La fibromiàlgia és una patologia que es manifesta com un dolor crònic en els músculs i les articulacions. Aquesta mal altia també s'anomena fibrositis. Es caracteritza per ansietat i depressió, mal son, sensació de cansament constant i alteració dels intestins.
Etiologia
La síndrome de fibromiàlgia es registra amb més freqüència entre les dones d'entre 40 i 55 anys. En els homes, aquesta patologia es diagnostica amb molta menys freqüència, només en el 16% dels casos. El dolor de la fibromiàlgia té la capacitat de desaparèixer i reaparèixer, migrant per tot el cos, per la qual cosa el diagnòstic és difícil. Al mateix temps, la fibromiàlgia en adults és freqüent, ja que els adolescents i els nens pateixen aquesta mal altia molt poques vegades, tot i que poden experimentar dolors periòdics als músculs o a les articulacions.
Les causes d'aquesta mal altia es desconeixen. Sovint es desenvolupa en pacients amb artritis reumatoide concomitant. Els factors provocadors són constants situacions d'estrès, excés de treball i estats depressius. En alguns casos, hi ha una predisposició genètica a la fibromiàlgia.
Característiques de la fibrositis
Pensat prèviamentque la fibromiàlgia és una condició patològica d'etiologia inflamatòria, però avui dia aquestes suposicions s'han refutat, ja que no s'observen ni signes d'inflamació ni manifestacions d'artritis. Una característica d'aquesta mal altia és que els pacients registren un nivell baix d'hormona somatotròpica. Això es pot atribuir al fet que la fibromiàlgia altera la fase del son profund, és a dir, durant aquest període la glàndula pituïtària és capaç de sintetitzar aquest compost hormonal.
També val la pena assenyalar que els pacients amb fibromiàlgia experimenten dolor fins i tot per l'acció d'estímuls que normalment no es poden percebre com a dolor. A més, els pacients tenen alts nivells de neurotransmissors (l'anomenada substància P), així com de factors de creixement en el LCR (líquid cefaloraquidi). Si examinem la naturalesa del dolor, podem suposar la presència d'hipersensibilitat al SNC, així com la percepció patològica dels estímuls dolorosos.
També, els pacients diagnosticats de fibromiàlgia, les causes de la qual es desconeixen, tenen antecedents de trauma físic o psicològic greu o una mal altia infecciosa complexa. També tenen una petita quantitat de moviment lent del globus ocular durant el son, cosa que provoca una sensació de fatiga o despertars nocturns freqüents.
Clínica
Quan es desenvolupa la fibromiàlgia, els símptomes inclouen els següents:
• fatiga muscular ràpida;
• "la pell de gallina";
•trastorns del son;
• fatiga general;
• mals de cap freqüents;
• Trastorns temporomandibulars en forma de dolor a la cara i la mandíbula, així com ressonància a les orelles.
Els pacients també tenen un desequilibri en l'esfera mental. Així, quan la fibromiàlgia està present, els símptomes d'aquesta patologia poden incloure mala memòria, alteracions de l'atenció i alteracions emocionals, que sovint s'anomenen depressió..
Els pacients també es queixen de marejos, dolor a l'abdomen, especialment durant la palpació. De vegades es pot observar hipertèrmia prolongada sense cap motiu aparent. A més, els pacients amb fibromiàlgia són propensos als refredats i noten rigidesa articular al matí (després de despertar-se).
Cal tenir en compte que el curs de la mal altia és estacionari. Les manifestacions de la fibromiàlgia es poden observar durant molts anys, canviant lleugerament sota la influència de determinats factors externs. Les sensacions de dolor, per regla general, són permanents, asimètriques o generalitzades. Si el dolor arriba a un nivell crític, parlen d'una "tempesta de fibrositis".
Característica de la síndrome del dolor a la fibromiàlgia
Quan es diagnostica la fibromiàlgia, el 100% dels símptomes de la mal altia inclouen dolor. Té certes característiques:
• El dolor al sistema musculoesquelètic és freqüent i pot durar més de sis mesos;
• Molt sovint, la síndrome del dolor crònic a la fibromiàlgia es combina ambsímptomes d' altres mal alties;
• el dolor va acompanyat de trastorns autònoms i canvis en l'àmbit psicològic.
