L'angle ileocecal és el lloc d'un nombre molt gran de mal alties, que està directament relacionada amb l'estructura anatòmica i fisiològica d'aquest intestí. L'esfínter ileocecal controla el moviment del contingut des de l'intestí prim cap a l'intestí gros, i també fa impossible tornar-lo. L'esfínter es pot descriure com un engrossiment dels músculs de fins a quatre centímetres d'ample que forma un mugró abovedat.
Dins del marc de la norma, no hi hauria d'haver un reflux del que hi ha a l'intestí gros cap a l'ili. A la regió ileocecal es multipliquen abundantment milions de microorganismes, que són principalment representants de la flora anaeròbica, on el seu contingut arriba al noranta per cent. La pèrdua de la capacitat de tancament de la vàlvula provoca una contaminació excessiva de l'intestí prim amb bacteris.
Són probables funcions nocives tant combinades com aïllades de la vàlvula ileocecal i, a més, també el cec, la secció terminal i l'apèndix. Descobriu on es trobaangle ileocecal i què afecta la seva patologia.
Mal alties de les vàlvules ileocecals
La mal altia més famosa és la lipomatosi. En el procés d'augment significatiu del volum de greix a la regió de la capa submucosa, les parets de la vàlvula es fan més denses i la seva llum s'estreny. Quan es realitza un examen de raigs X, en alguns casos, es pot predir un tumor estenosant. L'examen histològic revela una infiltració massiva de teixits grassos amb l'absència d'una càpsula característica d'un lipoma.
prolapse retrògrad
El prolapse de la vàlvula ileocecal retrògrada es determina per la invaginació intestinal o, més simplement, pel prolapse de teixit a la zona lliure del cec, que crea un defecte d'ompliment durant l'examen radiogràfic. El diagnòstic en aquest cas sol especificar-se durant la colonoscòpia. Això té en compte l'angle ileocecal, l'anatomia del qual es parla amb detall al nostre article.
Endometriosi
L'endometriosi que es produeix a la vàlvula ileocecal sol produir-se conjuntament amb lesions del cec i ileon. També passa que es poden trobar casos de lesions aïllades en aquestes situacions en què el teixit creix dins de la vàlvula, idèntic en funció i estructura a l'endometri. Els símptomes clínics més freqüents són la diarrea, el dolor i, posteriorment, es produeix una obstrucció intestinal completa. En el context de lesions transmurals de les parets del teixit, es pot produir sagnat del recte durant la menstruació. Sovint, biòpsia de la mucosala closca no permet establir el diagnòstic durant la ileoscòpia. Només es pot establir amb laparoscòpia mitjançant una biòpsia de la membrana serosa de l'intestí afectada per l'endometriosi, o pot ser possible amb una biòpsia operativa. Els focus de teixit endometriosi es detecten microscòpicament. Sovint estan formats per glàndules de diferents mides i mides, i de vegades estan massa dilatades i poden estar envoltades per un estroma citogènic. Els quists i les glàndules estan literalment esquitxats d'un epiteli cilíndric uniforme, que es pot atribuir al tipus endometrial. Per què més és famós l'angle ileocecal de l'intestí?
L'any 1994 es va conèixer un cas de lesió hemorràgica pseudotumoral de la vàlvula ileocecal, que es va desenvolupar després de l'ús del tractament amb amoxicil·lina. Els signes endoscòpics i clínics de la mal altia van desaparèixer immediatament pocs dies després de suspendre l'antibiòtic.
Descripció de les mal alties de l'angle ileocecal del cos
Les mal alties inflamatòries es consideren les més freqüents, com la ileotiflitis disentèrica, la yersènia i la salmonel·losis tuberculosa, així com una mal altia poc coneguda anomenada mal altia de Crohn o ileocolitis granulomatosa. Les mal alties més rares en què pateix l'angle ileocecal del còlon són el càncer, l'actinomicosi i el limfoma no Hodgkin.
La tuberculosi, especialment les seves formes extrapulmonars, ha tornat a ser força freqüent entre la població actual. Durant la tuberculosi intestinal, la regió ileocecal pateix principalment. En combinació amb el dolor que es produeix a la regió ilíaca dreta, la femta es veu alterada en la majoria de les persones que pateixen la mal altia. En la primera etapa de la mal altia és freqüent el restrenyiment, que progressa cap a una diarrea debilitant i prolongada, generalment acompanyada de sang.
Si l'angle ileocecal pateix, els ganglis limfàtics s'amplien.
