El monitoratge d'ECG de 24 hores és un mètode de diagnòstic instrumental, en el qual es registra l'electrocardiograma del pacient durant 24 hores al dia. L'ECG obtingut durant l'examen no pot caracteritzar de manera fiable el treball del cor en tots els estats d'activitat física del cos. Un cardiograma convencional avalua la funcionalitat del cor només en repòs, durant 5-10 segons, la qual cosa significa que pot no mostrar violacions perilloses i greus de l'activitat cardíaca.
El biofísic nord-americà Norman Holter va proposar un mètode de diagnòstic millorat i, per tant, es va anomenar monitorització ECG Holter les 24 hores. El diagnòstic continu no només s'utilitza per detectar canvis isquèmics al cor i alteracions del ritme, sinó que també s'utilitza en teràpia antianginosa i antiarítmica.
La gravació es realitza mitjançant un dispositiu especial connectat al pacient i fixat amb una corretja sobre l'espatlla o al cinturó. Contacte amb el cos del pacientrealitzat mitjançant la col·locació d'elèctrodes adhesius d'un sol ús. Mentre es realitza un monitoratge ECG de 24 hores, el pacient porta una vida normal, realitzant totes les activitats físiques necessàries per a un diagnòstic precís. Després d'un període de temps predeterminat, el cardiòleg examina a fons les lectures preses i compila una transcripció del cardiograma.
A l'hora d'elaborar un informe mèdic no només es tenen en compte les lectures de l'aparell, sinó també els canvis en l'estat del pacient, que anota en un diari indicant l'interval de temps. El pacient ha d'assumir la total responsabilitat d'enregistrar el seu testimoni, tenint en compte els més petits canvis de benestar durant l'esforç físic, la medicació, el son i l'activitat. El monitoratge ECG de 24 hores permet diagnosticar atacs isquèmics dolorosos i indolors i recopilar una gamma completa d'anomalies del ritme cardíac.
Les gravadores d'ECGes divideixen en diversos tipus. Segons l'emmagatzematge del registre d'electrocardiograma, estan equipats amb memòria electrònica i cinta magnètica. I depenent de la quantitat de memòria, vénen amb fragments de fixació i amb enregistrament continu. Per analitzar el testimoni rebut, s'utilitza un programa informàtic especial que permet desxifrar el registre rebut. Els últims enregistradors de monitorització d'ECG millorats realitzen l'anàlisi inicial de l'ECG ells mateixos, la qual cosa accelera molt el procés de la seva descodificació final enordinador. Qualsevol enregistrament Holter ha de ser examinat detalladament i corregit per un metge, perquè no hi ha cap estàndard generalment acceptat per a la descodificació.
Qualsevol patologia identificada ha d'anar acompanyada d'una impressió d'ECG per al període de diagnòstic especificat. La monitorització ambulatòria d'ECG ha de reflectir la informació següent:
-
Interpretació de monitoratge Holter freqüència cardíaca, la seva freqüència;
- alteracions del ritme cardíac durant extrasístoles ventriculars i supraventriculars;
- pauses rítmiques;
- canvis en els intervals PQ i QT si es detecten, així com anàlisi dels canvis en el complex QRS a causa de desviacions en la conducció intraventricular;
- canvis del segment final ventricular i la seva relació amb els registres dels pacients.
En el diagnòstic cardíac modern, la monitorització Holter és la forma més fiable de detectar trastorns cardíacs. Aquest mètode no té contraindicacions i és còmode d'utilitzar.