Quan es desenvolupa la fibromiàlgia, els símptomes també poden incloure retenció de líquids, irritació intestinal, trastorns vestibulars, osteoporosi i altres trastorns. Les manifestacions clíniques de cada cas són individuals i requereixen un diagnòstic acurat.
S'ha de tenir en compte que el dolor es produeix en diferents parts del cos i es pot concentrar a banda i banda. Molt sovint, el dolor es localitza al coll, les espatlles i el pit, és a dir, a la part superior del cos. Les zones que han augmentat la sensibilitat es caracteritzen per una ubicació clara. Així, quan es produeix la fibromiàlgia, els punts sensibles poden servir com a criteri diagnòstic definitiu.
Tender Points (TP) - punts tendres per a la fibromiàlgia
Els TR són criteris moderns importants en la detecció de la fibromiàlgia, encara que els pacients ni tan sols són conscients de la seva existència. Aquests punts es caracteritzen per les propietats següents:
• cal una lleugera pressió per causar dolor;
• S'observa dolor a la palpació, que es produeix espontàniament en el pacient;
• Els TR es col·loquen en llocs estrictament definits, de manera que hi ha mapes específics per a aquestes àrees.
S'ha de tenir en compte que es desconeix la quantitat exacta de FR, encara que es correlaciona amb la intensitat de les manifestacions clíniques. La localització més comuna dels punts de dolor és el coll, el coll,l'àrea del múscul trapezi, el lloc d'unió de la segona costella a l'estèrnum, la part lateral de l'espatlla, les natges, així com el coixinet de greix medial a la zona de l'articulació del genoll.
Malgrat la presència de TR, els pacients amb fibromiàlgia desenvolupen diverses síndromes àlgiques amb diferents localitzacions. Per tant, el dolor es pot observar no només als músculs, sinó també a la cavitat abdominal o al cor, cosa que dificulta el diagnòstic. A més, són característics els atacs de pànic, la síndrome d'hiperventilació, la pèrdua de consciència, les neuropaties de túnel.
Característiques del diagnòstic de fibromiàlgia
A dia d'avui, no hi ha proves o exàmens específics que ajudin a identificar aquesta mal altia. Només es prescriuen per excloure altres patologies. El diagnòstic es basa en la història i l'exploració física. És quan s'identifiquen punts de dolor específics i en absència d' altres mal alties que la fibromiàlgia es pot detectar.
Val la pena recordar que moltes patologies tenen un curs clínic que recorda la síndrome de la fibromiàlgia:
• hipotiroïdisme;
• deficiència de vitamina D;
• hiperfunció de les glàndules paratiroides, que s'acompanya d'un augment dels nivells de calci;
• polimiositis o altres trastorns de la fibra muscular;
• mal alties òssies;
• oncopatologia;
• mal alties infeccioses.
Com a regla general, el nivell d'hormones tiroïdals, fosfatasa alcalina, creatina fosfocinasa, així com ESR, proteïna C reactiva, factor antinuclear i àcid siàlic estan determinats per descartar altres lesions. A lesfibromiàlgia aquests indicadors estan dins del rang normal.
Quins són els criteris per a un diagnòstic correcte?
Es pot sospitar de fibromiàlgia en els casos següents:
1. El pacient té un dolor difús i simètric que apareix espontàniament i és crònic (dura 6 mesos o més).
2. L'examen revela 11 punts de dolor dels 18 generalment acceptats, que són característics de la fibromiàlgia.
3. Sense símptomes de cap patologia primària.
S'ha de tenir en compte que en la pràctica clínica no sempre és possible detectar aquests criteris, però són ells els que guien els especialistes per fer un diagnòstic. També es té en compte la combinació de trastorns depressius i dolor muscular crònic. Sovint, els trastorns psicològics es consideren com a conseqüència d'una síndrome de dolor constant.
Quan es fa un diagnòstic de fibromiàlgia, s'identifiquen moltes altres condicions patològiques. Com a regla general, s'observen simultàniament depressió, bulímia nerviosa i trastorns del son, síndrome il·lògica crònica. També presten atenció al nivell de serotonina, que disminueix amb aquesta mal altia.
