El cervell humà és el mecanisme més perfecte del món, que està format per milers de milions de cèl·lules nervioses. No totes les cèl·lules cerebrals funcionen. Només un 5-10% estan treballant, i la resta estan en estat d'espera. Es poden activar quan la major part de les neurones es danya i moren. Però hi ha processos patològics en què no només moren les cèl·lules en funcionament, sinó també les de recanvi. En aquest cas, la massa del cervell disminueix i es perden les funcions principals. Aquesta mal altia s'anomena atròfia cerebral.
Atròfia
L'atròfia del cervell en adults no és una mal altia independent, sinó un procés patològic, que consisteix en la mort gradual de les cèl·lules nervioses, allisament de les circumvolucions, engrossiment de l'escorça cerebral, reducció de la mida i la massa de el cervell. Aquest procés té un impacte negatiutotes les funcions del cos humà, però afecta principalment el desenvolupament intel·lectual.
Normalment, el cervell experimenta canvis amb l'edat, però no es manifesten per símptomes greus i s'expressen al mínim. Amb l'edat (entre 50 i 55 anys), comença el procés d'envelliment del cervell. Ja als 70-80 anys, la massa de l'òrgan disminueix. És amb aquest procés que s'associen els canvis típics en el caràcter de la gent gran. Molts d'ells es tornen grollers i irritables, apareix la impaciència i el plor, la intel·ligència disminueix. Però l'atròfia fisiològica relacionada amb l'edat no condueix a símptomes mentals i neurològics greus.
És important que si hi ha signes patològics en pacients grans o joves, en nens, cal buscar la mal altia que va provocar l'atròfia de la medul·la.
Causes de mort de cèl·lules cerebrals
Hi ha un gran nombre de mal alties de diversa gravetat i processos patològics que provoquen danys a les neurones i la seva mort més tard. Les principals causes de mort de cèl·lules cerebrals són les següents:
- herència desfavorable;
- lesió cerebral traumàtica greu;
- intoxicació crònica del cos;
- isquèmia cerebral crònica;
- predisposició genètica;
- mal alties neurodegeneratives;
- augment de la pressió intracranial.
Tots aquests motius es comenten amb més detall a continuació, però ja a partir d'una breu llista queda clar que l'atròfia no ésmal altia, sinó conseqüència d'alguna patologia. En la majoria dels casos, es pot evitar un resultat trist si el diagnòstic es fa a temps i es prescriu el tractament adequat.
Herència i atròfia cerebral
La mala genètica és una causa freqüent d'atròfia cerebral en els nounats. Les mutacions genètiques no sempre provoquen un avortament espontani al començament de l'embaràs. En alguns casos, el fetus es conserva, però el nen neix amb mal alties greus, que eventualment condueixen a la degradació completa del nounat. Afectar negativament al fetus de diversos tipus de mal alties amb complicacions al cervell, el consum d'alcohol de la mare i el tabaquisme durant l'embaràs, mal alties infeccioses. Sovint, la causa de l'atròfia congènita és la infecció de la mare amb toxoplasmosi en les primeres etapes de la gestació o la mal altia de Pick.
La mal altia de Pick és una mal altia poc freqüent. Es tracta d'una demència severa amb atròfia predominant dels lòbuls frontal i temporal del cervell. Els investigadors associen el desenvolupament de la patologia amb l'herència. No s'ha desenvolupat una teràpia específica. Tots els mètodes utilitzats tenen com a objectiu frenar la progressió dels símptomes, però l'eficàcia del tractament és baixa. L'estat de demència profunda es produeix de cinc a sis anys després dels primers signes de la mal altia. L'esperança de vida des de l'inici de la mal altia no supera els deu anys.
El risc de desenvolupar mutacions genètiques i la transmissió de mal alties hereditàries al nen augmenta significativament si els pares tenen més de 35 anys. És desitjable tant per al pare com per a la mare quan planifiquen l'embaràs en aquest casedat, primer consulteu un genetista (encara que els cònjuges estiguin sans), comenceu a prendre les vitamines adequades de manera oportuna i no rebutgeu les proves de detecció que ajudin a identificar patologies en les primeres etapes.
