Els anestèsics s'utilitzen per a molts problemes dentals. El seu tipus s'escull en funció del tipus de procediment. Sovint s'utilitza anestèsia d'infiltració, que proporciona un alleujament efectiu del dolor. Les seves característiques i tipus es descriuen a l'article.
Què és això?
L'anestèsia per infiltració és un tipus d'anestèsia que s'utilitza en odontologia per al tractament de les dents i altres parts de la cavitat bucal. Amb ell, el bloqueig de les terminacions nervioses del lloc operat es produeix amb l'ajuda d'una injecció anestèsica. La droga es pot injectar a diferents parts de la boca, tot depèn dels objectius.
En funció de la zona d'injecció, l'anestèsia per infiltració pot ser directa i indirecta, que, en comparació amb la primera, anestesia el plexe dental. El mètode directe està pensat per a procediments sobre els processos de la cresta alveolar o dels teixits tous. El mètode indirecte s'utilitza per a les extraccions de dents i la cirurgia dels ossos de la mandíbula.
En tots dos casos, l'anestèsia bloqueja les terminacions nervioses durant diversos minuts. La diferència està en el camímitjans de lliurament i lloc de l'impacte. Un agent injectat sota la mucosa o al periosti s'administra al paquet vascular. L'anestèsic introduït a l'os impregna el teixit ossi més proper i les terminacions nervioses de la dent, i després passa al conducte radicular. Si l'agulla s'acosta al paquet neurovascular, el fàrmac actuarà de manera ràpida i eficaç.
Per a la mandíbula inferior
En aquesta situació, l'anestèsia només s'utilitza per a manipulacions breus de teixits tous. Si es necessita una intervenció seriosa, es combina amb altres tipus d'anestèsia, la qual cosa augmenta l'efecte. Aquest enfocament està associat a l'estructura de la mandíbula. Els teixits alveolars de la mandíbula inferior són densos i porosos, de manera que l'anestèsic penetra completament en el paquet nerviós.
La secció anterior es considera la part menys densa, on hi ha molts microporus, per això s'utilitza aquesta anestèsia quan es manipulen els incisius. Aturar el dolor permetrà la introducció de fons al plec de transició. Per anestesiar tots els incisius, es fa una injecció al plec entre els primers incisius. A continuació, s'aplica la solució movent l'agulla cap al caní.
A la mandíbula superior
L'anestèsia d'infiltració s'utilitza activament en la teràpia i la cirurgia de les dents de la mandíbula superior. L'agent injectat entra ràpidament a les fibres nervioses a causa de l' alta porositat i el petit gruix de l'os de la mandíbula. Si les manipulacions es realitzaran als incisius, l'agulla s'insereix al plec de la transició medial a la dent dolorosa i per sobre de la part superior de les arrels.
Per aturar el dolor del cel, c altallar la membrana mucosa al lloc de l'obertura dels incisius. Així es realitza l'anestèsia del primer premolar. Per anestesiar les fibres nervioses dels molars, el segon premolar, s'injecta l'agulla entre la dent i el premolar adjacent. També cal tallar la part superior de l'angle dels processos alveolars i palatins.
Intraligamentary
Aquest és un tipus d'anestèsia per infiltració en odontologia, en què la solució s'injecta als lligaments de la dent. L'eina s'injecta a alta pressió, de manera que colpeja amb precisió l'os de la cresta alveolar. Aquest mètode té una eficiència excel·lent i s'utilitza en procediments dentals seriosos.
Intrapapil·lar
Aquest tipus d'anestèsia implica la introducció d'un anestèsic a la papil·la interdental. Per a això, s'utilitza una agulla curta i prima, s'injecta a la base de la papil·la i s'avança fins a l'os, i després s'allibera la solució. Una sola injecció no proporciona un bloqueig complet de les terminacions nervioses de la dent, per la qual cosa es requereix una injecció des de la part palatina.
Subperiostal
Per a aquest procediment cal una xeringa amb una agulla curta, de 3 cm de llargada, que s'ha de col·locar entre la base de l'arrel i la geniva, escollint el punt de transició de la zona de la mucosa mòbil a la fixa.
El fàrmac s'administra prement amb força l'èmbol. Aquesta manipulació requereix un mínim d'anestèsia, mentre que el bloqueig absolut dels nervis es realitza en poc temps.
Segons Vishnevsky
L'anestèsia per infiltració segons Vishnevsky és especial, amb ella l'anestèsic entra als teixits en capes. L'anestèsia de cada capa es produeix per separat a causa del "infiltrat rastreig". Aquesta acció es realitza introduint una solució sota pressió. L'agent es distribueix pels teixits, per tant, s'assegura el contacte amb els nervis de la zona operada.
Indicacions i contraindicacions
L'anestèsia d'infiltració local es pot utilitzar per:
- obrint abscessos purulents;
- tractament del revestiment de la cavitat bucal;
- anestèsia mandibular;
- eliminació de les dents temporals de dues mandíbules;
- eliminació o tractament de les dents permanents a la mandíbula superior;
- sutura de la mucosa en cas de lesió.
Aquest tipus de procediment no s'ha d'utilitzar en cas d'intolerància a drogues. En aquest cas, l'especialista seleccionarà el mètode d'anestèsia més eficaç.
Pros i contres
Aquesta anestèsia és coneguda per una sèrie d'avantatges en comparació amb altres mètodes per alleujar el dolor:
- Tècnica fàcil, ja que no cal una orientació anatòmica precisa.
