TIA és un trastorn bastant agut de la circulació de la sang al cervell, que es pot manifestar com a alguns signes d'un ictus. Tanmateix, la diferència entre un atac de transistor i un cop és que dura poc i tampoc té conseqüències mentals o físiques per a una persona.
En la majoria dels casos, els episodis de TIA no duren més de 3-5 minuts, però hi ha casos en què la seva durada arriba a un dia. Les conseqüències d'un atac isquèmic poden ser greus. Sovint es confon amb l'ictus micro o isquèmic, ja que tenen causes molt semblants. En poques paraules, un AIT és el primer avís més aviat revelador sobre el risc d'ictus.
Més informació sobre el tractament i els símptomes de l'atac isquèmic transitori.
Fisiologia de la mal altia
TIA sol produir-se com a resultat d'una capacitat reduïda dels vasos sanguinis per proporcionar a les neurones el necessarioxigen. Aquesta mal altia pot tenir una gravetat molt diferent, per la qual cosa els metges sovint tenen dificultats per distingir entre l'ictus isquèmic i l'atac transitori, ja que aquestes mal alties es desenvolupen gairebé de la mateixa manera.
El criteri més eficaç per distingir un AIT d'un ictus és conegut: l'atac no dura mai 24 hores, que sovint passa en presència d'un ictus.
TIA Causes:
- Irregularitat del ritme del sistema cardíac i formació de coàguls de sang, que poden trencar-se en partícules i entrar a les artèries amb el torrent sanguini, provocant així una violació del flux sanguini.
- Aterosclerosi cerebral: el colesterol es diposita a les parets de les artèries. Hi ha un estrenyiment de la llum vascular, a causa de la qual es veu alterat el subministrament de sang al cervell, es pot observar el desenvolupament de plaques ateroscleròtiques.
- La formació de coàguls de sang a les venes de les cames, que també es poden dividir en partícules, que entren a les artèries amb sang, provocant una alteració del flux sanguini al cervell.
- Reducció de la pressió.
- Pinçament de les artèries que saturen el cervell amb sang: es produeix principalment durant intervencions quirúrgiques a l'artèria caròtida, o un fort gir del cap.
- Engrossiment de la sang.
- Risc de trombosi, especialment en el desenvolupament de la síndrome antifosfolípid, dirigida contra les seves pròpies cèl·lules i eritròcits.
A més, els signes que poden provocar un alt risc de mal altia inclouen determinades característiques de la vida del pacient: obesitat, addicció a l'alcohol i al tabac, així com un estil de vida sedentarivida.
Els factors anteriors poden tenir un efecte negatiu sobre els vasos del cervell, que poden estrenyir-se o perdre la seva elasticitat. Si els vasos no són capaços de proporcionar una nutrició suficient a les cèl·lules cerebrals, una persona pot desenvolupar aquesta mal altia.
Signals de TIA
Els símptomes d'un atac isquèmic del cervell de tipus transitori poden ser diferents, depenent d'una de les dues piscines vasculars on es veu alterat el flux sanguini. A continuació es descriurà més detalls sobre aquestes piscines.
Piscina caròtida
Està format per les artèries caròtides, que es troben a l'interior. Afavoreix el subministrament de sang als hemisferis cerebrals, que controlen l'activitat nerviosa, i també són responsables de l'augment de la sensibilitat del cos i la seva activitat motora. Si la circulació sanguínia està alterada a la piscina caròtida, el pacient pot veure's pertorbat pels següents signes d'atac isquèmic. I n'hi ha molts:
- Paràlisi facial que es nota en somriure o aixecar les celles (arrugues asimètriques del front als costats).
- Mobilitat alterada de les extremitats, especialment unilateral, o paràlisi de tot el cos.
- Disàrtria: slindars i problemes de parla.
- Afàsia motora: és difícil per a una persona pronunciar paraules: sap de la defectuositat de les seves paraules, per tant, intenta ser lacònic.
- Afàsia sensorial - el pacient no entén el discurs que se li adreça: sembla desorientat, perquè no entén el discurs dels desconeguts. El pacient potparla, però el seu discurs no té sentit.
- Mutisme: la parla està completament absent.
- La mobilitat dels globus oculars als costats és limitada, es poden immobilitzar completament.
- Mirada congelada, que es dirigeix cap a la dreta o cap a l'esquerra.
- Ceguesa parcial o total.
- Deteriorament cognitiu: una persona gairebé no entén quina hora és, quina època de l'any, on va venir, li costa comptar, escriure i llegir - el pacient confon frases i lletres en llocs del text.
