Què és la conització del coll uterí, com es realitza l'operació: qüestions bastant d'actualitat. Es tracta d'una manipulació quirúrgica destinada a l'eliminació en forma de con de grups de cèl·lules modificades. Després d'això, el fragment eliminat es sotmet a una histologia per detectar o excloure l'oncologia.
Per a qui està indicada la conització cervical? Com va l'operació?
El nom del procediment prové de la paraula "con" i fa referència al tall cònic d'un fragment de teixit separat. Aquesta forma seccional es considera el tipus d'intervenció quirúrgica més fàcil, donada l'estructura de l'òrgan, la col·locació dels vasos sanguinis. A més, no es formen cicatrius ni deformacions a la superfície del coll.
La conització cervical es prescriu quan una dona té displàsia epitelial, erosió, pòlips, mioma i ganglis d'endometriosi, quists, cicatrius grans(conseqüències del part), ectropi o eversió de la membrana mucosa, fase inicial del càncer.
Abans de la manipulació, el pacient se sotmet a un examen exhaustiu i al tractament necessari en cas de detecció de processos inflamatoris en els genitals. Per fer-ho, el metge prescriu proves:
- proves generals de sang i orina;
- bioquímica de la sang;
- proves per a l'hepatitis B i C, la infecció pel VIH i la sífilis (PB);
- frotis per a la detecció de cèl·lules modificades i microflora;
- per a la detecció d'agents infecciosos (diagnòstic PCR);
- colposcòpia (examen intern d'un òrgan mitjançant un colposcopi).
Un mes abans de la cirurgia, es va recomanar al pacient que exclogués les relacions íntimes i mantingués la higiene personal.
Quan es prescriu aquest procediment, moltes dones tenen les primeres preguntes: què és la conització cervical? Com va l'operació? Anestesiat o no?
De fet, aquest procediment es realitza amb anestèsia local, normalment una solució de lidocaïna i adrenalina a una concentració de l'1%. Si el pacient és al·lèrgic als anestèsics locals, s'utilitza una anestèsia intravenosa curta. Per tant, l'operació es classifica com a indolora. Es considera que el millor moment per realitzar l'operació és la primera setmana després del final del flux menstrual, ja que això pràcticament exclou l'embaràs i hi ha un període força llarg per curar la ferida després de l'operació.
Tècnica de conització:
- Introducció aespécul de plàstic vagina.
- Tractament del coll uterí amb solució de iode per marcar els límits dels teixits afectats.
- Excisió de la zona afectada.
- Extracció del fragment tallat i estudi posterior.
- Cauteritzar les zones hemorràgiques.
En general, la manipulació triga 15 minuts.
Contraindicacions per a la conització
La conització del coll uterí no es realitza si hi ha processos inflamatoris en els genitals. En aquests casos, l'operació s'ajorna a un període posterior per eliminar les mal alties inflamatòries.
El procediment s'exclou si durant l'examen s'ha detectat càncer de coll uterí en la tercera o quarta fase. En aquest cas, hi ha el risc que les cèl·lules canceroses s'estenin als òrgans veïns. Com a resultat, es poden produir danys a la vagina, la bufeta i el recte. El motiu d'aquest desenvolupament dels esdeveniments pot no ser l'error del metge operatiu, sinó la naturalesa i la insidiositat del tumor en si, que busca arrelar a totes les parts del cos.
Quan es detecta un tumor d'aquest tipus, està indicada l'extirpació de tot l'òrgan.
Rehabilitació
A més, moltes persones tenen preguntes sobre l'etapa de rehabilitació després de la conització del coll uterí. Com va la curació?
La recuperació completa triga diversos mesos. Després del procediment, les dones afirmen un secret marronós i sagnant del tracte genital, que té una olor específica. Això pot durar un mes. A més, el dolor que fa dolor, estira o calaix pot ser molest. No tinguis porsi la primera menstruació va acompanyada d'una secreció més abundant amb coàguls, aquesta és la norma.
Per eliminar les molèsties després de la manipulació, es recomana:
- prendre antiinflamatoris i analgèsics;
- abstinència de la intimitat sexual fins al cessament complet de la secreció sanguínia (2-3 setmanes);
- exclou la introducció de tampons, supositoris i ungüents a la vagina, dutxa vaginal;
- abstenir-se de prendre un bany, visitar la piscina i la sauna;
- limitar l'activitat física;
- no estar en condicions de temperatures elevades (platges, solàriums, prop de fogons i forns).
Dues setmanes després de la conització, cal un examen per controlar el procés de curació, així com per identificar i prevenir possibles conseqüències.
Al cap de tres o quatre mesos es realitza una colcoscòpia i un examen citològic dels genitals. A hores d'ara, el procés de curació s'hauria d'acabar.
Possibles conseqüències de la manipulació
Els mètodes quirúrgics actuals de conització minimitzen el desenvolupament de complicacions. Tanmateix, no es poden descartar completament:
- Desenvolupament de l'hemorràgia.
- Penetració de la infecció.
- Estenosi cervical (estrenyiment).
- Violació de la capacitat obturadora del coll uterí, que pot provocar un avortament involuntari.
- Canvi de les propietats de les secrecions mucoses del canal cervical.
- Reducció de la fertilitat.
Cicatrius després de la cirurgiarar, perquè no s'utilitza el mètode d'electrocoagulació.
Mètodes del procediment
La pràctica mèdica moderna implica la conització uterina de diverses maneres:
- Laser. És el més car, però també el més d' alta tecnologia.
