Les institucions sanitàries de tot el món gasten molts diners en transfusions de sang. Per tant, els països amb medicina avançada estan ocupats desenvolupant substituts artificials de la sang. No fan tota la funció de la sang, perquè no contenen elements formats. Per tant, els mitjans de transfusió utilitzats per normalitzar la funció sanguínia s'anomenen més correctament solucions de substitució de plasma. Hi ha diversos milers de fàrmacs i s'utilitzen àmpliament en diverses condicions patològiques.
Teràpia d'infusió-transfusió
El mètode de tractament en què el volum i la composició de la sang, el líquid tissular i el líquid intracel·lular es corregeix mitjançant l'administració parenteral (generalment intravenosa) de líquids biològics s'anomena teràpia d'infusió-transfusió.
Sota tractament per infusió s'entén com l'administració intravenosa de solucions de substitució de plasma, sota teràpia transfusió - transfusió de sang, la sevaingredients i drogues. Els fàrmacs de substitució de la sang només s'utilitzen sota la supervisió estricta d'un metge.
Per a què serveix la teràpia?
La teràpia d'infusió-transfusió té una varietat d'efectes. Només es realitza mitjançant sistemes d'un sol ús per a transfusió de solucions d'infusió. Els líquids medicinals que es troben en una bossa de plàstic surten més ràpidament que les ampolles de vidre. El ritme es pot controlar mitjançant bombes d'infusió controlades per ordinador.
Objectius de la teràpia:
- Eliminació de la hipovolèmia.
- Introducció de components cel·lulars de la sang (leucòcits, plaquetes, eritròcits) en cas de deficiència.
- Eliminació del desequilibri d'aigua-electròlit i KS.
- Normalització de la composició química de la sang amb una deficiència de factors de coagulació plasmàtica o plaquetes.
- Infusió intravenosa de nutrients sense passar els serveis públics.
- Eliminació de les violacions de les propietats reològiques de la sang.
- Eliminació dels trastorns de la coagulació.
- Tractament de les condicions d'immunodeficiència.
- Eliminació dels trastorns metabòlics i de la microcirculació.
- Tractament de la intoxicació.
Segons la composició de les propietats terapèutiques, les solucions d'infusió es divideixen en sang, els seus components i preparats, agents substitutius del plasma. Aquests últims tenen una llarga vida útil i no tenen pretensions en el transport.
Què són les solucions de substitució de plasma?
El volum de sang circulant només es pot reposar amb components sanguinis. Substituts del plasmasolucions - medicaments de composició similar a la sang, utilitzats amb una deficiència dels components de la seva part líquida. Els mitjans que s'administren en grans dosis s'anomenen infusions. Fins ara, s'utilitzen sistemes de polímers d'un sol ús per a transfusió de sang dels tipus PK-11-01, PK-22-02 i PR-11-03.
Els substituts del plasma s'utilitzen àmpliament per normalitzar els indicadors quantitatius de l'homeòstasi en diverses condicions patològiques. Les solucions s'utilitzen per a la purificació de la sang extrarenal, el trasplantament d'òrgans, la perfusió regional aïllada. L'hemodilució artificial controlada (dilució de la sang) es realitza amb substituts del plasma.
Les solucions s'utilitzen principalment per tractar i prevenir el xoc de diverses etiologies, normalitzar la pressió arterial, millorar els paràmetres hemodinàmics. Els substituts del plasma s'utilitzen per a la pèrdua de sang, cremades greus, per a la prevenció del tromboembòlia després de la cirurgia i per a diverses intoxicacions. Els fons són molt efectius, s'aboquen sense tenir en compte l'afiliació al grup.
Classificació de solucions de substitució de plasma
Segons les propietats funcionals i la direcció de l'acció terapèutica, els agents es divideixen en diversos grups.
- Les solucions hemodinàmiques són preparacions fetes a base de col·loides naturals o sintetitzats. S'utilitzen per a la teràpia anti-xoc, la recuperació de trastorns hemodinàmics.
- Les solucions de desintoxicació són dextrans de baix pes molecular que poden eliminar toxines del cos.
- Solucions salines iEls osmodiürètics corregeixen la composició química de la sang en la deshidratació causada per edema cerebral, augment de l'hemodinàmica renal, diarrea.
- Els productes de nutrició parenteral proporcionen el lliurament intravenós de nutrients.
- Els portadors d'oxigen contribueixen a la restauració de la funció respiratòria de la sang.
- Solucions complexes: productes biodegradables d'ampli espectre.
Solucions hemodinàmiques
Els fàrmacs hemodèmics corregeixen el flux sanguini central i perifèric a través dels vasos. Circulen pel torrent sanguini durant molt de temps, mantenint la pressió arterial normal. Hi ha tres grups de solucions hemodinàmiques de substitució de plasma: preparats de midó d'hidroxietil, gelatina i derivats de dextran.
Dextrans són polisacàrids produïts pel bacteri Leuconostok mesenteroides. Drogues:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Les preparacions de midó hidroxietil són agents d'infusió a base de midó hidroxietil.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonina.