Intoxicacions cròniques
L'atròfia dels lòbuls frontals del cervell o un altre tipus de mal altia pot ser causada per una intoxicació crònica del cos. L'exemple més cridaner és l'encefalopatia alcohòlica. La mal altia es desenvolupa amb l'ús sistemàtic de begudes alcohòliques en el context del beriberi. A això s'afegeix la manca d'oxigen, minerals vitals, els efectes de les toxines sobre les cèl·lules cerebrals. El tractament de l'encefalopatia alcohòlica aguda és complex i les conseqüències de la mal altia són molt greus. L'encefalopatia crònica es pot desenvolupar força lentament, progressant al llarg de molts anys. Un cervell atrofiat no és l'única conseqüència d'una intoxicació crònica. En els pacients, el treball del cor s'interromp, apareixen dificultats al caminar, paràlisi, hemorràgies en el teixit cerebral, discapacitat visual, incontinència fecal i urinària, coma.
Lesions tranio-cerebrals
La conseqüència d'una lesió cerebral pot ser l'atròfia. En aquests casos, per regla general, el procés es localitza. En lloc d'aquesta part del cervell, les neurones moren, es formen cicatrius, cavitats quístiques o focus glials. El procés pot anar acompanyat de l'aparició de símptomes neurològics i trastorns mentals. Se sap que nombroses lesions greus al cap són un factor provocador en el desenvolupamentParkinson, Alzheimer o Pick.
Isquèmia cerebral crònica
La isquèmia cerebral és causada per un deteriorament del subministrament de sang a l'òrgan amb un augment gradual de diversos defectes en el seu funcionament. Les causes del desenvolupament de la mal altia estan estretament relacionades amb la trombosi ateroscleròtica, l'estenosi o l'embòlia. La deformació de les artèries amb una violació de la seva permeabilitat, els canvis hemorreològics a la sang, la dissecció posttraumàtica de les artèries de la columna té un cert paper. Els signes de deteriorament del flux sanguini també es violen en mal alties com la hipotensió, la hipertensió, els trastorns cardíacs, les patologies dels ronyons, la sang, etc..
En l'etapa de les manifestacions inicials d'isquèmia, el pacient sovint es queixa de mals de cap i fatiga constant, inestabilitat emocional, alteracions del son, disminució de l'atenció i concentració, marejos. Els fenòmens van acompanyats de pantomimes neurològiques lleus, per exemple, fenòmens descoordinats, insuficiència oculomotora, pèrdua de memòria. En la segona etapa, comença el deteriorament persistent de la memòria, la inestabilitat al caminar, la insuficiència dels nervis facials i hipogloss. En la tercera etapa s'observen caigudes i desmais. El tractament en aquesta etapa és de suport i el dany cerebral ja és irreversible.
Mal alties inflamatòries
Les conseqüències de la meningitis (inflamació de les membranes del cervell) inclouen epilèpsia, acumulació de líquid al cervell, disfunció hormonal, trastorns mentals, alteracions permanents del sistema nerviós central i paràlisi. Com reconèixer els símptomes de la meningitis en adults? Símptomesgeneralment afilat. Hi ha un mal de cap molt sever, alteracions de les femtes, nàusees, debilitat general, les cames es dobleguen involuntàriament a les articulacions del genoll i el maluc quan el cap s'inclina cap al pit en posició supina. El tractament només s'ha de dur a terme en un hospital i sota la supervisió d'especialistes. La manca de teràpia o els intents d'autotractament poden provocar un empitjorament de l'estat del pacient.