Val la pena esmentar què és, parestèsia de les extremitats. Aquest és un dels símptomes d'aquesta mal altia. Ardor i formigueig a les extremitats que caracteritzen l'AIT es produeix en el 60% dels casos. Per tant, cal saber què és la parestèsia d'extremitats en l'AIT i no patir pànic quan aparegui aquest símptoma.
Conca vertebrobasilar
Està format per dues artèries situades a la columna vertebral i subministra sang al tronc cerebral responsable de la circulació, la respiració i altres funcions vitals.
En cas de deteriorament de la circulació en aquesta piscina, solen aparèixer els següents símptomes d'un atac isquèmic:
- marxa inestable: un pacient que està dempeus es balancejarà cap als costats;
- vertigen sistèmic, que fa que el pacient intenti subjectar-se a objectes estranys per mantenir l'equilibri, fins i tot quan estigui estirat o assegut;
- moviments no coordinats: són escombrants;
- mobilitat ocular alteradapomes: la mobilitat als costats és limitada, fins i tot poden deixar de moure's;
- tremolor: realitzant moviments actius, el pacient té les extremitats tremolants;
- pertorbació de la sensibilitat: la vora que divideix el cos en dues parts està formada per una línia traçada pel melic i l'extrem del nas;
- mobilitat alterada de determinades parts del cos;
- nistagme: els globus oculars oscil·len de costat;
- pèrdua sobtada de la consciència;
- respiració alterada.
Graus de gravetat
Actualment es coneixen els següents graus de gravetat de la TIA, depenent de la durada:
- TIA lleu: un atac no dura més de 10 minuts. El símptoma principal és el mareig durant un atac isquèmic.
- AIT moderat: els símptomes persisteixen durant un màxim de 10 minuts i duren fins a un dia. La pèrdua de consciència durant un atac isquèmic és el símptoma principal d'aquesta etapa.
- AIT greu: un atac pot durar un dia, els símptomes orgànics poden persistir després d'un atac d'un atac transitori o tots els símptomes alhora. L'hemiparesi en l'atac isquèmic en aquesta etapa actua com a símptoma principal.
El signe més pronunciat d'un atac transitori és la taxa de propagació i eliminació de la mal altia. L'AIT es caracteritza per un inici ràpid, una durada curta i un retorn a la normalitat. Els episodis de TIA poden repetir-se amb freqüència amb símptomes similars.
DiagnòsticTIA
Per començar, el metge fa una anamnesi de la mal altia i de les queixes existents del pacient: descobreix quan van aparèixer les queixes de trastorn sensorial, alteració de la visió, quant de temps ha passat des de les primeres queixes. És important que el pacient doni informació precisa sobre si aquestes queixes es repeteixen durant l'exercici actiu i, en un estat de calma, si s'han detectat símptomes alarmants abans.
També cal fer un examen neurològic: per buscar signes de problemes neurològics: pèrdua de visió i sensibilitat, així com incapacitat per moure les extremitats. Definitivament, hauríeu de fer una anàlisi de sang per sospitar un coàgul de sang a temps.
El metge sol prescriure els procediments següents:
- MRI i TC del cap: aquests mètodes permeten capa per capa, de la manera més completa possible per obtenir dades sobre l'estructura i el disseny del cervell. Amb un atac de transistor, a diferència d'un ictus, no troben cap símptoma especial de les patologies existents al cervell.
- El ECG pot detectar signes d'insuficiència cardíaca.
- L'ecografia de les artèries extracranials ajuda a examinar-ne la permeabilitat. Normalment es troben al coll i subministren sang al cervell.
- Echo-KG es realitza per detectar coàguls de sang a la regió del cor.
- MRI per avaluar la permeabilitat de les artèries cranials.
- TCDG permet avaluar el flux sanguini arterial. En aquest cas, la sonda ultrasònica s'aplica directament a la zona de la temple.
Tractament TIA
Perquè, entrant a l'hospital, és molt difícil avaluar quin tipus de mal altia té una persona: isquèmicaictus o atac isquèmic transitori: heu de començar urgentment un tractament complet.
Normalment, un pacient amb aquest diagnòstic és hospitalitzat en neurologia per ser observat i tractat amb la participació d'un psicòleg, logopeda, neuròleg i cardiòleg (en cas de trastorns del ritme i la pressió). Sense una aclariment precisa dels símptomes de l'AIT, no serà possible reduir el risc d'ictus i el desenvolupament d'un segon atac isquèmic.
Típicament, els medicaments per a l'atac isquèmic, els símptomes dels quals són més alts, són els següents:
- Fàrmacs que ajuden a baixar la pressió arterial: el primer dia és absolutament impossible baixar-la, ja que això també reduirà el subministrament de sang al cervell.