- Hi ha una aturada ràpida de les fibres nervioses de la dent dolorosa i dels teixits propers.
- Podeu utilitzar la concentració mínima de l'agent perquè aquest mètode sigui segur.
A causa d'aquests beneficis, el procediment és efectiu. A més dels avantatges, la tècnica també té desavantatges:
- Una petita àrea d'anestèsia.
- Restricció d'ús a la mandíbula inferior.
- Un petit alleujament del dolor.
Normes d'execució
La tècnica de l'anestèsia per infiltració és la mateixa, independentment de la zona on s'injecti. El procediment és el següent:
- Es realitza un tractament asèptic de la mucosa al lloc d'injecció proposat.
- Després d'això, el dentista es converteix a la dreta del pacient.
- Amb un dit o un mirall, el metge empeny cap enrere el llavi o la g alta perquè el plec de transició quedi al descobert.
- La punta de l'agulla s'ha de col·locar al plec de transició en un angle de 45 graus amb la cresta alveolar. El seu tall es gira cap a l'os de la mandíbula.
- Necessari per inserir l'agulla al teixit. S'ha de col·locar entre 5 i 15 mm, tot depèn del lloc d'inserció.
- Després s'injecta la droga.
Aquesta és la base de l'anestèsia per infiltració. Depenent del tipus de teixit d'injecció, el fàrmac s'administra sense problemes o ràpidament. Si el procediment el realitza un especialista, no s'ha de produir cap molèstia.
En nens
Durant el tractament de les dents dels nens, normalment es produeix un sobreesforç psicoemocional. No es pot fer que suportin el dolor, per la qual cosa s'utilitza sovint aquest tipus d'anestèsia, ja que ajuda a completar el tractament complet i augmenta la confiança en el metge.
Però a causa de la naturalesa del subministrament de sang a la cavitat bucal, els nens sovint experimenten manifestacions tòxiques dels anestèsics, que els pares solen associar amb al·lèrgies. Com que aquestes reaccions es consideren contraindicacions, cal informar al dentista sobre l'aparició d'efectes secundaris.
Si els nens es neguen a ser tractatsdents i anar al dentista, fer una rabieta, sovint es prescriu anestèsia. Però abans d'acceptar aquest procediment, que té una llista de contraindicacions, cal consultar un altre metge. Els nens haurien de tenir contacte amb el dentista i confiar en ell, i llavors el tractament tindrà èxit.
Drogues
Els fàrmacs més efectius inclouen els medicaments amb articaïna:
- Ubistezin. Conté un component vasoconstrictor que proporciona un efecte anestèsic llarg i estable.
- Ultracaïna. S'allibera amb i sense epinefrina. El fàrmac no s'ha d'utilitzar en diabetis, hipertensió, asma.
- "Septanest". Inclou epinefrina i conservants que no es troben a Ubistezin i Ultracaine.
- Orablock. El remei és semblant a Ubistezin.
La lidocaïna i la novocaïna no s'utilitzen en l'anestèsia per infiltració. Aquests fàrmacs són tòxics en comparació amb els anestèsics amb articaïna. La novocaïna és impotent amb una inflamació purulenta.
Complicacions probables
La complicació posterior a la injecció és el dolor a la zona d'injecció. Es produeix quan l'agulla s'introdueix incorrectament a la mucosa. Si no hi ha un processament asèptic adequat, s'observa inflamació dels teixits tous amb inflor i enrogiment.
Si els símptomes no desapareixen durant uns quants dies i s'intensifiquen, cal contactar amb un especialista. En absència d'ajuda professional a causa de la inflamació, apareix l'exfoliació de la membrana mucosa i el periosti, i això pot provocar necrosi.teixits tous. A causa del procés purulent, es produeix la infecció de l'os de la mandíbula i apareix l'osteomielitis. L'ajuda oportuna d'un metge evitarà que això passi.
Seguretat
Per evitar complicacions greus, el procediment ha de seguir unes regles senzilles:
- Quan s'injecta la solució per a l'anestèsia per infiltració, és important mantenir la calma, sense fer moviments bruscos i sense molestar el metge amb les mans. Això protegirà contra lesions greus dels teixits.
- Per garantir que la injecció no sigui dolorosa, el lloc d'injecció es tracta prèviament amb una aplicació anestèsica.
- El dentista ha de seguir la tècnica del procediment.
- Per evitar que l'anestèsic entri en un vas sanguini gran, el pistó s'ha de tirar cap a si mateix abans d'introduir l'agent. Si apareix sang a la xeringa, s'ha de repetir la injecció, canviant la ubicació de l'agulla.
- Per garantir el millor efecte permetrà la introducció d'una solució a una velocitat d'1 ml en 15 segons.
- Si no hi ha efecte analgèsic durant les intervencions complexes, encara és necessària l'anestèsia intrapulpar. Per fer-ho, s'injecten 0,2 ml d'anestèsic a la cambra pulpar.
- En col·locar l'agulla, no s'ha d'empènyer molt més enllà de la punta, ja que la deposició es realitzarà al lloc dels músculs facials i la dent no s'anestesiarà.
Els pacients que han estat diagnosticats de fòbia dental haurien de prendre pastilles amb efecte sedant amb un dia o diverses hores abans. Amb ells, serà possible reduir l'ansietat i l'excitació greus.