Com reconèixer els símptomes de la meningitis en adults? Els primers signes us permetran determinar la patologia en les primeres etapes i iniciar el tractament adequat a temps. En general, hi ha una baixada brusca de la temperatura corporal, mal de cap, entumiment del coll i dificultat per girar o inclinar el cap, f alta de gana, vòmits freqüents sense alleujament. De vegades apareix una erupció rosada o vermella, que desapareix amb la pressió. Com reconèixer els símptomes de la meningitis en nens? Els principals símptomes són la mateixa febre, mal de cap, apatia i f alta de gana. Els ganglis limfàtics s'inflamen, apareixen hipersensibilitat a la llum, diarrea, pressió a la zona dels ulls.
Com reconèixer la meningitis en els nens? Els símptomes d'una mal altia perillosa es poden confondre amb un refredat o una grip comú. En nens menors d'un any, la meningitis pot ser causada per Haemophilus influenzae, la mal altia pot aparèixer després de patir pneumònia o sinusitis. En pacients joves, la patologia en la majoria dels casos comença amb febre. Per tant, és imprescindible mostrar el nadó al metge als primers símptomes alarmants. El grup de risc són els nens menors de cinc anys.
Neurodegeneratiuinfraccions
Els trastorns neurodegeneratius representen al voltant del 70% de la demència. Encara es desconeixen les causes exactes de les mal alties que pertanyen a aquest grup. La mal altia d'Alzheimer és una forma habitual de demència senil, encara que hi ha casos en què la patologia es desenvolupa abans dels 50 anys. Es desconeixen les causes de la mal altia i no hi ha cap tractament específic. Només es realitza una teràpia simptomàtica, que pot mitigar les manifestacions de la mal altia. Però no pot aturar la progressió d'una patologia incurable. El mateix es pot dir de la mal altia de Pick, que és més maligna.
Un tret característic de la mal altia de Lewy (demència amb cossos de Lewy) són els trastorns mentals, per exemple, l'aparició d'al·lucinacions, canvis significatius en la intel·ligència durant el dia. La memòria és la que menys pateix, amb aquesta patologia, primer es pertorba la percepció visual i espacial, l'atenció pateix. Molt sovint, aquests signes apareixen al final del primer any del curs de la mal altia. L'únic tractament és la levodopa. Les conseqüències de la mal altia són molt greus. Els símptomes persistents apareixen després d'un any de mal altia i l'esperança de vida total no supera els 7-10 anys.
Augment de la pressió intracranial
Com a regla general, l'augment de la pressió intracranial s'associa amb una pèrdua de sortida del líquid cefaloraquidi del crani. Amb augment de la pressió, mals de cap freqüents, distraccions, marejos, alteracions visuals, somnolència, deteriorament de la memòria, hipotensió o hipertensió, nàusees, sudoració,calfreds, dolor a la columna i augment de la sensibilitat de la pell. El diagnòstic es fa mitjançant TC, ressonància magnètica o ecografia. Si s'estableix un diagnòstic precís, primer cal tractar la mal altia que va provocar l'augment de la pressió intracranial. Pot ser osteocondrosi, aterosclerosi, desequilibri hormonal, hipertensió. La teràpia simptomàtica també és important.
Tipus d'atròfia cerebral
El dany cerebral pot ser diferent (segons el tipus de canvis patològics i la prevalença del procés). Amb l'atròfia cortical, les neurones corticals moren. Es tracta d'un tipus de mal altia freqüent que acompanya patologies comunes amb un efecte negatiu sobre el cervell, per exemple, intoxicació crònica, aterosclerosi, hipertensió, etc. Aquest tipus d'atròfia és el cor dels canvis cerebrals que es produeixen amb l'edat. Per regla general, en aquest cas només es veuen afectats els lòbuls frontals.
L'atròfia multifocal afecta no només l'escorça, sinó també el cerebel, el tronc, els ganglis basals, la substància blanca, el sistema piramidal o extrapiramidal. Els símptomes de la mal altia són molt greus. Els pacients desenvolupen demència extrema, signes de la mal altia de Parkinson, símptomes autònoms, alteració de la coordinació dels moviments.