- Tractament trombolític: s'injecta un fàrmac al torrent sanguini que dissol els coàguls de sang que han bloquejat la llum de les artèries cerebrals. Però val la pena assenyalar que aquest mètode té moltes contraindicacions, sobretot si han passat almenys 3 hores des de l'aparició dels primers símptomes. La realització de la teràpia trombolítica pot amenaçar el risc de sagnat gàstric, intestinal o intracerebral a causa de la reducció de l'activitat de la coagulació de la sang.
- Fàrmacs per millorar el flux sanguini (anticoagulants i agents antiagregants que milloren la reologia sanguínia).
- Fàrmacs antiarítmics que ajuden a restaurar el ritme cardíac.
- Neuroprotectors per millorar la nutrició del cervell i accelerar la seva recuperació.
Els primers auxilis per a un atac isquèmic són portar el pacient a un centre mèdic i administrar el fàrmac necessari.
Cirurgia
El tractament després d'un atac isquèmic transitori també pot implicar la necessitat de realitzar un dels següents tipus de cirurgia:
- Angioplàstia caròtida amb possibilitat de posar un stent: s'introdueix un catèter a la zona de l'artèria obstruïda amb un globus al seu extrem, que s'infla i es pressiona contra la placa. Un tub amb una malla metàl·lica inserida a l'artèria evitarà l'estrenyiment de l'artèria.
- L'endorectomia caròtida s'utilitza per a l'estrenyiment greu o excessiu de l'artèria caròtida. Durant l'operació, s'obre una artèria, després es neteja a fons i s'ha de tancar.
Complicacions
Quan un atac isquèmic es converteix en un ictus, el pacient desenvolupa un defecte neurològic:
- disàrtria, en la qual s'observa una parla confusa;
- paràlisi;
- Deteriorament cognitiu: deteriorament cognitiu i pèrdua de memòria.
TIA en nens
En general aquesta mal altia es detecta en adults, ja que depèn de l'envelliment irreversible dels òrgans i teixits del cos. Però hi ha casos de mal altia entre nens, que es veuen facilitats pels següents factors:
- desviacions del llit del vaixell;
- aterosclerosi de les artèries situades al cap;
- formació de trombes a les vàlvules i al cor a causa d'una alteració de la coagulació de la sang;
- infeccions;
- contraccions del múscul cardíac no coordinades.
Per esbrinarla causa de l'AIT en un nen, cal contactar inicialment amb un neuròleg per tal de realitzar una ressonància magnètica i una TC, així com un EEG per descartar l'aparició d'epilèpsia. També cal visitar un pediatre per a una anàlisi exhaustiva i comprovar el sistema de coagulació de la sang. A més, realitzen una anàlisi de l'homocisteïna, un aminoàcid especial que a més provoca trombosi i també provoca l'aparició d'aterosclerosi.
Prevenir TIA
Per evitar l'aparició d'un atac isquèmic transitori, les recomanacions clíniques són les següents. El pacient ha de menjar bé, limitant al màxim el consum de fregits i grassos. És important controlar la pressió arterial mitjançant l'ús de fàrmacs antihipertensius.
Els mètodes mèdics també poden ser efectius per eliminar les alteracions del ritme, l'ús de fàrmacs antiarítmics especials està indicat per a les alteracions del ritme cardíac, heu de prendre fàrmacs que eliminen la coagulació de la sang, així com fàrmacs per prevenir la trombosi..
Per millorar el metabolisme del colesterol, reduir l'activitat del procés vascular ateroscleròtic, el pacient ha de prendre estatines. Normalment es prenen agents antiagregants per reduir la coagulació de la sang. La prevenció d'atacs transitoris repetits és canviar la forma de vida, així com la correcció oportuna de les mal alties agudes.
En casos especialment greus, està indicat l'estrenyiment quirúrgic de les artèries que irriguen el cervell amb una quantitat suficient de sang. En cas d'estrenyiment excessiu de les artèries, iquan s'eliminen plaques ateroscleròtiques del revestiment intern de les artèries caròtides, s'utilitzen endarterectomia caròtida i microanastomosi extra-intracranial per estrenyir les artèries cranials.
Resultat
Si una persona o el seu familiar ja ha patit un atac isquèmic, ha de tenir molta cura amb si mateix, ja que hi ha risc de desenvolupar un ictus. El primer senyal de la necessitat d'ajuda és una violació de la circulació sanguínia del cervell. S'ha de consultar immediatament un neuròleg experimentat per tal d'identificar i eliminar a temps la possible causa que provoqui un atac isquèmic transitori.
