Una de les mal alties més, a primera vista, inofensives de la cavitat bucal és la gingivitis. Molts ni tan sols presten atenció a la inflamació menor de les genives. Però és la gingivitis la precursora d'una patologia més perillosa anomenada periodontitis. Un signe d'aquesta mal altia és el sagnat de les genives, que pel seu aspecte suggereix que el tractament s'ha d'iniciar immediatament, en cas contrari, hi ha el risc de quedar-se sense dents.
Característiques de la mal altia
La periodontitis de la dent és una mal altia inflamatòria dels teixits que envolten la dent, que s'anomena mal altia periodontal. El perill d'aquesta patologia rau en el fet que va acompanyada de processos destructius. Sense tractament, els lligaments de la dent amb la mandíbula es destrueixen.
Al principi, la mal altia es manifesta per sagnar les genives durant el raspallat i la inflamació. Quan premeu les genives afectades, el pacient pot sentir dolor. Durant la comunicació estreta, l'interlocutor escoltauna olor desagradable que prové de la cavitat bucal del pacient, mentre que la persona que desenvolupa periodontitis no sent cap signe de la mal altia. Quan es pressiona, apareix el dolor, es nota la mobilitat de les dents.
La progressió de la periodontitis contribueix a la formació de bosses periodontals, en les quals s'acumula pus. Amb el temps, les dents es van soltant i cauen. La periodontitis de la dent es complica de vegades per l'aparició d'abscessos i fístules a les genives, així com per la inflamació del periosti i dels ganglis limfàtics. Per tractar aquesta mal altia, no n'hi ha prou amb canviar la pasta de dents. La teràpia de la periodontitis es porta a terme d'una manera complexa, incloent la sanejament complet de la cavitat bucal i la neteja de les butxaques de les genives.
El motiu principal que afecta el desenvolupament d'aquesta mal altia és la mala qualitat o la higiene bucal irregular. L'acumulació de placa que s'endureix amb el temps condueix a la formació de tàrtar, que contribueix al desenvolupament de la inflamació.
Fumar com a factor de risc
No és casualitat que la periodontitis s'anomeni una mal altia dels fumadors. Els que prefereixen mastegar tabac també corren el risc de desenvolupar gingivitis i, per tant, periodontitis. Aquesta substància afecta negativament l'estat de la immunitat local, com a resultat de la qual cosa augmenta la probabilitat d'infecció. A més, els compostos químics continguts en el tabac, que interactuen amb la saliva, creen condicions favorables per a la vida i la reproducció de la microflora patògena. El tabaquisme interfereix amb el procés complet de curació dels teixits, el que significa queajuda a progressar la patologia.
Problemes dins del cos
Segons les estadístiques, en persones amb diabetis, la inflamació periodontal és molt més freqüent. A més, el tractament en aquesta categoria de pacients, per regla general, no dóna resultats significatius.
No està prou provat si una predisposició hereditària pot augmentar el risc de desenvolupar gingivitis i periodontitis, però hi ha molts casos en què la mal altia va sorgir precisament per aquest motiu. En aquest cas, importa amb quina cura una persona controla la salut de la cavitat bucal, ja que només això pot ajudar a evitar la mal altia.
En dones embarassades i lactants, així com en dones durant la menopausa, els problemes dentals es produeixen en el context de canvis hormonals i immunitat debilitat. Tanmateix, això no vol dir que els canvis en el fons hormonal comportin inevitablement el desenvolupament de la periodontitis. Si, per exemple, una dona tenia gingivitis crònica abans de l'embaràs, després de la concepció, la mal altia s'activarà i començarà a progressar.
Un problema greu que pot provocar periodontitis és la disminució del líquid salival. La saliva espessa i viscosa és una condició adequada per a la formació de placa i càlcul, ja que interfereix amb el procés natural d'auto-neteja de la cavitat bucal. El motiu d'aquest fenomen pot ser la ingesta de diversos medicaments, una dieta desequilibrada amb predomini d'aliments amb carbohidrats, una manca d'ingesta de líquids.
Un dels factors en el desenvolupament de la periodontitis i la gingivitis és la manca de vitamines C i B, que, si ientrar al cos, pot no ser absorbit a causa de trastorns en el sistema digestiu. La manca de calci al cos afecta negativament l'estat de les dents i les genives. Una deficiència d'aquests oligoelements pot provocar una disminució de la força del teixit connectiu i el desenvolupament de mal alties relacionades, inclosa la periodontitis.