L'atròfia local es concentra en els focus de teixit individuals. Això pot ser el resultat de trauma, dany cerebral en nounats, ictus, patologies neurològiques, invasions parasitàries. Els símptomes inclouen signes neurològics focals quedifereixen en diferents pacients segons la localització de les àrees patològiques i la seva mida. Sovint, aquestes lesions són la causa de l'epilèpsia.
L'atròfia difusa es distribueix uniformement per tot el cervell. Aquest procés s'observa en processos neurodegeneratius de diversa gravetat, intoxicacions i encefalopatia discorcular. En determinades mal alties, només algunes parts del cervell poden atrofiar-se, per exemple, el lòbul occipital, el cerebel o els ganglis basals.
Graus d'atròfia en adults
Els graus d'atròfia cerebral canvien seqüencialment. En l'etapa inicial, no hi ha signes clínics, però ràpidament es produeix el desenvolupament del trastorn i la transició a la següent etapa. En la segona etapa, la comunicació del pacient amb els altres es deteriora ràpidament. Una persona es posa en conflicte, no pot mantenir una conversa durant molt de temps i percebre adequadament les crítiques. La tercera etapa és el punt en què el pacient comença a perdre gradualment el control de la seva conducta. L'agressivitat, la ira o l'apatia poden aparèixer sense cap motiu. El comportament es torna qüestionable.
A la quarta etapa de l'atròfia cortical del cervell i altres tipus de patologia, una persona deixa de percebre les demandes dels altres i no s'adona de l'essència dels esdeveniments. L'etapa final és una incomprensió total dels fets que tenen lloc, tot el que passa no provoca cap emoció. Si el lòbul frontal pateix, ja en la primera etapa de la mal altia, indiferència o eufòria, poden aparèixer diversos tipus de mania, letargia, hiperactivitat sexual i trastorns de la parla. A l'últimles etapes de la mal altia poden ser perilloses per a la societat.
Signes de la mort de cèl·lules nervioses
Un cervell atrofiat dóna símptomes alarmants gairebé immediatament, encara que depèn molt del tipus de mal altia. Amb l'atròfia de l'escorça, les habilitats motrius dels dits es deterioren, la memòria es deteriora fins al punt de la incapacitat de recordar res, les característiques de la parla, el tempo i el to canvien i la capacitat d'anàlisi i de pensament disminueix. La resta de símptomes depenen de les característiques del curs de la mal altia. Per tant, amb danys al cerebel, el to i la coordinació dels moviments es veuen alterats. Un signe d'atròfia del diencèfal és la pèrdua de la capacitat de termoregulació i fallades en els processos metabòlics. Amb l'atròfia de la medul·la oblongada, la respiració, la digestió, els reflexos protectors i l'activitat cardíaca es veuen alterades. Amb la mort del mesencefalo, la reacció als estímuls externs desapareix.
Síndrome del lòbul frontal més sovint susceptible d'atròfia. Els símptomes clínics en aquest cas depenen en gran mesura de la patologia que va provocar l'atròfia, però també n'hi ha una de comú. El pacient no pot controlar-se en absolut, o l'autocontrol disminueix, la persona es torna irritable, perd la seva capacitat en l'activitat creativa, deixa de preocupar-se pels altres, es converteix en egoista. En general, els pacients són propensos a la rudesa i les ruptures emocionals, impulsius. Disminució de la intel·ligència i la memòria, un cervell atrofiat fa que el pacient sigui propens a l'humor primitiu i a la hipersexualitat.
La síndrome psicoorgànica es produeix en diferents graus de gravetat. En l'atròfia cerebral, inclou alteracions de la intel·ligència i la memòria, trastorns afectius i manifestacions cerebroastèniques. El pacient perd la capacitat d'autocrítica i una adequada valoració del que està passant, no pot adquirir nous coneixements i habilitats, perd la quantitat de coneixements acumulats prèviament. El pensament esdevé unilateral i primitiu. El vocabulari disminueix, quan parla, el pacient passa ràpidament a altres temes i no pot recordar la idea principal de la conversa. La memòria pateix en totes direccions. Sovint, el pacient té un estat d'ànim deprimit, és irritable, queixunyós i sensible, que de sobte és substituït per l'eufòria i l'optimisme.
