La infiltració limfocítica és una dermatosi crònica rara caracteritzada per una infiltració benigna de la pell amb limfòcits. La patologia té un curs ondulant i una tendència a resoldre's per si mateixa. Clínicament, es manifesta com una erupció a la pell intacta de pàpules o plaques llises, planes i de color rosa blavós que es fusionen entre si en butxaques de la mida d'un palmell.
Els elements primaris tenen límits clars i es poden desenganxar. Les plaques solen ser úniques, localitzades a la cara, tronc, coll, extremitats. Aquesta mal altia es diagnostica amb confirmació histològica, en alguns casos es realitzen exàmens biològics moleculars. El tractament de la patologia consisteix en l'ús de teràpia hormonal, AINE, fàrmacs tòpics.
Descripció d'aquesta patologia
Infiltració limfocíticaés un pseudolimfoma benigne de la pell amb curs crònic ondulant recurrent. És molt rar i es produeix amb més freqüència en homes després dels 20 anys. La mal altia no té diferències racials i estacionals, no és endèmica. De vegades pot haver-hi una millora en l'estat del pacient a l'estiu.
Primera menció de la mal altia
Per primera vegada aquesta mal altia es va descriure a la literatura mèdica l'any 1953, quan N. Kanof i M. Jessner la van considerar com un procés patològic independent amb infiltració de totes les estructures de la pell per part dels limfòcits. El nom "pseudolimfoma" va ser introduït per K. Mach, que va combinar la infiltració de Jessner-Kanof en un sol grup amb altres tipus d'infiltracions limfocítiques.
L'any 1975, O. Brown va diferenciar el tipus de procés patològic i va atribuir aquesta infiltració als pseudolimfomes de cèl·lules B, però una mica més tard, els metges van començar a considerar aquesta mal altia com a pseudolimfoma T, ja que són els limfòcits T els que proporcionen un curs benigne de patologia i la possibilitat d'involucions involuntàries dels elements originals. Estudis posteriors han demostrat que la immunitat té un paper important en el desenvolupament de la infiltració limfocítica, que pot ser degut al fet que les cèl·lules immunitàries es troben al tracte gastrointestinal, i la seva derrota s'observa en el 70% dels casos. L'estudi de la patologia continua fins avui. Comprendre les causes del desenvolupament del procés limfoide T és important en el desenvolupament de la teràpia patogenètica per als pseudolimfomes.
Etapesmal altia donada
Aquesta mal altia té diverses etapes de desenvolupament, que es caracteritzen per la gravetat del procés patològic. Així destaca:
- Infiltració limfoplasmocítica dispersa. Amb ella, els símptomes de la mal altia són insignificants i lleus.
- Infiltració limfoplasmocítica moderada. S'observa la formació d'un únic focus d'erupcions.
- Infiltració limfoplasmocítica greu. Què és això? Es caracteritza per la formació de múltiples focus i lesions.
Causes de la mal altia
Les causes més possibles del desenvolupament de la infiltració limfoplasmocítica focal es consideren picades de paparres, hiperinsolació, diverses infeccions, patologies del sistema digestiu, l'ús de cosmètics dermatogènics i l'ús irracional de medicaments que provoquen canvis immunitaris sistèmics., representat externament per trastorns infiltratius a la pell.
El mecanisme de desenvolupament de la infiltració limfocítica és el següent procés: l'epidermis intacta proporciona als limfòcits T l'oportunitat d'infiltrar-se a les capes profundes de la pell, situades al voltant dels plexes coroides i en els excrements papil·lars al llarg de tot el gruix. de la pell. Els desencadenants de la patologia desencadenen un procés inflamatori al qual la pell i les cèl·lules immunitàries reaccionen directament. Els limfòcits T s'inclouen en el procés d'eliminació d'aquesta inflamació, que proporcionen una resposta immune benigna en forma de proliferació de cèl·lules epitelials de la pell.
Etapesprocés inflamatori
Paral·lelament es desenvolupa la inflamació, que passa per tres etapes: alteració, exsudació i proliferació amb la participació de cèl·lules del teixit reticular (histocits). Aquestes cèl·lules s'agrupen i formen illes que s'assemblen als fol·licles limfoides. En l'última etapa d'aturar la reacció inflamatòria, dos processos simultanis de proliferació es reforcen i es complementen. Així, apareixen focus de patologia.
Com que els limfòcits són heterogenis, l'avaluació de les seves propietats histoquímiques mitjançant anticossos monoclonals i marcadors immunològics va constituir la base de l'immunofenotipat. Aquesta anàlisi té un valor diagnòstic important en dermatologia.
Molts es pregunten què és: infiltració limfoplasmocítica de l'estómac i els intestins?
Trastorns gastrointestinals
La mal altia es pot expressar en diferents graus. En aquest cas, les glàndules s'escurcen, la seva densitat es redueix significativament. Amb la infiltració limfoplasmocítica a l'estroma, hi ha un augment pronunciat de les fibres de reticulina i hiperplàsia de les parets musculars llises. La gastritis crònica es pot considerar reversible si, després de la teràpia, la infiltració desapareix, s'observa la restauració de les glàndules atrofiades i la renovació cel·lular.