Per quins símptomes reconèixer la mal altia
La periodontitis és una mal altia de la cavitat bucal, en la qual no es produeix un mal de queixal insoportable. La inflamació de les genives es manifesta per inflor, hiperèmia, febre i sagnat, però no hi ha una síndrome de dolor pronunciada. Els primers signes de periodontitis només es poden detectar durant un examen preventiu per part d'un dentista. No hi ha manifestacions clíniques visibles a simple vista en la fase inicial de la mal altia.
Si la mal altia no és especialment molesta, els pacients no solen fer cap tractament a casa. Un símptoma de la periodontitis que porta al dentista és el sagnat de les genives, no només durant el raspallat, sinó també mentre menja. A més, el pacient pot sentir hipersensibilitat en resposta al contacte amb alguna cosa freda o calenta. Si no s'inicia el tractament en aquesta etapa, les genives es començaran a separar del periodonci, provocant que la dent canviï d'aspecte. Semblarà com si s'hagi fet més llarg i prim. També hi ha espais entre les dents de la fila.
En el futur, amb la inflamació periodontal, comença a destacar una massa purulenta, que és la causa del mal alè. A mesura que avança la mal altiael mateix pacient comença a sentir un regust desagradable.
L'absència de dolor no és una evidència que la mal altia no s'està desenvolupant. Els principals signes de la periodontitis estan més relacionats amb la profunditat de la lesió i l'etapa de destrucció del teixit. Si el sagnat no va acompanyat de dolor, això no vol dir que no hi hagi mal altia. En la fase inicial, el procés patològic pot ser reversible, ja que el lligament periodontal encara no està afectat i la dent té una forta connexió amb les dents veïnes, la qual cosa assegura una càrrega uniforme en tota la dentició. Així, els teixits del periodonci inflamat no es sobrecarreguen durant la masticació.
Si no es tracta a casa, els símptomes de la periodontitis s'agreugen amb la destrucció dels lligaments periodontals i la formació d'una butxaca de la geniva periodontal en la qual s'acumularà placa. A més, les genives i el teixit ossi estan sotmesos a un procés destructiu, les dents es deixen anar, perdent el suport ossi a la mandíbula, es poden moure i caure. L'aspecte de la dentició canvia dràsticament.
Formes de mal altia
En tots els pacients, la inflamació periodontal es desenvolupa de manera diferent. En la periodontitis aguda, hi ha un desenvolupament ràpid i agressiu de la mal altia, acompanyat d'una ràpida destrucció de les dents i les genives. En algunes persones, la mal altia empitjora episòdicament, alternant-se amb remissions llargues i recaigudes a curt termini.
En el curs crònic, la periodontitis destrueix lentament però progressivament els teixits mucosos i ossis que l'envolten isuportant la dent. La forma crònica de la patologia pot no declarar-se durant diversos anys. Si la periodontitis és una de les complicacions de les mal alties sistèmiques, els seus símptomes poden aparèixer a una edat primerenca i desapareixen només després de corregir la mal altia subjacent.
La forma més severa de periodontitis és la necrotitzant. Amb aquest tipus de mal altia es produeix el procés de necrosi de les bosses de les genives. Paral·lelament a ells, s'observa la mort de lligaments i teixits ossis. Aquest tipus de patologia es diagnostica en pacients amb formes greus d'immunodeficiència, fins i tot en pacients amb infecció pel VIH en l'última etapa.
Quins mètodes de diagnòstic s'utilitzen
Si apareix algun dels símptomes, que de manera directa o indirecta indiqui periodontitis, cal contactar amb la clínica dental. En primer lloc, el metge determinarà la profunditat del dany dels teixits. Per fer-ho, mesura la profunditat de l'espai entre la geniva i la dent. Malgrat la simplicitat d'aquest procediment diagnòstic, és la base que confirma el diagnòstic i determina el grau del procés destructiu-inflamatori. Per mesurar, els dentistes utilitzen una prova periodontal especial. Es col·loca entre la dent i la geniva i es mesura la profunditat de la bretxa. Així, s'examina cada dent i es forma un periodontograma.
No es detecten signes de periodontitis si el buit entre la dent i la geniva és de 3 mm de profunditat. En aquest cas, parlem d'un periodonci sa. Si la profunditat de la bretxa supera els 5 mm, es diagnostica gingivitis o periodontitis. Concentració dentalEls dipòsits també són importants per al diagnòstic de la mal altia. Per complementar la descripció i la valoració objectiva de l'estat del periosti, es pot prescriure al pacient un ortopantomografia.
Com tractar la periodontitis?
En la majoria dels casos, els pacients ja comencen el tractament quan ja s'ha produït la destrucció del teixit ossi, de manera que no és possible començar immediatament la teràpia a causa de l'acumulació de pus a les butxaques de les genives, una massa. de microorganismes patògens. L'objectiu de la teràpia en un estadi avançat de la mal altia és evitar l'aprofundiment de les bosses gingivals i la posterior destrucció dels teixits que envolten el periodonti.