- Ona de ràdio. El mètode consisteix a exposar la zona afectada a un corrent elèctric.
- Loopback. El mètode té un risc mínim de complicacions i un cost acceptable.
- Ganivet. Avui dia és rar, perquè té una gran probabilitat de tenir conseqüències negatives.
Avui la més efectiva és la conització làser, que es considera la menys traumàtica. Tanmateix, la conització mitjançant el mètode de bucle és la més comuna, perquè combina idealment un preu assequible amb una alta qualitat, com demostren les revisions d'experts.
Mètode de conització làser
Aquest mètode és el més car i, per tant, sorgeixen preguntes: què és la conització làser del coll uterí? Com és el funcionament i quins són els seus beneficis?
El procediment es realitza sota anestèsia general a curt termini mitjançant un làser de diòxid de carboni que imita la tècnica del bisturí. Abans de començar l'operació, el cirurgià exposa el coll uterí i tracta els genitals externs amb solucions antisèptiques. Sota la influència contínua del raig làser, la zona afectada es perfila en forma de con, mentre que també es captura un petit fragment de teixit sa (1-2 mm). Al mateix temps, es produeix la cauterització de les voresferides.
Avantatges del mètode:
- redueix el dolor al mínim durant i després de la cirurgia;
- prevenir la inflor postoperatòria;
- redueix el sagnat durant el període de curació;
- el làser destrueix els microorganismes, reduint per tant el risc d'infecció del camp quirúrgic;
- cicatrius de teixit després del procediment és mínima.
La cirurgia làser és eficaç, sense sang i asèptica i es pot realitzar tant en entorns hospitalaris com ambulatoris.
Mètode de conització d'ones de ràdio
Aquest mètode és menys traumàtic i s'utilitza àmpliament en la pràctica quirúrgica. Com es realitza la conització del coll uterí amb ones de ràdio? Durant la secció, les vores de les incisions es coagulen, s'exclou l'aparició de sagnat. El mètode es caracteritza per una alta precisió en l'eliminació de la zona de la displàsia. I minimitzar les conseqüències pot augmentar les possibilitats d'un resultat favorable dels embarassos posteriors.
Mètode d'electroexcisió de bucle
Responent a la pregunta de quina és la conització de bucle del coll uterí, com es produeix aquesta manipulació, es pot observar que l'eliminació d'una secció en forma de con de carn displàstica es realitza col·locant un bucle d'elèctrode en aquesta zona.. Després d'això, s'envia un corrent altern d' alta freqüència al bucle, a través del qual es realitza l'excisió.
Els teixits amb aquest mètode estan lleugerament danyats i el període de rehabilitacióflueix bé. La síndrome del dolor s'expressa dèbilment i té una durada curta. El sagnat és gairebé inexistent.
Mètode de conització de ganivets
Es creu que aquest mètode és el més traumàtic i pot tenir conseqüències negatives. Per tant, avui dia aquesta operació es realitza poques vegades. Quan es prescriu un procediment com ara la conització apunyalada del coll uterí, com es fa amb un bisturí, serà útil esbrinar-ho.
El procediment es realitza sota anestèsia general o regional amb la introducció de fàrmacs hemostàtics, de vegades els metges lliguen artèries petites.
Després, amb un bisturí, la carn afectada es separa en forma de con. Després de l'excisió, les vores de la incisió es coagulen amb un elèctrode de bola per aturar l'hemorràgia. També es poden utilitzar hisops de cotó i ungüents hemostàtics amb aquesta finalitat.
És possible quedar-se embarassada després de la manipulació
Un cop esbrinat què és la conització cervical, com es realitza el procediment mitjançant diversos mètodes, considerarem la qüestió de preservar la funció fecundària. Els experts diuen que l'ús de mètodes innovadors de cirurgia no redueix realment les possibilitats d'una dona de quedar embarassada i tenir un nadó. Tanmateix, ha d'haver un interval d'almenys un any entre el procediment i l'embaràs. Quan planifiqueu un embaràs després de la conització, una dona hauria de:
- Revisar un ginecòleg, un oncòleg i un endocrinòleg.
- Envieu un frotis per a proves de citologia i hormonesa la sang.
- Feu una colposcòpia del coll uterí i ecografia dels òrgans reproductors.
S'ha establert que la displàsia, curada per conització en la primera i segona fase, pràcticament no provoca complicacions durant l'embaràs. I les etapes tercera i quarta de la patologia, en combinació amb altres circumstàncies, augmenten el risc d'avortaments involuntaris.
Part després del procediment
En aquest sentit, la pregunta és rellevant: com és el naixement després de la conització del coll uterí? El resultat de la manipulació pot ser una disminució de la capacitat d'estirament de l'òrgan, cosa que dificulta l'obertura, i sovint l'embaràs acaba amb una cesària planificada.
Però també el part pot ser natural, si l'obstetra-ginecòleg observador no veu contraindicacions. Durant el primer any després del part, cal sotmetre's a un examen per part d'un ginecòleg a intervals de 3 mesos per detectar oportunament un nou desenvolupament de la mal altia, el risc de la qual augmenta després de l'embaràs.
Les ressenyes són molt ambigües sobre què amenaça la conització cervical, com va l'operació. Tot depèn de l'etapa en què es va detectar la mal altia, de la pròpia mal altia i dels mètodes del procediment. La consulta oportuna amb un metge ajuda a identificar signes de mal alties en les etapes inicials, que implicarà l'eliminació de menys teixit, accelerarà el procés de curació i augmentarà les possibilitats d'un resultat favorable de l'embaràs i el part.
