L'acció farmacològica del fàrmac "Dopamina" es deu a la seva pertinença a substàncies adrenèrgiques i es redueix a un augment general del to, estimulació del múscul cardíac i dels vasos sanguinis, activació dels processos que es produeixen al sistema nerviós central.. De la mateixa manera, el cos reacciona a l'hormona natural dopamina, que és sintetitzada per les cèl·lules cerebrals en condicions normals. L'ús d'aquesta eina en medicina està dictat per la necessitat de combatre eficaçment les conseqüències de les condicions de xoc, les mal alties cardiovasculars (incloses les arítmies), la intoxicació alimentària i la depressió.
Metabolisme i cinètica
Segons les instruccions d'ús, la "dopamina", depenent de la dosi, pot actuar com a agent causant dels adrenoreceptors de tipus beta i alfa, afectar positivament l'hemodinàmica sistèmica i millorar qualitativament el funcionament dels músculs de les carreteres de la sang. i ronyons. La substància activa es distribueix per tot el cos de manera uniforme, mentre que forma part dels reactiustravessa la barrera hematoencefàlica.
L'efecte terapèutic es produeix als cinc minuts posteriors a l'administració del fàrmac i dura un total d'uns deu minuts. Com a resultat del metabolisme, que es produeix al fetge, als ronyons i en part al plasma, es formen compostos inactius. Al voltant del 80% de la dosi s'excreta del cos amb l'orina en forma de metabòlits ja el primer dia.
Quan es recomana la dopamina?
Les instruccions d'ús defineixen la llista de casos següent:
- xoc de diversos orígens (inclosa una afecció resultant d'una operació o una infecció tòxica, així com un trastorn cardíac);
- insuficiència cardiovascular (aguda);
- intoxicació alimentària complexa o ordinària (el fàrmac augmenta la diuresi, que afecta favorablement la taxa d'eliminació de toxines);
- hipotensió arterial.
Ús i dosificació de "Dopamina"
El medicament pertany al grup de fàrmacs per degoteig intravenós. El càlcul de la dosi es fa tenint en compte la situació de xoc real i amb una correcció obligatòria de la pressió arterial. A més, es té en compte la resposta global del pacient a la infusió.
És important entendre que la dosi (mg) no és l'únic criteri per fer una predicció. L'efecte final depèn en gran mesura de la velocitat a la qual s'administra la dopamina. Les instruccions d'ús destaquen els escenaris següents:
- augment de la micció: a partir de 100fins a 250 mcg/min;
- teràpia quirúrgica - 300 a 700 mcg/min;
- crisi cardiològica o xoc sèptic dinàmic - 750 a 1500 mcg/min.
Si es detecta una arítmia cardíaca amb la introducció d'una petita quantitat de la solució, la dosi no augmenta. Per als pacients pediàtrics, el fàrmac s'inculca amb una intensitat de 4 a 6 μg / kg / min. La velocitat es selecciona individualment, en funció de les condicions per aconseguir la resposta òptima.
Les dosis màximes de dopamina per a un mateix pacient poden ser diferents: l'objectiu és l'objectiu (excitació dels músculs dels ronyons, dels vasos sanguinis, del cor, etc.). Però no es recomana augmentar la intensitat del subministrament de fàrmacs fins a la marca de 30 mcg/kg/min o més, ja que això pot afectar negativament l'estat del pacient.
Contraindicacions a la "dopamina"
Sobre els casos en què l'ús del fàrmac està contraindicat, informa totes les mateixes instruccions d'ús. La "dopamina", en particular, no es prescriu als pacients que han estat diagnosticats amb una patologia complexa de la glàndula tiroide o que tenen mal alties cròniques que afecten el treball de les glàndules suprarenals. Per descomptat, la intolerància individual als components del fàrmac també hauria de convertir-se en una limitació.
La alteració del ritme cardíac en un pacient o l'aterosclerosi progressiva són dos factors més força greus que poden constituir la base de la posició raonada del metge respecte a la no utilització d'una solució d'infusió. A més, és molt indesitjable recórrer-hiestablir comptagotes amb "Dopamina", si es produeixen els diagnòstics següents:
- tirotoxicosi;
- diabetis mellitus;
- feocromocitoma.
És impossible permetre l'administració simultània del fàrmac amb anestèsics fets a base d'un halogen (o dels seus derivats). El metge responsable decideix el nomenament d'un medicament per a les dones embarassades.
Efectes secundaris: símptomes i naturalesa del curs
La droga "Dopamina" (les instruccions d'ús ho indiquen directament) és una eina multifuncional per influir en el cos humà. A més, la línia condicional entre l'efecte beneficiós i l'escenari en què la infusió provoca el desenvolupament d'efectes secundaris és tan fina que el fet mateix d'utilitzar el fàrmac es pot descriure com una prerrogativa d'especialistes experimentats i altament qualificats.
Així, per exemple, els intents infructuosos d'estimular el sistema cardiovascular es converteixen en cataclismes puntuals o complexos (hi ha s alts bruscos de la pressió arterial, dolors aguts d'intensitat variable a la zona del pit, etc.). Altres reaccions al·lèrgiques inclouen espasmes bronquials, nàusees, mals de cap intensos, agitació alternant amb ansietat sense causa, dificultat per respirar.
