L'atac isquèmic transitori (AIT) es manifesta per una violació aguda de la circulació cerebral, totes les conseqüències de la qual es recuperen en un dia després de la seva formació. Aquestes manifestacions són temporals i passen per si soles, per la qual cosa s'anomenen transitòries. Molts pacients amb aquests atacs no van al metge. Tot i que les estadístiques mostren que més de la meitat dels pacients amb ictus han patit abans un AIT. L'atac isquèmic transitori segons ICD-10 té el codi general G45. Un xifratge més detallat indica la ubicació de les infraccions. Per exemple, un codi de pèrdua de memòria temporal es designa G45.4. Molt sovint, aquesta mal altia afecta les persones grans.
Què és un atac isquèmic transitori?
Aquest és un trastorn circulatori temporal al cervell. En cas contrari, s'anomena microictus. La TIA és una condició crítica que fa presagiar un ictus imminent. No obstant això, després de no més de 24 hores, passa sense que es desenvolupi un atac de cor. Es forma un atac isquèmic transitori quan es bloqueja un dels vasos que irriguen el cervell. El flux sanguini a través del vas està bloquejatplaca ateroscleròtica o trombe format.
A causa de la manca de sang en algunes parts del cervell, comença la fam d'oxigen i el seu funcionament es veu alterat. En alguns casos, la mal altia es produeix a causa d'una hemorràgia, però en aquest cas, la circulació sanguínia es restaura ràpidament. La mal altia és insidiosa, ja que no es pren seriosament, la seva manifestació es considera un excés de treball o una conseqüència de l'estrès. De vegades, els símptomes es produeixen durant el son, i el pacient simplement no sospita que ha tingut un atac isquèmic transitori, ja que no en queden conseqüències. Per tant, els neuròlegs aconsellen sotmetre's a un examen un cop l'any per a la prevenció.
Classificació de TIA
Els graus següents es distingeixen segons la gravetat del curs de la mal altia:
- Lleu - els símptomes apareixen durant uns deu minuts i després tot es restaura. Amb aquest curs, els pacients no donen importància a la mal altia i no van al metge, però després d'un temps els atacs es repeteixen.
- Mitjans: es poden observar signes fins a diverses hores, però no es produeixen conseqüències.
- Sever: els símptomes persisteixen durant dies.
Segons la localització del trombe, en relació amb la classificació internacional, l'atac isquèmic transitori té una de les opcions següents per al curs de la mal altia:
- síndrome caròtida;
- amnèsia transitòria global;
- formularis no especificats;
- símptomes bilaterals múltiples de les artèries cerebrals;
- síndrome arterial vertebrobasilarsistema;
- ceguesa transitòria.
Causes de la mal altia
Per al desenvolupament de la mal altia, hi ha molts requisits previs diferents que tenen un impacte negatiu en l'estat dels vasos cerebrals i la coagulació de la sang. Les condicions següents es consideren els principals factors que contribueixen al desenvolupament de l'atac isquèmic transitori:
- Osteocondrosi de la columna cervical.
- Presió arterial alta.
- Tromboembòlia derivada d'una mal altia cardíaca: arítmies, infart de miocardi, malformacions valvulars, endocarditis, insuficiència cardíaca congestiva.
- Canvis vasculars ateroscleròtics progressius. Com a resultat, es formen plaques de colesterol, que es transporten amb la sang a través dels vasos i poden bloquejar-les, alentint el flux sanguini.
- Diabetis mellitus.
- Fallos en els processos metabòlics.
- Fibril·lació auricular.
- Tortuositat anòmala dels vasos cerebrals.
- Mal alties autoimmunes i inflamatòries dels vasos sanguinis.
- Síndrome antifosfolípid.
- Angiopatia, que es manifesta per distonia, espasmes temporals reversibles i parèsia vascular.
- Hemorràgia i coagulopatia (trastorn de la coagulació de la sang). Aquests fenòmens també provoquen la formació de coàguls sanguinis i el bloqueig dels vasos sanguinis.
- Migranya.
Els factors de risc i les causes de l'atac isquèmic transitori inclouen els fenòmens següents:
- vàlvules cardíaques artificials;
- alcoholisme: intoxicació del cos o el seu ús sistemàtic fins i tot en petites dosis;
- abús del tabac;
- activitat física petita.
Com més desencadenants tingui una persona, més gran serà el risc de patir una AIT. Els nens amb cardiopaties greus i trastorns endocrins mostren símptomes d'atac isquèmic transitori.
