una mal altia cardíaca reumàtica.
- Sovint desenvolupa fibril·lació auricular. Aquesta mal altia cardíaca augmenta el risc d'ictus.
- En casos avançats, es produeix una insuficiència cardíaca.
Tot això fa pensar que la febre reumàtica aguda s'ha de tractar immediatament. Si un nen o un adult té dolor a les articulacions després de patir mal de coll o escarlatina, heu de consultar immediatament un metge. L'artralgia sol anar seguida d'una afectació cardíaca.
Diagnòstic
Un reumatòleg s'ocupa del diagnòstic i tractament d'un atac reumàtic. Si el pacient té una mal altia cardíaca, s'ha de consultar un cardiòleg.
Per confirmar el diagnòstic, se li prescriu investigació al pacient:
- hisop nasofarínge per a estreptococs del grup A;
- prova per al títol d'anticossos contra l'estreptococ;
- anàlisi de sang per a proteïnes;
- proves generals de sang i orina (per detectar una reacció inflamatòria);
- electrocardiograma;
- sonografia del cor;
- fonocardiografia.
S'ha de fer una anàlisi per determinar el títol d'anticossos contra l'estreptococ diverses vegades durant el tractament. Ajudaràavaluar l'eficàcia de la teràpia prescrita.
Tractament
El principal tractament de la febre reumàtica en adults i nens és la teràpia farmacològica. Cal alleujar la inflamació, així com destruir l'estreptococ. El tractament comença amb el nomenament de fàrmacs antibacterians. Normalment s'utilitzen antibiòtics del grup de la penicil·lina: "Bicil·lina", "Benzilpenicil·lina". Cefalosporines menys utilitzades: cefadroxil, cefuroxima.
Es prescriuen antiinflamatoris no esteroides per alleujar el dolor articular:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirina".
En cas de dolor intens, es prescriu el medicament corticosteroide "Prednisolona".
Com que la patologia és d'origen autoimmune, és necessari prescriure fàrmacs que suprimeixin la formació d'anticossos. Poden influir en la patogènesi de la mal altia. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen medicaments:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
També es realitza un tractament simptomàtic dels trastorns cardíacs. Es prescriuen diürètics, fàrmacs antihipertensius i glucòsids cardíacs.
Si el pacient té moviments involuntaris i contraccions musculars, es recomana la cita de sedants i antipsicòtics:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
El tractament quirúrgic només s'utilitza en la formació de cardiopaties reumàtiques i danys a les vàlvules. En aquest cas, es recomana la cirurgia cardíaca. Els danys articulars solen ser susceptibles de tractament conservador, aquests canvis patològics són reversibles.
Prevenció
La prevenció de les conseqüències de la infecció per estreptocòc és la cura completa de l'amigdalitis, l'escarlatina o l'amigdalitis. Heu de prendre tots els medicaments prescrits i seguir les recomanacions del metge. Després de patir una mal altia estreptocòcica, es recomana ser observat per un reumatòleg i un cardiòleg. Si experimenteu símptomes com dolor articular, dificultat per respirar, contraccions musculars, haureu de fer un diagnòstic immediatament. Aquestes manifestacions poden ser signes de febre reumàtica aguda.
