El sistema immunitari humà té una estructura força diversa. Inclou tant alguns òrgans (per exemple, la melsa, tim, ganglis limfàtics) com cèl·lules (leucòcits, limfòcits). El paper principal el juguen principalment les cèl·lules que sintetitzen substàncies especials: immunoglobulines. Són responsables del desenvolupament de reaccions immunitàries i al·lèrgiques.
La immunoglobulina E té un paper especial en el desenvolupament d'al·lèrgies.
Què és aquesta substància
La immunoglobulina E és una molècula especial que es troba a la capa submucosa de molts teixits i òrgans. Té una alta afinitat per moltes cèl·lules, per això es troba predominantment en estat lligat al cos. Pràcticament no es determina en el plasma sanguini en forma lliure.
Al cos humà, aquesta fracció d'immunoglobulines és responsable del desenvolupament d'una reacció al·lèrgica (reacció d'hipersensibilitat tipus 1).
El temps que triga a descompondre la meitat de la immunoglobulina present al sèrum sanguini és de 3 dies. És molt més temps a les membranes de les cèl·lules (principalment obeses, àmpliament localitzades a la superfície de la mucosa bronquial) - unes dues setmanes.
El nivell d'aquesta substància canvia al llarg de la vida. Normalment, en adults, la IgE total és d'uns 20-100 kU / l. En els nens, la concentració és molt més baixa; en els nounats no ho és (normal 0-3); a mesura que envelleixes, la concentració augmenta gradualment.
Motius per augmentar els nivells d'immunoglobulina al·lèrgica
Com qualsevol indicador, el nivell d'aquesta molècula pot fluctuar en funció de les condicions de l'entorn intern del cos.
IgE generalment està elevada en mal alties com l'asma bronquial, la dermatitis atòpica i la rinitis al·lèrgica. Aquestes mal alties comencen a manifestar-se des de la infància i sovint persisteixen en adults. Un augment del nivell d'immunoglobulina indica que l'organisme està sensibilitzat (té una alta sensibilitat i risc de desenvolupar al·lèrgies) a molts al·lèrgens (substàncies que poden provocar una reacció al·lèrgica).
En els nens, la IgE total està elevada en moltes mal alties, no només en les esmentades anteriorment. Aquestes mal alties inclouen aspergil·losi al·lèrgica, helmintiasi, síndrome de Job, síndrome de Wiskott-Aldrich, etc.
Un augment de la concentració d'immunoglobulina en els nounats indica un alt risc de desenvolupar mal alties atòpiques des dels primers dies de vida.
substàncies immunes baixes
En moltes mal alties es pot observar una disminució del nivell de totes les immunoglobulines, acompanyada de danys al tim (en la infància) o d'immunodeficiència sistèmica, que pot tenir moltes causes.
Dany en medul·la òssia i fetge (ennens) condueix a una disminució no només de la IgE total, sinó també d' altres fraccions d'immunoglobulines. Això passa pel fet que les principals cèl·lules responsables de la síntesi d'aquestes substàncies, els limfòcits B, es veuen afectades.
La funció principal dels limfòcits B és la síntesi de substàncies actives que participen en la destrucció d'agents estranys.
En cas de dany (hepatitis, radiació, procés tumoral, lesions massives del sistema musculoesquelètic), també es danya el germen de les cèl·lules B, que, com a resultat, contribueix a una disminució del nivell de totes les immunoglobulines.. No és una excepció que la IgE total es redueix.
Una de les causes habituals d'una disminució del nivell d'immunoglobulines de classe E és una mal altia com l'atàxia-telangiectàsia.
El mecanisme de desenvolupament d'una reacció al·lèrgica
Com es desenvolupa una reacció al·lèrgica a causa d'aquesta classe d'immunoglobulines? Si la IgE total està elevada, es pot observar la següent imatge (l'exemple més cridaner d'una reacció al·lèrgica del primer tipus és l'asma).
Al principi, el cos es sensibilitza, és a dir, en resposta a la ingestió d'un antigen específic, es produeixen aquestes immunoglobulines. Es transporten amb el torrent sanguini als vasos de l'aparell respiratori (principalment els bronquis) i s'instal·len a la membrana mucosa. Quan l'antigen torna a colpejar, les immunoglobulines que ja han "habitat" la mucosa provoquen l'activació de cèl·lules específiques (cèl·lules mastòriques i caliciformes). Al seu torn, produeixen mediadors inflamatoris: histamina, serotonina, heparina,que tenen un efecte constrictor (provoquen la contracció de les cèl·lules musculars llises de la membrana mucosa). A causa d'això, el lumen del bronqui disminueix, la qual cosa comporta una dificultat important en l'exhalació. Així és com es desenvolupa l'asma.
Prova d'immunoglobulina
Quan apareixen els primers símptomes d'al·lèrgia, s'ha de fer un immunograma. És una anomenada llista de totes les immunoglobulines contingudes a la sang, que indica la seva concentració.
La sang venosa és necessària per a l'anàlisi. Les proves solen programar-se al matí, amb l'estómac buit, ja que menjar pot provocar una reacció al·lèrgica i obtenir resultats poc fiables.
La sang recollida es pot emmagatzemar fins a 8 dies sota determinades condicions.
Amb l'ajuda d'un analitzador especial, es determina el nivell de totes les immunoglobulines i, a partir del canvi en el seu nombre, es fa un diagnòstic.