Els mecanismes exactes de l'aparició de la gastritis tipus B en la infiltració limfocítica de l'estómac encara no estan prou clars. Els factors etiològics que contribueixen al desenvolupament de la gastritis crònica solen dividir-se en endògens i exògens.
Infiltracióintestins
Amb aquesta mal altia, es noten infiltracions al teixit conjuntiu i interrupció del treball no només de l'estómac, sinó també d' altres òrgans digestius. També inclouen la colitis limfocítica, que és una mal altia inflamatòria del còlon amb infiltració limfoplasmocítica de les membranes mucoses. Aquest tipus de colitis es caracteritza per l'aparició de diarrea recurrent amb un curs prolongat. El tractament de la mal altia és específic, basat en l'ús de medicaments per combatre l'arrel del seu desenvolupament, així com simptomàtic, per eliminar la diarrea i normalitzar la microflora intestinal.
Simptomàtics
L'element inicial de les erupcions cutànies amb infiltració limfocítica és una placa gran plana o pàpula rosa-cianòtica amb contorns clars i una superfície llisa, que té tendència al creixement perifèric. Fusionant-se entre si, els elements primaris formen illes arquejades o anulars amb zones de pelatge. La resolució d'aquests elements patològics comença, per regla general, des del centre, de manera que els focus confluents poden tenir recesions a les parts centrals. La localització típica és la cara, el coll, els espais paròtids, la part posterior del cap, les g altes, el front i els pòmuls. En alguns casos, es poden observar erupcions a la pell de les extremitats i el tors. Normalment l'element primari és únic, una tendència a la propagació del procés patològic s'observa una mica menys sovint.
Stroms
Els estomes es formen sovint a la zona de l'estómac, el còlon i els intestins, que són teixit conjuntiu reticular (interstici), una xarxa tridimensional de bucle fi. Els vasos limfàtics i sanguinis passen per l'estroma.
La infiltració limfocítica es caracteritza per un curs ondulant recurrent. Aquesta mal altia és resistent al tractament en curs, capaç d'autocuració espontània. Les recaigudes solen produir-se en llocs de localització anterior, però també poden capturar noves zones de l'epidermis. Malgrat el llarg curs crònic, els òrgans interns no estan implicats en el procés patològic.
Diagnòstic de la mal altia
Aquesta mal altia la diagnostiquen els dermatòlegs a partir dels símptomes clínics, anamnesi, microscòpia fluorescent (no es determina una brillantor característica a la vora de les unions dermoepidèrmiques) i histologia amb consulta obligatòria amb un oncòleg i immunòleg. Histològicament, amb infiltració limfocítica, es determina una pell superficial in alterada. Al gruix de totes les capes dèrmiques, hi ha una agrupació de cèl·lules del teixit conjuntiu i limfòcits al voltant dels vasos.
Altres mètodes de diagnòstic
En casos més complexos, es realitzen immunotipats tumorals, proves moleculars i histoquímiques. K. Fan et al recomanen diagnòstics basats en els resultats de la citofluorometria d'ADN amb un estudi del nombre de cèl·lules normals (amb un determinatprocés patològic - més del 97%). El diagnòstic diferencial es realitza amb lupus eritematós sistèmic, sarcoidosi, granuloma anular, eritema centrífug de Biett, toxicoderma, un grup de tumors limfocítics i sífilis.
Tractament
El tractament d'aquesta mal altia té com a objectiu eliminar l'etapa aguda de la infiltració limfocítica i allargar la durada dels períodes de remissió. La teràpia per a aquesta patologia és inespecífica. Hi ha una alta eficàcia terapèutica en el nomenament de fàrmacs antimalàrics ("Hidroxicloroquina", "Cloroquina") i antiinflamatoris no esteroides ("Diclofenac", "Indometacina") després del tractament preliminar de les patologies concomitants del tracte digestiu. Si l'estat del sistema gastrointestinal ho permet, s'utilitzen enterosorbents. L'ús d'ungüents i cremes de corticosteroides hormonals està indicat a nivell local, així com el bloqueig d'injeccions de les erupcions cutànies amb betametasona i triamcinolona.
En cas de resistència al tractament, es connecta la plasmafèresi (fins a 10 sessions). La teràpia del sistema digestiu amb infiltració limfoplasmocítica dels intestins i l'estómac està estretament relacionada amb mal alties del tracte gastrointestinal: gastritis, inflamació de l'intestí gros, etc., que es poden caracteritzar per danys a les membranes mucoses. Per identificar-los, el pacient s'ha de sotmetre a un diagnòstic i teràpia adequats, que consisteix a prendre fàrmacs antidiarreics, antibacterians i antiinflamatoris.medicaments, així com l'adhesió a una dieta (àpats fraccionats, evitació de productes que provoquen la fermentació, aliments fumats, picants i grassos).