Les preparacions de gelatina són solucions col·loïdals basades en proteïnes de gelatina desnaturalitzada. Els més comuns són: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel", Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Fàrmacs de desintoxicació
Les solucions d'infusió d'acció desintoxicant s'utilitzen per a la desintoxicació artificial. Els productes s'elaboren a partir d'un polímer format a partir de N-vinilpirrolidona, que és altament soluble en aigua. Els fàrmacs tenen un efecte anti-agregació, uneixen les toxines que circulen a la sang i les eliminen del cos.
Les indicacions per a l'ús de fàrmacs són: intoxicació de gènesi diversa, mal altia per radiacions, disenteria aguda, leucèmia, mal altia de cremades, sèpsia. Medicaments essencials:
- "Hemodez-N". A causa de l' alta probabilitat d'efectes secundaris en els últims anys, el remei està intentant trobar un substitut.
- Polydez.
- Enterodesi.
- "Neohemodes".
- Neocompensat.
Reguladors de l'equilibri hídric-electròlit i l'equilibri àcid-base
Aquests fàrmacs inclouen solucions salines i electròlits. Són capaços de reposar de manera ràpida i eficaç la deficiència de líquid intersticial, restaurar la pressió osmòtica del plasma, augmentar els recursos hídrics del cos i corregir el metabolisme aigua-sal.
Quan es realitza la teràpia, cal tenir en compte la composició d'electròlits dels substituts del plasma, el mecanisme d'acció i la cinètica. El component principal dels preparats cristal·loides és el sodi. És l'electròlit principal, el 80% es troba fora del llit vascular en el líquid de l'espai extracel·lular, de manera que la solució de sodi introduïda a la sang resulta ràpidament fora dels vasos.
Les infusions de solucions amb propietats àcides, fins i tot a dosis altes, no pertorben l'estat àcid-base, però amb l'alcalosi metabòlica desenvolupada, la transfusió de plasma que conté bicarbonat o l'excés de sodi pot augmentar la proporció de concentracions d'hidrogen i hidroxil. grups. Les drogues més utilitzades són:
- Solució salina de clorur de sodi al 9%.
- Solució de Ring-Locke.
- Solució de lactat de sodi de Bieffe.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Mitjans per a la nutrició parenteral
S'utilitzen fàrmacs quan és impossible alimentar els pacients per la boca a causa de diverses patologies, lesions i operacions quirúrgiques. Per a la teràpia, s'utilitzen un líquid substitutiu de proteïnes de la sang, emulsions de greixos i hidrats de carboni.
Les preparacions proteiques són la base de la nutrició parenteral. S'aïllen els hidrolitzats de proteïnes i les mescles d'aminoàcids. La composició de les preparacions ha d'incloure necessàriament 8 aminoàcids essencials, si f alta almenys un d'ells, la síntesi de proteïnes es veurà alterada. Preparats per a la nutrició proteica intravenosa:
- "Hidrolisina".
- Hidrolitzat de coseïna.
- "Aminosteril".
- "Aminòtrof".
- Infusamina.
- Vamin.
- Poliamina.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
L'ús d'emulsions de greix permet injectar una gran quantitat de calories en una petita quantitat de líquid. Amb l'ajuda de greixosemulsions, es realitza la síntesi de fosfolípids, que és important en el metabolisme de proteïnes i lípids. Segons la composició, es distingeixen 3 generacions d'emulsions:
- I generació (cadena llarga): intralípid, lipofundina S, lipovenosis, lipozan.
- II generació (triglicèrids de cadena mitjana): Liquidgen, Medialipid.
- III generació (emulsions amb predomini d'àcids grassos omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Els hidrats de carboni s'utilitzen per cobrir les necessitats energètiques. Les solucions més habituals en la pràctica mèdica són la glucosa, la fructosa, el sorbitol, el xiliton.
Portadors d'oxigen
El transport d'oxigen és una de les funcions importants de la sang. Els preparats que transporten oxigen ajuden a millorar les seves propietats reològiques, reduir la viscositat i augmentar la fluïdesa. Tot i que la majoria dels fons estan en desenvolupament, però ja s'han identificat efectes secundaris. El sistema respiratori respon bé als substituts del plasma administrats mitjançant el sistema de transfusió de solucions d'infusió. Per tant, l'administració prolongada de fàrmacs portadors d'oxigen pot conduir a la destrucció dels capil·lars dels pulmons. Les drogues es divideixen en dos grups:
- Compostos perfluoroorgànics sintètics: Perftoran, Perfucol.
- Proteïnes modificades que transporten oxigen: Gelenpol, solucions d'hemoglobina.
Fàrmacs polifuncionals
Les solucions complexes de substitució de plasma són preparats que poden produir simultàniament diversos efectes. Bàsicament en tenenpropietats hemodinàmiques, desintoxicants, reològiques. Els substituts sanguinis complexos més comuns: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Conclusió
El desenvolupament de substituts de la sang es duu a terme per tal de reduir l'ús de sang donada. A més, la majoria dels pacients que requereixen una transfusió no necessiten tots els components que es troben en un líquid corporal sencer. L'ús de la sang donada és perillós per als pacients amb insuficiència renal i cardíaca. A diferència de les solucions de substitució de plasma, la sang es pot transfondre sense f alta, tenint en compte la filiació grupal. Per a l'emmagatzematge i el transport, es necessiten condicions especials, per a la creació de les quals es gasten grans quantitats de diners. Val la pena assenyalar que no és possible rebutjar completament la sang a favor dels fàrmacs que substitueixen el plasma.