Quan es detecta un nivell elevat d'immunoglobulines (la IgE general en un nen és especialment indicativa), s'ha de sospitar una al·lèrgia a qualsevol antigen, per la qual cosa s'han de fer proves cutànies. Una disminució del nivell pot indicar un sistema immunitari debilitat.
Característiques de les immunoglobulines en nens
Al cos del fetus, comencen a produir-se immunoglobulines E durant un període d'11 setmanes. No obstant això, són tan grans que no passen per la placenta i romanen al cos del nen. La IgE total en un nen comença a créixer gradualment durant un període de fins a 15 anys,i el creixement és força ràpid. Als 15 anys, la quantitat de la fracció E de les immunoglobulines és d'uns 200 kU/l, i abans dels 18 anys, la seva concentració disminueix a 100, que és un indicador normal en un adult.
A l'aparició d'una gran quantitat d'immunoglobulines a la sang del cordó umbilical, s'ha de sospitar la possibilitat de desenvolupar dermatitis atòpica o asma.
En base a l'anterior, és evident que l'edat més perillosa per al desenvolupament d'al·lèrgies en nens és el període dels 10 als 15 anys. La IgE general en un nen és bastant sensible a diversos antígens, i durant el període d'"adolescència", en el context dels canvis en els nivells hormonals, la sensibilitat augmenta significativament..
Canvis en el nivell d'immunoglobulines en diverses mal alties
La concentració d'immunoglobulines pot variar segons la naturalesa de la mal altia.
- Moltes mal alties atòpiques solen produir-se amb un augment significatiu de la quantitat d'immunoglobulina E, tot i que es coneixen casos de desenvolupament de mal alties amb nivells normals d'aquestes molècules.
- L'asma pot ocórrer sense augment del nivell de molècules si només hi ha sensibilitat a un al·lèrgen.
- La IgE total en un nen pot augmentar en cas de desenvolupament d'helmintiasis. Paral·lelament, hi ha un augment del nivell d'eosinòfils.
- Una de les mal alties més greus és la síndrome d'hiper-IgE. Amb ell, és possible augmentar el nivell d'aquesta molècula en més de 2000 (fins a 50.000 kU/l). La mal altia s'acompanya d'una al·lèrgia severamanifestacions, urticària, al·lèrgies a la majoria de substàncies. Aquesta condició requereix una investigació obligatòria i les proves s'han de fer tan aviat com sigui possible.
Perill d' alta concentració d'immunoglobulina E
Com s'ha dit, les altes concentracions d'aquesta molècula ja suggereixen el desenvolupament d'una al·lèrgia. El més perillós és la presència de sensibilitat a la majoria dels al·lèrgens, ja que en aquest cas es pot desenvolupar una al·lèrgia a gairebé qualsevol substància.
Unes quantitats excessivament altes d'aquestes molècules a la membrana mucosa suggereixen el desenvolupament d'una condició tan perillosa com l'angioedema (edema de Quincke). Per al seu diagnòstic oportú (ja que la condició és potencialment mortal), és imprescindible realitzar una anàlisi de sang. No s'hi poden detectar IgE (general), però es pot sospitar del seu desenvolupament en cas d' alta concentració de limfòcits.
En les al·lèrgies greus, es pot desenvolupar una necrosi de la mucosa. La condició és perillosa, ja que és possible desenvolupar una intoxicació del cos, així com la formació de fístules entre els bronquis i el teixit pulmonar, el desenvolupament de pneumotòrax i pneumoperitoneu.
Proves cutànies
A l'hora de determinar l' alta concentració d'aquestes molècules en el sèrum sanguini, cal fer proves cutànies. Us permeten determinar la sensibilitat a al·lèrgens específics i prevenir el desenvolupament d'al·lèrgies en el futur.
La principal indicació d'aquestes proves és una anàlisi immunològica: el total d'IgE s'incrementarà. A més, enantecedents d'almenys un atac al·lèrgic (tot i que és possible fer una prova diagnòstica del risc de desenvolupar una al·lèrgia, fins i tot si no s'han observat manifestacions clíniques).
La prova es realitza utilitzant solucions febles d'al·lèrgens (hi ha molts diagnòstics - suspensions d'al·lèrgens, que permeten esbrinar l'al·lergen exacte que pot provocar el desenvolupament d'una resposta immune). Assegureu-vos de fer una anàlisi de sang per a la IgE general abans de realitzar un estudi, així com una anàlisi de sang general. Assegureu-vos de preparar un conjunt de fàrmacs d'emergència abans de l'anàlisi en cas que es produeixi una complicació imprevista del procediment.
Necessitat d'investigació
Per què és tan important determinar aquesta immunoglobulina a temps?
Normalment és el principal indicador que el sistema immunitari ha començat a donar una reacció al·lèrgica (si la seva concentració ha augmentat), per això s'han de prendre les mesures necessàries per protegir l'organisme de tot tipus de complicacions.
Si la norma (IgE general) està registrada a la sang, no hauríeu d'alegrar-vos immediatament. Com s'ha esmentat, es poden observar valors normals en algunes mal alties, per la qual cosa es requereixen proves cutànies per excloure els diagnòstics d'al·lèrgia (si hi ha una clínica adequada).
Amb una immunoglobulina reduïda, el perill és que el sistema immunitari no respongui a l'antigen entrant, per la qual cosa es pot perdre una mal altia més greu, que donarà lloc a una mal altia irreversible.conseqüències.
És per tot el que s'ha dit que s'ha de tenir en compte la importància d'aquesta molècula i no s'ha de deixar de banda la seva definició.