Mal altia AIT en nens
Bàsicament, la mal altia es diagnostica en persones de la categoria d'edat més gran, això es deu a l'envelliment natural del cos. Què causa la TIA en nens i adolescents? Entre els factors importants en el desenvolupament de la mal altia es troben:
- aterosclerosi de les artèries del coll i del cap;
- diverses desviacions del llit vascular;
- Formació de coàguls a les cavitats del cor i les vàlvules associades a trastorns hemorràgics, contracció no coordinada del múscul cardíac i infeccions.
Per esbrinar la causa exacta de l'atac isquèmic transitori en nens, cal sotmetre's a un examen complet. En primer lloc, els pares haurien d'ensenyar el seu fill a un neuròleg que:
- conduirà una conversa i esbrinarà tots els detalls de l'aparició de la mal altia, la tolerància a l'exercici, esbrinarà els antecedents familiars;
- per determinar la permeabilitat dels vasos cerebrals prescriurà un estudi mitjançant TC o ressonància magnètica;
- EEG (electroencefalograma) ajudarà a descartar l'epilèpsia.
El següent metge és un pediatre. Molt probablement, es requerirà una anàlisi exhaustiva dels paràmetres de la coagulació de la sangque és possible excloure o confirmar mal alties congènites associades a ella. El procés de coàguls de sang també es desenvolupa com a conseqüència de l'ús d'anticonceptius per part d'un adolescent, visites freqüents al solàrium, l'ús de suplements dietètics, drogues o alcohol. El següent motiu important és un tumor, com a resultat del qual es pot produir una trombosi. Les dades de TC i ressonància magnètica s'utilitzen per identificar-lo.
Cal fer una anàlisi de sang per a l'aminoàcid homocisteïna. En persones amb deficiència de vitamina B6 i B12, el seu nivell augmenta, i això contribueix al desenvolupament de l'aterosclerosi i provoca coàguls de sang.
La predisposició hereditària del nen al colesterol alt en sang també contribueix a l'aterosclerosi precoç. Per confirmar-ho, cal una anàlisi de sang per a la lipoproteïna A.
Queda per visitar un cardiòleg que escoltarà els sorolls i els tons del cor. Per aclarir les patologies, és necessari un electrocardiograma, una ecografia del cor i dels vasos del coll. El metge buscarà defectes de naixement que poden provocar un flux sanguini anormal i coàguls de sang.
Els exàmens trigaran molt a passar, però són necessaris per identificar-ne les causes per tal de sotmetre's al tractament oportú de l'atac isquèmic transitori i prevenir el desenvolupament de la mal altia.
Subministrament de sang al cervell
Els símptomes de la mal altia depenen de la zona del cervell on es troben els vasos danyats. Hi ha dues piscines vasculars:
- Caròtida, on es troben les artèries caròtides. Afecten el subministrament de sang als hemisferiscervell responsable de la sensibilitat, l'activitat motora i una major activitat nerviosa.
- Vertebrobasilar, conté les artèries vertebrals i basilars que irriguen el tronc cerebral. Aquesta part del cervell és responsable de les funcions vitals: visió, circulació sanguínia, memòria, respiració.
Símptomes d'atac isquèmic transitori en cas de trastorns circulatoris a la piscina caròtida
Manifestacions de la mal altia:
- Alteració de la capacitat motriu a les extremitats. Sovint això passa en un costat: el braç i la cama esquerres, o només en un membre. En alguns casos, és possible la paràlisi a tot el cos.
- Cap sensació a la meitat del cos (esquerra o dreta) o ambdues alhora.
- Paràlisi de la meitat de la cara. Quan somriu, hi ha un aixecament asimètric del llavi superior.
- La parla es frustra: apareix la vaguetat de les paraules parlades, no hi ha capacitat d'entendre el que s'escolta, i el propi discurs pot ser incoherent i incomprensible en el significat, hi ha una incapacitat per pronunciar les paraules correctament o hi ha un absència de parla.
- Visió alterada: tots dos o un globus ocular deixen de moure's, es produeix ceguesa parcial o total.
- Les capacitats intel·lectuals desapareixen: el pacient no pot saber on es troba, determinar l'hora.
- El fracàs en l'activitat nerviosa superior es manifesta per la incapacitat per escriure i llegir.
Símptomes causats per la circulació deteriorada a la conca vertebrobasilar
En aquest cas, apareixen signes d'un atac isquèmic transitori:
- inestabilitat de la marxa - balanceig d'un costat a l' altre;
- mareig constant: sembla que tot gira;
- mals de cap a la part posterior del cap;
- moviments escombrats i imprecisos;
- extremitats tremolants;
- moviments limitats del globus ocular en un o ambdós ulls;
- tinnitus;
- pèrdua de sensació a la meitat del cos o a tot el cos;
- respiració retardada i irregular;
- capacitat alterada per moure les extremitats;
- pèrdua inesperada de la consciència.