Fibromiàlgia i menopausa
A partir dels 45 anys comencen els canvis involucionals en el cos femení, que consisteixen en una disminució del nivell d'hormones sexuals, així com en la suspensió dels ovaris. Durant aquest període, el funcionament dels òrgans i sistemes canvia funcionalment i la relació entre l'hipotàlem, la glàndula pituïtària i els ovaris es veu alterada.
Per regla general, les manifestacions de la menopausa són típiques, encara que poden tenir característiques individuals, ja que cada cos reacciona a la fallada hormonal a la seva manera. El símptoma més comú de la menopausa són els sofocos. Són una sensació sobtada de calor a la cara, el coll i el pit, acompanyada de palpitacions, sudoració excessiva i enrogiment de la pell.
Cal tenir en compte que no hi ha mètodes de diagnòstic clars per detectar el final del període reproductiu. La fibromiàlgia amb la menopausa és un fet força comú, ja que les dones pateixen insomni i dolor a tot el cos. A més, estan emocionalment desequilibrats, de manera que els símptomes d'aquesta mal altia durant aquest període són més pronunciats.
Teràpia de fibromiàlgia
Quan es desenvolupa la fibromiàlgia, els símptomes i el tractament depenen de la naturalesa del curs d'aquesta patologia, però la teràpia més eficaç és una combinació de mètodes farmacològics i no farmacològics.
Per regla general, els pacients reben antidepressius tricíclics, que milloren el son, alleugen el dolor muscular i eliminen la fatiga. Molt sovint, l'amitriptilina i la doxepina, així com Lyrica o Neurontin, s'utilitzen amb finalitats terapèutiques. A més, es poden utilitzar fàrmacs que augmenten la concentració de serotonina i norepinefrina (Cymb alta, Savello), antiinflamatoris no esteroides, analgèsics.
Entre els mètodes de tractament no farmacològics, s'utilitzen massatge, acupuntura i teràpia amb exercici. És útil per als pacients per nedar (hidroteràpia), caminar, muntarciclisme, aeròbic. Centra't a millorar el son. Els pacients també han d'evitar situacions estressants que poden provocar un agreujament de la clínica.
Quan es diagnostica la fibromiàlgia, el tractament amb remeis populars també dóna bons resultats. Per regla general, s'utilitzen adaptògens naturals que activen el sistema immunitari i el treball del teixit muscular (infusió de vinya de magnòlia xinesa, ginseng, herba de Sant Joan).
La fitoteràpia ajuda a neutralitzar la intoxicació, té efectes antibacterians i antivirals i també provoca un efecte calmant. Les herbes que s'utilitzen habitualment en el tractament de la fibromiàlgia oxiden l'àcid pirúvic i làctic, les principals toxines de la fatiga.
Val la pena assenyalar que els remeis a base d'herbes s'han de prendre sota la supervisió estricta d'un metge. Només la dosi adequada pot millorar la gana, calmar i mobilitzar l'activitat funcional del cos.
Dieta de la fibromiàlgia
Avui no hi ha principis clarament establerts de nutrició dietètica per a aquesta mal altia, però, hi ha una sèrie de substàncies que es recomana limitar a la dieta dels pacients:
• Aspartam, que es troba sovint en edulcorants. S'ha demostrat que aquest compost agreuja les manifestacions clíniques de la fibromiàlgia estimulant les respostes dels receptors del dolor.
• Suplements dietètics que contenen glutamina monosòdica i nitrats, ja quePredeterminar la intensificació de la síndrome del dolor.
• Hidrats de carboni simples: es recomana als pacients que limiten la ingesta de sucre i pa.
• Cafeïna. Amb la fibromiàlgia, no s'ha de beure cafè, te, molta xocolata. Amb la seva restricció, l'estat dels pacients millora en només una setmana.
• Diversos productes de forn que contenen llevat i gluten.
• Els científics creuen que els productes lactis amb qualsevol contingut de greix poden afectar negativament la dinàmica de la fibromiàlgia.
• Nightshade: pebrots, patates, tomàquets i albergínies. Aquests aliments poden agreujar tant l'artritis com la fibrositis.
Si es desenvolupa fibromiàlgia, els símptomes i el tractament d'aquesta patologia depenen de la durada del procés patològic i de la presència d' altres mal alties concomitants. Amb un diagnòstic i una teràpia oportuns, el pronòstic és favorable.
