La pleuresia és una inflamació de les làmines pleurals, que pot ser una mal altia independent o una conseqüència de processos crònics o aguts que es produeixen als pulmons. És cert que poques vegades es produeix per separat d' altres mal alties. És molt important parar immediatament atenció als símptomes de la pleuresia i consultar un metge, en cas contrari, haurà de fer front a les conseqüències més tard. Quins signes indiquen la presència d'aquesta mal altia? Què el provoca? Com tractar-ho? Això i moltes altres coses es parlaran ara.
Motius
Abans de plantejar-se els símptomes de la pleuresia, cal estudiar els motius pels quals es produeix aquesta mal altia. Poden ser infeccioses:
- Bacil de la tuberculosi. Segons les estadístiques, aquest és un factor provocador en el 20% dels casos.
- Bacteris. Normalment són pneumococs, estafilococs, etc.
- Paràsits i protozousmicroorganismes (equinococ, ameba que entren al cos).
- Infeccions per fongs (blastomicosi i candidiasi).
- Tifoide, brucel·losi, sífilis.
- Infecció per ferides penetrants i lesions.
A més, la mal altia sovint apareix per motius no infecciosos. Aquests inclouen:
- Embolisme pulmonar, també anomenat infart pulmonar.
- Metàstasis en òrgans o tumors malignes que han sorgit a la pleura.
- Patologies del teixit conjuntiu. Aquests són la vasculitis, el lupus eritematós sistèmic i l'artritis reumatoide.
- Insuficiència renal crònica.
- Infart de miocardi.
- Altres mal alties (diàtesi hemorràgica, leucèmia, pancreatitis, etc.).
A més de l'anterior, la mal altia pot ocórrer a causa d'un traumatisme toràcic.
Pleuresia seca
Es manifesta en una inflamació reactiva de la pleura visceral i parietal amb la deposició de fibrina a la seva superfície, una proteïna de gran molècula formada a partir del fibrinogen sintetitzat al fetge. Els símptomes de la pleuresia seca són els següents:
- Dolor pronunciat sentit a la meitat corresponent del tòrax amb la lesió. Augmenten amb l'esforç, la tos i també a l' altura de la inspiració.
- Posterior localització del dolor a la cavitat abdominal. Hi ha signes semblants als de pancreatitis, apendicitis i colecistitis.
- Tos seca.
- Signes habituals d'inflamació, que inclouen disminució de la gana, malestar isuors nocturns.
- Dolor a la projecció del múscul trapezi.
- Augment de la temperatura fins a 39 °C.
- Febre amb taquicàrdia i calfreds.
En casos especialment greus i si s'ignora la mal altia, es pot produir pleuropericarditis, una lesió inflamatòria de la membrana serosa del cor. Cal tenir en compte que el curs clínic d'aquesta mal altia és d'1 a 3 setmanes. El resultat, depenent de les accions que faci una persona mal alta, pot ser la recuperació o la transició a una forma exsudativa/crònica.
Diagnòstic de pleuresia seca
Val la pena parlar-ne breument. Confirmar que els símptomes de la pleuresia només es poden diagnosticar i un examen exhaustiu, i diversos especialistes. Una persona haurà de recórrer a un especialista en mal alties infeccioses, un reumatòleg, un pneumòleg, un gastroenteròleg i un ftisiatra. Com que el diagnòstic formal no és suficient, cal identificar la causa d'aquesta mal altia.
Els especialistes recorren als mètodes següents per detectar la mal altia:
- Anàlisi de sang clínica. Amb aquesta mal altia, hi ha un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits, així com una leucocitosi neutròfila amb un desplaçament cap a l'esquerra.
- Raigs X dels òrgans toràcics. En general, és possible detectar una mobilitat reduïda de les seves vores inferiors i una protuberància del camp pulmonar amb prou feines perceptible.
- Anàlisi d'orina habitual. Necessari per excloure canvis patològics.
- Anàlisi de sang bioquímica. Els símptomes de la pleuresia es confirmen si és possible identificar-losaugment de la quantitat de fibrina, seromucoides, àcids siàlics i altres indicadors de fase aguda.
- Ecografia. Permet determinar si les parets de la closca estan engrossides i si hi ha capes de fibrina dipositades.
