Diferents mètodes d'examen per determinar el diagnòstic permeten la conclusió més precisa sobre les causes de la disfunció del cos. Un dels mètodes habituals per a la sospita d'interrupció dels diferents òrgans del sistema digestiu és la palpació de l'abdomen.
Símptoma de la resurrecció: manifestacions clíniques
Quan es realitza la palpació de l'abdomen a l'epigastri, es determina que el pacient no té una pulsació de la part abdominal de l'aorta descendent o és significativament debilitat. Aquest símptoma és un signe característic de la pancreatitis aguda.
Però el símptoma de Voskresensky no és patognomònic. És a dir, fenòmens similars poden ser evidències no només de pancreatitis aguda, sinó també d'hematoma retroperitoneal, augment d'alguns ganglis limfàtics, etc.
Justificació des del punt de vista topogràfic i anatòmic
Se sap que el pàncrees es projecta a la paret abdominal anterolateral a la regió epigàstrica i a l'hipocondri esquerre. La part més baixa del pàncrees i la vora inferiores projecten a una distància d'uns 5 cm per sobre de la ubicació del melic, i el superior està uns 10 cm per sobre del melic. La ubicació del cap del pàncrees es troba a la dreta de les costelles VI-VII, i la cua es troba a l'hipocondri esquerre.
La ubicació retroperitoneal del cap determina la seva estreta connexió amb el duodè. Darrere del pàncrees hi ha l'aorta descendent abdominal.
Si no hi ha patologia, en el procés de palpació de l'abdomen a l'epigastri, la pulsació aòrtica es determina fàcilment.
L'absència de pulsació a la regió abdominal de l'aorta descendent en presència de pancreatitis aguda es pot explicar pel fet que l'engrandiment i l'engrossiment del pàncrees condueixen al fet que obstrueix una part significativa de l'aorta en frontal, que impedeix la palpació de la seva pulsació.
Altres símptomes de pancreatitis
El símptoma de Voskresensky a la pancreatitis és una de les manifestacions més importants d'aquesta mal altia en particular.
La pancreatitis és una mal altia inflamatòria-distròfica del teixit del pàncrees. Sovint es presenta com una forma crònica i té un caràcter ràpidament progressiu. L'etapa final es caracteritza pel cessament del pàncrees de la seva funcionalitat.
Les causes més típiques d'aquesta mal altia són:
- Consum freqüent i excessiu de begudes alcohòliques.
- Mal alties del sistema biliar (generalment en dones).
- Una dieta baixa en proteïnes i greixos.
- Patologies hereditàries,associat amb un metabolisme deteriorat dels aminoàcids.
La part predominant de les queixes està associada a l'aparició de dolor intens de diverses localitzacions. La pancreatitis aguda provoca un dolor insuportable a la part superior de l'abdomen, que s'irradia a l'esquena. El dolor crònic és menys intens i de vegades sembla un atac de cor.
Els símptomes objectius de la pancreatitis, inclòs el símptoma de Voskresensky, no estan associats amb el llindar del dolor del pacient, de manera que aquests signes esdevenen el criteri principal per determinar el diagnòstic en aquest cas. Aquests també inclouen un color groguenc clar de l'escleròtica dels ulls; la complexió del pacient canvia de pàl·lid a blau; les orbites dels ulls es tornen pronunciades; hi ha l'aparició de taques de sang a l'abdomen i a la regió inguinal; la llengua està coberta amb un recobriment groc; la respiració s'accelera; dolor intens a la palpació.
Mètodes d'examen per a sospita d'apendicitis aguda
En les dones, l'apendicitis aguda és molt més freqüent que en els homes. Acostuma a aparèixer de cop. Hi ha dolors intensos a la regió epigàstrica, que s'intensifiquen i s'estenen per tot l'abdomen. Després hi ha la localització del dolor a la regió ilíaca dreta (símptoma de Kocher). Sovint pot haver-hi un sol vòmit, retenció de femta. En alguns casos, també és possible la diarrea, que augmenta si l'apèndix inflamat es localitza a la regió pèlvica. Possible irradiació de dolor a la regió lumbar o cama dreta, que es diu"Símptoma de cordar sabates."
Si hi ha formes destructives, l'alleujament del dolor i l'aparició de calfreds són característics; augment de la freqüència cardíaca i un lleuger augment de la temperatura. En aquest cas, sorgeix set i l'estómac segueix sent la forma correcta. L'examen permet diagnosticar un retard en la respiració a la zona de l'abdomen inferior dret. Hi ha hiperestèsia de la pell a la regió ilíaca dreta, que s'anomena símptoma de Razdolsky. També hi ha manifestacions clíniques del símptoma de Crimea, que consisteixen en dolor en el procés de sentir l'anell inguinal dret
La localització retrocecal del procés en cas d'apendicitis aguda provoca l'activació de la protecció muscular a la zona del triangle lumbar (símptoma de Petitov).
Símptoma de lliscament (Voskresensky) a l'apendicitis aguda
El símptoma és que el metge, estant al costat dret del pacient, baixa la camisa amb la mà esquerra, i llisca amb cura la punta dels dits de la dreta en direcció de la regió epigàstrica a la ilíaca dreta. És important, un cop finalitzada la diapositiva, no treure immediatament els dits de la paret abdominal. El cas és que és al final del tobogan on el pacient sent un dolor agut. Al mateix temps, en lliscar en sentit contrari, no es produeix dolor.
El símptoma de la camisa és un nom que s'utilitza sovint en aquest cas. Però és una mica incorrecte. És més correcte utilitzar el terme "síndrome de lliscament".
Quan és positiu aquest símptoma?
Per tant, el símptoma de Voskresensky és positiu quan el pacient té pancreatitis aguda. I el símptoma de lliscament, també descobert per aquest científic, s'observa en el cas de l'apendicitis aguda.