Diagnòstic de la mal altia
Si l'AIT avança ràpidament, és molt probable que els símptomes de la mal altia desapareguin abans de l'arribada d'una ambulància o una visita al metge, per la qual cosa es requereixen les proves següents quan es diagnostica un atac isquèmic transitori:
- Analitzar les queixes del pacient i recollir una anamnesi de la mal altia: saber quant de temps ha passat des dels primers símptomes, si es van alterar la visió, la marxa, la sensibilitat, si les mal alties del cor i dels vasos sanguinis es van diagnosticar abans.
- Realitzar un examen visual del pacient per pèrdua de visió, sensibilitat i moviment de les extremitats.
- Anàlisi de sang per a la coagulació.
- Prova d'orina per comprovar la funció hepàtica i renal.
- TC - per determinar l'obstrucció vascular.
- ECG: detecta signes d'insuficiència del ritme cardíac.
- Ecografia del cor: es realitza per detectar coàguls de sang.
- Ecografia dels vasos a nivellcoll i nodrint el cervell.
- TKDG: s'avalua el flux sanguini de les artèries localitzades al crani.
- MRI: la permeabilitat de les artèries dins del crani és visible.
- Si cal, consulteu un terapeuta.
A partir de la història recopilada, els resultats de l'anàlisi i les dades obtingudes durant l'examen, el pacient rep un diagnòstic precís i el metge prescriu el curs de tractament adequat.
Tractament TIA
Les directrius clíniques per a l'atac isquèmic transitori estan dirigides a la teràpia, que s'ha de centrar a eliminar les causes de la mal altia i prevenir la recaiguda. Per a una ràpida recuperació, el tractament comença immediatament després que el pacient demani ajuda mèdica. Està ingressat al departament de neurologia. Els següents grups de fàrmacs s'utilitzen per a la teràpia:
- Reduir la pressió arterial. Comencen a utilitzar-se el segon dia després de la mal altia, en cas contrari, hi haurà una disminució del subministrament de sang al cervell.
- Anticoagulants: redueixen l'activitat de la coagulació de la sang, no permeten que es formin coàguls de sang.
- Les estatines s'utilitzen per tractar l'atac isquèmic transitori. Ajuden a prevenir l'aterosclerosi i a reduir la quantitat de colesterol a la sang.
- Neuroprotectors: millora la nutrició del cervell.
- Antiarítmic: restaura el ritme cardíac.
- Coronaritics: alleuja l'espasme dels vasos sanguinis.
- Millora la circulació cerebral.
- Nootròpics: per donar suport al treball de les neurones.
Complicacions i conseqüències
Amb una resposta ràpida als símptomes i un tractament oportú, una persona torna a la vida normal després d'un curt període de temps. La conseqüència d'un atac isquèmic transitori, no tractat de manera oportuna, és un ictus isquèmic, que es desenvolupa a la meitat de totes les persones que han patit la mal altia. El resultat són defectes neurològics persistents:
- paràlisi - alteració del moviment de les extremitats;
- pèrdua de memòria, pèrdua cognitiva;
- depressió, distracció, irritabilitat;
- discurs borrós.
En alguns casos, el pronòstic és decebedor, provocant una discapacitat i, de vegades, la mort.
Prevenir TIA
Per prevenir l'aparició de la mal altia, heu de:
- Augmentar l'activitat física. L'activitat física moderada normalitza la circulació sanguínia, enforteix el sistema immunitari i estabilitza el sistema respiratori, redueix el risc de TIA. Es dóna preferència a caminar, nedar, exercicis terapèutics, anar en bicicleta i ioga.
- Seguiu la vostra dieta. A la dieta, els aliments grassos, salats, fumats, picants i en conserva s'han de limitar. Donar preferència als cereals, verdures i fruites. Per a la coagulació de la sang alta i el sucre en la sang alt, busqueu ajuda d'un nutricionista per a un programa de nutrició especial.
- Tractament oportú de les mal alties cròniques. Amb l'exacerbació de qualsevol mal altia, es requereix un suport oportú.cos amb medicaments prescrits per un metge.
- Controlar la pressió arterial. Si cal, corregiu-lo amb medicaments.
- Renuncia als mals hàbits: fumar i beure alcohol.
- Eliminació dels factors de risc. Controlar sistemàticament els nivells de colesterol i la coagulació de la sang. Si cal, corregiu-los urgentment.
La condició anormal causada per la TIA no s'ha d'ignorar, empitjorarà amb el temps. Aquesta mal altia adverteix a una persona d'un major risc d'ictus. Després d'escoltar aquest senyal, el pacient hauria d'evitar el deteriorament posterior de la salut i tornar a la vida normal.