- Raigs X i fluoroscòpia dels pulmons. Aquest mètode permet identificar moltes lesions, des de l'obliteració dels sins fins a un canvi en el contorn del diafragma.
Durant un examen tàctil, el metge pot revelar dolor i rigidesa dels músculs. El metge també corregeix un debilitament de la respiració i un fregament pleural extens o localitzat. Es produeix pel contacte de làmines pleurals rugoses. Assegureu-vos de realitzar un diagnòstic detallat dels símptomes de la pleuresia seca. És impossible prescriure tractament d'una altra manera, ja que els signes d'aquesta mal altia són similars a algunes manifestacions d'angina de pit, neuràlgia intercostal, miositis, etc.
Tractament de la pleuresia seca
Si va ser possible identificar la mal altia en una fase inicial, quan encara no ha passat a una forma complicada, el tractament trigarà unes dues o tres setmanes. La teràpia per eliminar els símptomes de la pleuresia dels pulmons la prescriu un metge, però, per regla general, es prescriuen als pacients els fàrmacs següents:
- Clindamicina. Eficaç bacteriostàtic, l'acció del qual té com a objectiu inhibir la síntesi de proteïnes, així com la destrucció de bacteris paràsits microaeròfils i anaeròbics.
- Cefalosporines de III generació. Aquests són potents antibiòtics amb una major activitat contra els bacteris gramnegatius, que també afectenPseudomonas aeruginosa i molts altres bacteris que afecten negativament el cos.
- "Amoxicil·lina". Antibiòtic pertanyent al grup de les penicil·lines amb un ampli espectre d'acció. Es prescriu juntament amb l'àcid clavulànic. Aquesta substància interacciona amb els fàrmacs de penicil·lina, millorant-ne l'activitat.
- Imipenem. És un antibiòtic betalactàmic que inhibeix la síntesi de la paret cel·lular bacteriana, així com destrueix paràsits que pertanyen a diversos grups.
Els fàrmacs enumerats tenen com a objectiu eliminar els símptomes de la pleuresia dels pulmons i tractar la pròpia mal altia. Però paral·lelament, cal dur a terme una correcció del metabolisme de les proteïnes. Per fer-ho, una persona ha de seguir una dieta proteica. En casos especialment greus, el metge pot prescriure la introducció d'una solució d'albúmina al 10% en un volum de 150 ml i plasma sanguini (de 200 a 400 ml).
Per reduir la inflamació, al pacient se li prescriuen hormones esteroides:
- "Hidrocortisona". Suprimeix les funcions dels macròfags i leucòcits dels teixits, limita la seva migració a la zona d'inflamació i redueix la concentració d'enzims proteolítics en ella.
- "Prednisolona". Redueix la permeabilitat capil·lar, inhibeix la formació de col·lagen i l'activitat dels fibroblasts.
- Metipred. Té un efecte immunosupressor, antial·lèrgic i antiinflamatori.
També es prescriuen fàrmacs no hormonals. Dels més famosos, cal destacar Movalis, Diclofenac, Voltaren i Ibuprofè.
Prevenir l'educacióles adherències en el pla pleural s'ajuden amb procediments com exercicis de respiració, vibració o massatge clàssic, així com la fisioteràpia. Però el metge aprovarà la seva conducta només després que s'eliminin els símptomes de la pleuresia dels pulmons i el tractament es pugui transferir a una forma conservadora. Com que la mal altia en qüestió té una etiologia complexa i pot ser causada per la tuberculosi, el pacient durant el curs de la teràpia ha d'estar en un dispensari sota la supervisió d'un ftisiatra i sotmetre's a un tractament preventiu específic.
Pleuresia per efusió
També s'anomena exsudatiu. Abans d'enumerar els símptomes d'aquest tipus de pleuresies, val la pena parlar de com es forma. La mal altia és un procés inflamatori al revestiment dels pulmons, acompanyat de la formació d'un vessament pleural: excés de líquid.
A més de les raons ja esmentades, aquesta mal altia es pot formar sota la influència d'aquests factors:
- Infestacions de paràsits (infestació de paràsits).
- Al·lèrgies a drogues.
- Mal alties acompanyades de desorganització del teixit connectiu.
- Cremades tèrmiques o químiques.