De vegades hi ha una petita necrosi de la pell, sagnat nasal i estomacal. Amb una sobredosi severa, la identificació dels efectes secundaris no és difícil. No obstant això, superar la suposada norma òptima (mg) en petites quantitats pot conduir a l'amagatprocessos difícils de diagnosticar, cosa que complica la neutralització de les probables conseqüències negatives de l'administració intravenosa de dopamina.
Instruccions especials
El mecanisme específic de les reaccions determina condicions addicionals per a l'ús de la droga "Dopamina". Les instruccions d'ús diuen:
- abans de l'administració de la solució a un pacient en xoc, cal corregir la hipovolèmia injectant un líquid substitutiu de la sang;
- Els pacients que han rebut regularment inhibidors de la monoaminooxidasa durant les últimes setmanes no reben més del 10% de la dosi habitual;
- La infusió ha d'anar acompanyada d'un control obligatori de la freqüència d'orinar i la periodicitat de les contraccions del cor; També s'ha de controlar la pressió arterial (una càrrega estable als vasos sanguinis amb una disminució notable de la diuresi és un senyal que s'ha de reduir la dosi de dopamina);
- pacients menors de 18 anys entren automàticament en el grup de risc, ja que per a aquest grup d'edat no s'han realitzat estudis a gran escala sobre la reacció dels òrgans i sistemes als components del fàrmac;
- la introducció de la solució al cos, si és possible, s'ha de dur a terme mitjançant línies de sang grans (per minimitzar el risc d'extravasació); si tanmateix es va produir l'alliberament de sang dels vasos als teixits, cal prendre mesures per a la infiltració immediata;
- a la primera sospita de desenvolupament d'isquèmia perifèrica, s'atura l'ús del fàrmac.
Interacció amb altres medicaments
Basat enA partir de les característiques de l'estructura química del fàrmac "Dopamina" (la descripció del fàrmac es dóna més amunt), podem concloure que és farmacèuticament compatible. En particular, la solució no reacciona bé als líquids alcalins (es produeix la desactivació dels components), així com a les sals de ferro i la tiamina (aquesta última descompon les molècules de vitamina B1). L'efecte hipotensor de la infusió s'esvaeix si la mecamilamina (o els seus derivats) està implicada en el curs terapèutic en paral·lel amb la "dopamina".
L'ús sincrònic del fàrmac amb levodopa gairebé garanteix l'aparició d'una arítmia progressiva. Al seu torn, les substàncies actives com l'ergometrina i l'ergotamina poden causar gangrena i, en condicions d'una sobredosi crítica de dopamina, fins i tot causar hemorràgia intracranial.
Bona compatibilitat amb glicòsids utilitzats en cardiologia i diürètics.
Anàlegs populars de "Dopamina"
Noms comercials de medicaments, la fórmula activa dels quals correspon a l'estructura de la droga "Dopamina" (els anàlegs es presenten en l'ordre que reflecteix el grau de disponibilitat al mercat nacional):
- "Dopamina", país d'origen - Rússia.
- Dopamina-Admeda, Alemanya.
- Dopamine-Solvay 200, Alemanya.
- Dopamine-Solvay 50, Alemanya.
- Clorhidrat de dopamina, Polònia.
- Dopmin, Finlàndia.
"Dopamina": opinions i comentaris
A causa de les especificitats de l'acciómedicament, és gairebé impossible familiaritzar-se amb l'opinió dels pacients sobre la seva eficàcia (els pacients se sotmeten a un procediment d'infusió mentre estan en estat de xoc, mentre estan en cures intensives o directament a la taula d'operacions). La polèmica professional, desplegada a les pàgines dels fòrums, la condueixen principalment anestesiòlegs i empleats del Servei d'Ambulància.
La "dopamina", ressenyes de les quals en la seva majoria seran incomprensibles per a una persona sense una educació adequada, és un fàrmac amb un mecanisme d'acció no conservador: el curs de la reacció es controla des del moment en què La dosi primària s'administra fins que s'aconsegueix el resultat desitjat, és a dir, durant tot el període de temps. A més, el metge, ajustant el volum i la velocitat de la solució a través del comptegotes, pot canviar el vector de les seves propietats medicinals.
L'hormona natural dopamina i els seus antagonistes
El nom informal de la dopamina és l'hormona del vol. Aquest complex compost químic és sintetitzat per cèl·lules cerebrals i assegura el treball normal (familiar en la comprensió humana) de tots els grups musculars i no només. La felicitat, la lleugeresa, la preparació per a qualsevol prova: així es veu el retrat psicofísic d'un individu, en el cos del qual s'ha alliberat aquesta hormona. Amb l'escassetat d'una substància, s'instal·la una "crisi de plaer": el despreniment és visible en el comportament, la manca de voluntat d'acceptar el que passa al voltant, els moviments es restringeixen, els processos de pensament s'inhibeixen..
De vegadeshi ha una necessitat de bloqueig artificial dels receptors que responen a l'hormona de vol. El paper d'una barrera infranquejable el realitzen els antagonistes de la dopamina. Els medicaments d'aquest grup exclouen la possibilitat d'obtenir "satisfació natural", és a dir, de fet, apaguen l'activitat psicofísica del pacient. La prescripció d'antagonistes d'aquesta hormona està justificada en l'esquizofrènia, el tractament de la drogodependència, les migranyes cròniques, la indigestió.