Dificultat per fer un diagnòstic
Establir un diagnòstic al començament de la mal altia és prou difícil. En primer lloc, es fa un diagnòstic diferencial amb càncer de cec, mal altia de Crohn i colitis ulcerosa. L'examen de raigs X dóna l'oportunitat de detectar deformitat del cec, úlceres, estrenyiment de la llum i pseudopòlips. El mètode més informatiu és la laparoscòpia, que permet trobar més sovint tubercles tuberculosos i ganglis limfàtics mesentèrics calcificats. El diagnòstic competent correspon a la determinació de la hipersensibilitat dels pacients a la tuberculina, és a dir, la prova de Mantoux, així com la laparoscòpia i la tomografia computada. Com s'examina l'angle ileocecal i l'apèndix?
Mètodes de diagnòstic i investigació de l'àrea especificada
Per examinar l'estat de salut dels pacients, mètodes com ara:
- Examen de raigs X del còlon i l'intestí prim;
- examen histològic;
- colonoscòpia;
- ileoscòpia.
La ileoscòpia amb colonoscòpia té una sèrie d'avantatges innegables, perquè amb la seva ajuda és possible aconseguirmaterial de biòpsia. El mètode d'examen histològic té un paper decisiu en el diagnòstic d'un gran nombre de patologies i defectes de l'esfera ileocecal. En aquests moments, com abans, un lloc important l'ocupa la tècnica de raigs X per a la investigació de la regió ileocecal. Encara que la seva aplicació sovint mostra algunes dificultats associades al fet que:
- En primer lloc, durant l'opacificació retrògrada, és possible que la vàlvula ileocecal no s'obri de tant en tant, mentre que la regió distal de l'intestí roman pràcticament inaccessible per a l'examen.
- En segon lloc, durant el període de suspensió oral de bari, l'ileon se sol omplir després d'unes quatre hores, de manera que el contrast del cec sovint no és satisfactori.
A més, amb l'administració oral de suspensió de bari, és bastant difícil determinar la insuficiència de la vàlvula Bauhinia. Tanmateix, els mètodes descrits són bastant efectius quan s'utilitzen per diagnosticar mal alties de la regió terminal de l'ileon.
Ecografia
Un paper igualment important en l'avaluació diagnòstica de les mal alties associades a l'angle ileocecal té la tècnica d'examen ecogràfic. Gràcies a l'ecografia, les característiques estàndard de la mal altia de Crohn, així com tot tipus de patologies associades a aquesta mal altia, es fan un seguiment amb força precisió.
El 1997, investigadors estrangers van oferir una dopplerografia mèdica de l'artèria mesentèrica perestabliment de processos inflamatoris a la regió ileocecal. Amb aquesta finalitat, es va utilitzar una ecografia Doppler dúplex. Els autors van registrar que la quantitat, així com el cabal, de sang a la regió de l'artèria mesentèrica superior entre subjectes amb processos inflamatoris i patologies a la regió ileocecal va resultar ser molt més gran que entre els pacients del grup control.
Laparoscòpia
La laparoscòpia és de gran importància per a la realització d'estudis diagnòstics de mal alties de la regió ileocecal. En particular, el seu paper es fa especialment notable en el context del reconeixement de l'endometriosi intestinal o, es podria dir, extragenital, a més de la mal altia de Crohn, ileitis eosinofílica, tuberculosi i ganglis mesentèrics, així com actinomicosi i apendicitis crònica..
Altres mal alties en aquesta zona
Així, un estudi detallat i exhaustiu de la literatura dels darrers anys ha revelat l'existència de diverses desenes de mal alties més de la regió ileocecal. La majoria dels articles científics existents actualment estan dedicats als processos inflamatoris, és a dir, la ileitis terminal, així com l'apendicitis crònica aguda i la mal altia de Crohn. Malauradament, encara no hi ha prou informació sobre les mal alties funcionals de l'angle ileocecal, en particular la disfunció i la patologia de la vàlvula corresponent.
Conclusió
No hi ha treballs sobre mal alties de diagnòstic diferencial d'aquesta part de l'intestí. En conseqüència, el següentl'estudi de qualsevol qüestió relacionada amb l'estudi de les mal alties que desapareixen amb dolor debilitant a la regió ilíaca dreta provoca un cert interès altament científic per a totes les clíniques que desenvolupen la seva activitat en un estudi detallat i exhaustiu de les mal alties internes..