- Pleuresia urémica (es produeix quan l'equilibri del nitrogen i els seus compostos es veu alterat al cos).
- Insuficiència circulatòria.
Els símptomes d'aquest tipus de pleuresia pulmonar inclouen:
- Costelles clarament definides a les zones on s'acumula líquid.
- Augment de la fatiga i debilitat a tot el cos, observada fins i tot en absència deactivitat física.
- Tot blavós de la pell.
- Sensació de pesadesa per la localització.
- Manca d'aire, pànic com a resultat.
- Acceleració de la freqüència cardíaca, desenvolupament d'arítmies.
- Desig permanent d'estirar-se al costat afectat. Així que el malestar disminueix una mica.
Però el símptoma més perillós és el moviment del múscul cardíac cap al costat saludable. La vena cava inferior, que subministra sang al cor, es pot doblegar. A causa d'això, el subministrament de sang s'interromp, i això pot provocar no només conseqüències greus, sinó també la mort.
Tractament de la pleuresia per efusió
Si s'utilitzen els mètodes anteriors per diagnosticar una mal altia, s'elimina mitjançant altres mitjans. Més amunt es va explicar què és la pleuresia i els seus símptomes. La curació també s'ha de prestar una mica d'atenció ara.
Aquests són els procediments que s'ha de sotmetre al pacient:
- Fent una punxada. És necessari tant per al diagnòstic com per al bombeig de líquid. Es fa una vegada, perquè aleshores es formen adherències. És molt possible bombejar fins a 1,5 litres.
- Prendre antibiòtics. Es prescriu si la mal altia va provocar el desenvolupament de bacteris.
- Aprovar un curs de fàrmacs que contenen codeïna. Això és necessari per a la descàrrega d'esput.
- Prendre antihistamínics que suprimeixen l'acció de la histamina lliure. Els més populars són medicaments com "Diazolin", "Erius" i "Cetrin".
- L'ús d'antipirètics. És difícil sense ellseliminar la inflamació. El medsikam i l'ibuprofè ajuden el millor de tot.
- Prendre analgèsics. Els millors medicaments són Nimesil, Cefekon, Tramadol i Nise.
- Utilitzar diürètics. Els més efectius són "Indapamida", "Veroshpiron" i "Diakarb".
Amb l'ajuda d'aquests fons, es tracten els símptomes de la pleuresia dels pulmons en la gent gran i en pacients de mitjana edat. En casos especialment greus, el metge pot prescriure glucocorticoides. Tenen un ventall d'activitats molt ampli. Aquests fàrmacs donen efectes antitòxics, immunosupressors, antiinflamatoris, antixocs i desensibilitzants. En absència de contraindicacions, el metge pot prescriure inductotèrmia, diatèrmia, electroforesi, massatge, radiació ultraviolada del pit, embolcalls de fang i aplicacions de parafina.
Pleuresia purulenta
Aquest és el tercer tipus de mal altia del qual m'agradaria parlar. Aquesta mal altia es caracteritza per l'acumulació de pus a la cavitat pleural. Juntament amb la membrana parietal, també es veu afectada la pulmonar. Per regla general, aquesta mal altia és una complicació que es produeix després d'una pneumònia de tipus grip o crup.
Els símptomes de pleuresia en adults en aquest cas són:
- Incapacitat per respirar a fons, dificultat en aquest procés.
- Dolors de puntada al pit.
- Pronunciada f alta d'alè.
- Tos acompanyada de flegma, si la mal altia es va produir després d'un abscés pulmonaro pneumònia.
- La temperatura corporal ha augmentat significativament.
- Dolor a la zona lateral.
- Debilitat greu.
- La tos encaixa a la nit.
Si ignoreu la mal altia, amb el pas del temps, la febre es convertirà en una norma que no passa i el pols es mantindrà de manera estable en el rang de 120 a 130 batecs per minut. En el pitjor dels casos, es pot produir el pas de masses d'aire i pus a la cavitat pleural. Això es deu a un abscés pulmonar trencat. El resultat és un xoc pleural.
Tractament de la pleuresia purulenta
No es pot ignorar. En el cas d'aquesta forma de la mal altia, els símptomes de la pleuresia en adults són més difícils d'eliminar. La tasca principal és eliminar la infecció i els signes d'intoxicació que comencen a manifestar-se. També haureu de restablir el ple funcionament dels òrgans mal alts.