En primer lloc, es realitza una sanejament professional exhaustiva de la cavitat bucal amb la neteja de les butxaques de les genives de dipòsits tous i durs. Només després d'aquest procediment es pot començar el tractament de la periodontitis.
Quines drogues i injeccions s'utilitzen
Per aturar el desenvolupament de la mal altia, s'utilitzen fàrmacs de diversos grups farmacològics. En primer lloc, es seleccionen preparats antisèptics. Amb la periodontitis, permeten mantenir la neteja de la cavitat bucal i prevenir l'adhesió d'una infecció bacteriana. S'utilitza més habitualment a la pràctica dental:
- solucions basades en bigluconat de clorhexidina (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilina;
- peròxid d'hidrogen.
Com a tractament tòpic, s'utilitzen fàrmacs del grup dels hipertensos,alleujar la inflor i la inflamació. Aquests inclouen solucions de clorur de calci, glucosa, urea, hexometilentetramina, salvina, el fàrmac "Polyminerol" per esbandir amb periodontitis. Els antibiòtics en el tractament de la periodontitis s'utilitzen en forma d'ungüents, pel·lícules per a aplicacions "Diplen-Dent".
A la butxaca gingival durant 7-10 dies, depenent del grau de dany, s'injecten agents adsorbents ("Dnepr", criogel "BLK") que frenen la infecció i frenen la progressió del procés inflamatori. Si la profunditat de la butxaca no supera els 5 mm, les aplicacions es fan amb Polyphepan, Gelevin.
S'utilitzen preparats de diversos grups com a injeccions a les genives per a la periodontitis:
- Immunomoduladors: necessaris per estimular el sistema immunitari, augmentar la resistència del cos a la infecció local i accelerar la regeneració dels teixits (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Complexes vitamínics. Compensar la deficiència dels oligoelements que f alten, contribuir a l'estabilització dels processos metabòlics, prevenir l'atròfia dels teixits. Utilitzant preparats en forma d'injeccions, és possible assolir ràpidament la concentració requerida de substàncies als teixits. En el tractament de la periodontitis s'utilitzen Aevit, vitamines del grup B, àcid ascòrbic.
- Els bioestimulants són productes d'origen natural. Amb la periodontitis, s'utilitza sovint extracte d'àloe líquid, que té un efecte antiinflamatori, inicia el procés de curació i enforteix els teixits. Els metges prescriuen "Biosed", "Plasmol"; Glucosamina.
Tractament quirúrgic i fisioteràpia
Indicació per aEl tractament quirúrgic és la periodontitis generalitzada. Aquesta forma de la mal altia implica la propagació del procés patològic a tots els teixits periodontals. Els mètodes de tractament més radicals es recorren amb les dents molt afluixades. La finalitat de la intervenció és eliminar o minimitzar la mobilitat de les dents afectades, restauració total o parcial del periodonti.
Totes les manipulacions es realitzen sota anestèsia local. Aplica mètodes com ara:
- férula dental;
- operacions de patchwork;
- curetatge obert.
El tractament quirúrgic de la inflamació periodontal se sol realitzar després d'un curs de medicació. Per consolidar el resultat aconseguit, es mostra un curs de procediments fisioterapèutics, que contribueixen a la normalització de la circulació sanguínia i la sortida de la limfa, el metabolisme i la reducció de la inflamació. Entre els mètodes utilitzats en la pràctica dental per al tractament de la periodontitis, cal destacar la teràpia amb ultrasons, electroforesi, aerosolteràpia, darsonvalització, diatermocoagulació, fototeràpia.
Mètodes de tractament de maquinari
Una de les varietats de tractament de fisioteràpia és l'impacte d'un làser a les zones mal altes de la cavitat bucal mitjançant l'aparell "Vector". Aquest és un tipus de tractament modern de la periodontitis. A causa de l'efecte del raig làser, és possible netejar de manera eficaç i segura les butxaques de les genives en la forma purulenta del procés inflamatori. Amb l'ajuda de l'aparell "Vector" el tractament de la periodontitis es porta a terme en condicions màximesesterilitat dels recessos periodontals.
El làser estimula el creixement del teixit ossi i elimina suaument les zones afectades i necròtiques dels teixits tous. A diferència dels mètodes quirúrgics, aquest es considera menys traumàtic i sense sang, que és el seu principal avantatge. A més, el risc d'infecció quan s'utilitza el dispositiu Vector en el tractament de la periodontitis és mínim.