La demència és la demència adquirida, que s'acompanya d'una disminució de la capacitat per a tot tipus d'activitat cognitiva, la pèrdua de tots els coneixements i habilitats adquirits prèviament, la incapacitat per adquirir-ne de nous. Moltes mal alties poden anar acompanyades de demència, incloses les que causen atròfia cerebral.
Cervell atrofiat en nens
Els nens també tenen aquesta patologia. Quin és el perill de la fam d'oxigen del cervell? Aquesta és una de les moltes raons que provoquen l'atròfia cerebral en els nounats. Els motius poden ser diferents: factors hereditaris, diverses complicacions de l'embaràs, infeccions (especialment toxoplasmosi), lesions al naixement, infeccions en els primers dies de vida d'un nadó, l'impacte negatiu de l'alcohol, drogues, diversos medicaments que la futura mare va prendre durant l'embaràs. (especialment al primer trimestre).
El cervell d'un nen en néixer té plasticitat, amb gairebé qualsevol dany, es restaura amb força eficàcia sense conseqüències. L'única condició importantdiagnòstic i tractament oportuns de la mal altia primària. En cas contrari, les conseqüències de l'atròfia cerebral en nens poden ser molt greus (oligofrènia, paràlisi cerebral, etc.).
Principis del tractament
Amb un cervell atrofiat, és important que una persona proporcioni condicions de vida còmodes i atenció dels familiars. Per alleujar els símptomes, només es prescriu teràpia simptomàtica. En diagnosticar els primers signes d'una condició perillosa, cal proporcionar al pacient un entorn còmode. No pots canviar la forma de vida habitual. És desitjable que el pacient faci totes les mateixes tasques domèstiques, tingui el suport i l'atenció dels éssers estimats. No es recomana col·locar una persona en un centre mèdic. Això només empitjorarà l'estat del pacient i accelerarà la progressió de la mal altia. Amb atròfia cerebral i altres tipus de mal alties, es prescriu l'ús de sedants, antidepressius i tranquil·litzants lleus. Aquesta teràpia ajudarà a una persona a mantenir un estat d'ànim tranquil. El pacient també ha de crear condicions per al moviment actiu, ha de continuar fent les seves activitats diàries habituals. És desitjable que una persona amb aquest trastorn dormi durant el dia.
Conseqüències i previsió
El procés patològic té un pronòstic desfavorable. En general, les mal alties greus condueixen a l'atròfia ja en les últimes o penúltimes etapes. Els símptomes d'atròfia de l'escorça cerebral (quant de temps viuen els pacients, ja està clar per la gravetat de les manifestacions de la patologia) són força complexos. En la mal altia d'Alzheimer, de manifestacions similars,s'espera que els pacients visquin menys que els seus companys. Després del diagnòstic, l'esperança de vida és d'uns set anys, però en la majoria dels casos la mort no es produeix per la pròpia mal altia, sinó per les seves manifestacions: caigudes per descoordinació, accidents i lesions per negligència, accidents de trànsit. La mal altia de Parkinson també és incurable. En absència d'atenció mèdica, els pacients viuen uns deu anys. Gairebé el 90% dels pacients viuen més de quinze anys sense necessitat d'ajuda externa, i llavors ja necessiten una atenció constant. Amb l'atròfia cerebral dels nounats, la rehabilitació serà molt difícil. Tot i així, és probable que el nen tingui un retard mental i físic.
Prevenció de l'atròfia cerebral
Un cervell atrofiat no és una mal altia en si mateixa, sinó un símptoma d' altres anomalies. No hi ha prevenció específica. Totes les activitats estan destinades a mantenir un estil de vida saludable, organitzar una alimentació adequada, prevenir l'aterosclerosi i mostrar activitat física.