En primer lloc, el metge elimina el focus purulent, després del qual redreça el pulmó. Aleshores cal esperar una mica perquè la pleura creixi junts. Després d'això, s'hauria d'obliterar la cavitat del focus. Només llavors el metge prescriu un tractament que ajudi a prevenir l'aparició d'ancoratges a la pleura, que poden provocar la transició de la mal altia a una forma crònica.
La base de la teràpia és el procediment per extreure l'exsudat. Es realitza paral·lelament a la injecció intramuscular de penicil·lina a la cavitat. En situacions especialment difícils, el metge prescriu una transfusió de glòbuls vermells o plasma. Si el pacient es troba en molt mal estat, s'indica una intervenció quirúrgica dirigida a la resecció de la costella.
Remeis populars
I cal dir-los, ja que estem parlant dels símptomes de la pleuresia. El tractament amb remeis populars pot ser una bona teràpia concomitant, però només es pot dur a terme després de consultar un metge, ja que hi pot haver contraindicacions. Aquí teniu algunes receptes senzilles i efectives:
- Després de cada àpat, beu 1/4 de tassa de suc de cirera acabat d'esprémer amb polpa.
- En proporcions iguals, barregeu amb cura la mel i el suc extret dels bulbs. Beveu la barreja resultant dues vegades al dia després dels àpats, 1 cullerada.
- Barreja un got de suc d'àloe amb la mateixa quantitat de mel de til·la i oli vegetal. Afegiu-hi els brots de bedoll secs (100 g) i la flor de til·ler (50 g). Coure a foc lent durant 40 minuts. Beveu 2 cullerades després de cada àpat.
- Barreja fulles de menta i peus de polpa 1 culleradeta cadascuna. Aboqueu un got d'aigua bullint i deixeu-ho reposar tres hores. Dividiu el volum resultant en tres porcions i beu després d'esmorzar, dinar i sopar. Cada dia, feu una nova infusió i preneu-la durant una setmana.
El tractament dels remeis populars per als símptomes de la pleuresia pulmonar i les seves complicacions només serà efectiu si la persona també segueix les recomanacions mèdiques. Sigui com sigui, els medicaments són els més efectius.
En cas de pacients grans
Els símptomes i el tractament de la pleuresia dels pulmons a la gent gran s'han de parlar per separat. És important afirmar-hosón els més vulnerables per la seva edat. Sovint tenen processos estancats, i els que es veuen obligats a portar un estil de vida sedentari també tenen inflor de les extremitats. A més, aquesta mal altia sovint és una conseqüència de l'artritis, que es produeix en la gran majoria de persones grans.
Si parlem de tractament dirigit a eliminar els símptomes de la pleuresia en la gent gran, no hi haurà diferències especialment clares. L'única advertència és que se'ls prescriu medicaments hormonals en dosis molt petites. De nou, el cos, a causa de l'edat, produeix menys hormones i els processos de formació d'algunes d'elles s'aturen del tot.
Conseqüències
S'ha dit molt sobre els símptomes de la pleuresia dels pulmons, el tractament amb remeis i medicaments populars i el diagnòstic. Finalment, diguem algunes paraules sobre què pot comportar ignorar la mal altia.
Les conseqüències són molt diferents. Els més comuns inclouen:
- Aspecte d'adherències i fístules broncopleurals.
- Insuficiència circulatòria, convertint-se en una forma crònica.
- Formació d'una cavitat lliure sota la influència de l'acumulació de pus als pulmons.
- Cicatrius de la pleura, plena d'obstrucció completa d'un pulmó.
- Formació d'amiloïdosi d'òrgans parenquimatosos. Gairebé el 50% dels pacients que van experimentar aquesta complicació van acabar amb la mort. Però es desenvolupa en casos rars, a més, només en persones amb immunitat debilitat: en nens i persones grans.
També cal tenir en compte que la gent, fins i totels curats d'aquesta mal altia estan obligats a estar donats d' alta al metge durant molt de temps. També hauràs de deixar de menjar aliments rics en calories i enriquits, dur a terme mesures preventives regularment, evitar la hipotèrmia i no treballar en condicions especialment perjudicials.