El principi de funcionament d'aquest dispositiu es basa en l'ús d'ones ultrasòniques que creen una capa d'emulsió protectora sobre el periodonci. El procediment es realitza sota anestèsia local, durant el procediment el pacient no experimenta cap molèstia. A més, "Vector" s'utilitza per a l'eliminació suau i suau de la placa dental a una profunditat de fins a 11 mm.
El dispositiu té una mida compacta i, a més del panell de control principal, està equipat amb un pedal. El complex dental "Vector" està equipat amb una varietat de broquets, un conjunt de suspensions abrasives i de poliment.
Es poden posar dentadures postizas
En la periodontitis generalitzada severa, l'única manera real de restaurar les dents perdudes són les pròtesis. Tanmateix, és important entendre que aquest mètode de tractament té una sèrie de limitacions. En particular, les pròtesis per a la periodontitis en la fase agressiva de la inflamació no es poden dur a terme, per tant, abans de procedir a la reconstrucció de la dentició, cal preparar-se acuradament per al procediment.
Haver superat l'etapa aguda, haver aturat els símptomes i haver realitzat el sanejament de la cavitat bucal, inclòs el professional.neteja i eliminació del tàrtar, tractament de focus d'infecció càries, pulpitis i periodontitis, eliminació de zones de genives que han patit necrosi, procedir a la selecció del tipus de pròtesi. La decisió final depèn de les característiques anatòmiques de la mandíbula, de l'estat del teixit ossi i de la possibilitat d'utilitzar dents pilar.
En la mal altia periodontal, hi ha nombroses restriccions pel que fa a la instal·lació d'estructures ortopèdiques. A partir de la història clínica, en la periodontitis crònica s'utilitzen pròtesis de metall, zirconi, ceràmica i acrílic metàl·lic. A més, el tipus de fixació de la corona, extraïble o no extraïble, també afectarà el resultat final.
A l'hora de triar un tipus de pròtesi, hi tenen un paper important:
- la seva incapacitat per irritar els teixits tous;
- resistència i durabilitat del material;
- pes lleuger;
- període d'ajust;
- aspecte natural;
- necessitat per a la trituració mínima del teixit viu.
Tots els tipus de pròtesis tenen costos diferents. En alguns casos, si el pressupost del pacient ho permet, es poden col·locar implants.
Quina pasta de dents es pot utilitzar per a la periodontitis
L'elecció de la pasta de dents per a la periodontitis és de gran importància per al procés de tractament. Com a regla general, en la fase aguda de la mal altia es recomanen agents amb clorhexidina i triclosan, però no són adequats per a un ús a llarg termini. Aquests components destrueixen no només la flora patògena, sinó també els bacteris sans, que amb el pas del temps poden provocar una disbacteriosi oral.
En funció de la gravetat de la periodontitis, el metge selecciona una pasta de dents terapèutica i profilàctica eficaç per al pacient. Els productes més utilitzats per al raspall de dents diari són:
- "Asepta": pasta de fabricant rus a base d'extractes de calèndula, sàlvia i herba de Sant Joan. Com a medicament, conté l'antisèptic metronidazol. Segons les ressenyes, la pasta aguanta fins i tot amb una placa densa.
- “Elmex Sensitive”: la pasta d'Alemanya va aparèixer al mercat nacional relativament recentment. Molt sovint, es recomana utilitzar-lo abans de tractar la periodontitis amb cirurgia o medicació. Elmex Sensitive redueix la sensibilitat de les dents, bloqueja els canals dentinals i elimina el dolor.
- Parodontax és una de les opcions més populars i assequibles per a la neteja dental terapèutica i profilàctica. La pasta conté extractes d'herbes, sals minerals, agents de reforç de l'esm alt i fluorurs, que tenen un efecte antibacterià. A diferència d' altres pastes de dents que s'utilitzen en el tractament de la periodontitis, aquesta no té el gust més agradable, però segons les revisions, els pacients s'hi acostumen després d'uns dies d'ús.
- "Splat Aktiv" és un altre producte de fabricació russa, que conté herbes medicinals enriquides amb tanins i microelements útils. A causa del contingut de vitamines A i E, la pasta ajuda a iniciar els processos de regeneració i accelera el procés de curació de les esquerdes a la cavitat bucal. "Splat Active"agradable al gust i neteja perfectament l'esm alt de la placa. Una característica d'aquesta pasta de dents és el seu color fosc, gairebé negre, a causa del contingut d'extractes medicinals.
- "Forest Balsam" és l'opció més pressupostària, però no menys eficaç. La pasta de dents conté escorça de roure, milfulles, flors de camamilla, agulles d'avet. La pasta de dents "Forest Balsam" fa front bé a la placa i s'utilitza més sovint durant la fase aguda de la mal altia. Durant el període de remissió, quan la inflamació aguda està enrere, es requereix l'ús de pastes abrasives més efectives.
