Els errors de refracció són una mal altia oftalmològica en què la visió reduïda s'associa amb un enfocament anormal de la imatge. Els símptomes de la patologia són visió borrosa juntament amb fatiga ocular ràpida durant el treball visual. A més, és possible molèsties per un mal de cap amb càrregues oculars. La visometria, la refractometria, l'oftalmoscòpia, la biomicroscòpia i la perimetria s'utilitzen per diagnosticar errors de refracció. Les tàctiques terapèutiques es redueixen a la designació de mètodes de contacte de correcció òptica. Els mètodes moderns de tractament estan representats per làser i cirurgia refractiva.
Els errors de refracció inclouen la miopia (miopia), la hipermetropia (hipermetropia), l'astigmatisme i la presbícia.
Motiu de la infracció
Hi ha moltes raons per al desenvolupament de l'error de refracció de l'ull, però no sempre és possible establir el factor etiològic. La hipermetropia és el resultat d'un retardcreixement dels ulls. En condicions normals, es diagnostica durant el nadó. Altres formes de trastorns de refracció i d'acomodació s'associen a patologies polietiològiques, les principals causes de les quals són:
- Característica anatòmica de l'estructura dels ulls. En persones amb miopia, es determina un eix sagital allargat dels globus oculars. En presència de hipermetropia, l'eix anteroposterior d'una persona s'escurça. Un factor predisposant també és sovint un canvi en la refracció del medi òptic.
- Influència de la predisposició hereditària. Per exemple, la miopia és una patologia determinada genèticament. En presència d'un tipus d'herència dominant, aquesta mal altia es caracteritza per un curs més lleu i es produeix més tard. La forma recessiva de la patologia es caracteritza per un inici precoç i, a més, un pronòstic desfavorable.
- Influència de les càrregues visuals excessives. El treball visual prolongat (ja sigui llegir juntament amb veure la televisió o jugar a jocs d'ordinador) condueix a espasmes d'acomodació. La disminució de la capacitat acomodativa dels ulls és un factor de risc per al desenvolupament posterior de miopia.
La violació de la refracció de l'ull en els nens també es produeix. Més informació a continuació.
Factors addicionals que afecten l'aparició de la patologia
A més dels motius anteriors, cal tenir en compte els factors següents que afecten el desenvolupament d'una patologia com ara els errors de refracció:
- Influència de les mal alties infeccioses. La variant miope de les refraccions clíniques sovint esdevé una conseqüència del transferitinfeccions en forma de rubèola, herpes oftàlmic, etc. La funció òptica deteriorada és sovint causada per la toxoplasmosi congènita.
- Una altra causa d'aquesta mal altia és un canvi orgànic en el segment ocular anterior. Les lesions oculars juntament amb la queratitis, els canvis cicatricials i les opacitats de la còrnia provoquen un canvi en el radi de la lent. La fallada de la trajectòria del raig de llum actua com a desencadenant de l'aparició d'astigmatisme adquirit.
- L'impacte dels trastorns metabòlics. Les persones que pateixen un metabolisme alterat corren el risc de debilitar l'acomodació. Els pacients amb diabetis són els més propensos a desenvolupar aquesta mal altia. Això es pot explicar per la síntesi intensiva de sorbina.
Quin error de refracció condueix al desenvolupament de la miopia? Debilitat primària de l'acomodació i desequilibri de convergència i acomodació.
Simptomàtics
La manifestació clínica de l'error de refracció està determinada pel seu tipus. En presència de miopia, els pacients es queixen de la vaguetat de les imatges distants. Quan es mira a curta distància, la visió no es veu afectada. Per tal de millorar la percepció, les persones entrebeixen els ulls. Les càrregues òptiques a llarg termini provoquen l'aparició de molèsties a la regió frontal i temporal juntament amb dolor a l'òrbita i fotofòbia. La miopia dificulta viatjar amb el teu propi transport i quan veus pel·lícules al cinema. Els canvis relacionats amb l'edat condueixen a una millora de l'indicador visual a la quarta dècadavida.
Els pacients amb aquesta patologia observen que la seva visió només es deteriora quan llegeixen o quan utilitzen un telèfon intel·ligent. L'examen d'un objecte situat lluny no sol anar acompanyat de disfuncions visuals. Amb el primer grau de hipermetropia, el mecanisme de compensació proporciona una bona visió de prop. Un alt nivell de hipermetropia va acompanyat d'una disfunció òptica, que no està relacionada amb la distància als objectes en qüestió. El deteriorament de la visió amb l'edat pot indicar el desenvolupament de la presbícia.
Diagnòstic
El diagnòstic es basa normalment en dades anamnètiques, i, a més, en el resultat d'un mètode d'investigació instrumental i d'una prova funcional. En pacients amb sospita d'error de refracció, la visometria es realitza amb lents de prova, així com amb esquiascòpia. El diagnòstic sol incloure les proves següents:
- Refractometria per ordinador, que és el mètode principal per estudiar les refraccions clíniques. Amb la hipermetropia, les disfuncions visuals dels pacients s'eliminen amb l'ajuda de lents convergents.
- Visometria. En presència de miopia, la disminució de la visió pot fluctuar en un ampli rang. En el cas de realitzar la visometria segons mètodes estàndard mitjançant la taula de Golovin, no es pot establir disfunció visual en hipermetropia.
- Oftalmoscòpia. Durant l'examen del fons de fons en pacients amb miopia, es troben cons miopes juntament amb estafilomes i degeneratius.canvis distròfics a la regió de la màcula. A la part perifèrica de la retina es poden visualitzar múltiples defectes rodons i, a més, semblants a una escletxa.
Error refractiu en nens
La diferència en la refracció ocular després del naixement d'un nen pot ser força gran. Es poden desenvolupar tant miopia com hipermetropia severa. Al mateix temps, el valor mitjà de la refracció del nen es troba dins dels límits de la hipermetropia, amb un valor de +2,5 - +3,5 diòptries. La gran majoria dels nadons tenen astigmatisme, amb taxes d'almenys 1,5 diòptries.
Durant el primer any després del naixement, en el moment de l'augment de l'emetropització, la diferència de refraccions es redueix significativament: la refracció de la hipermetropia i la miopia es desplaça als valors d'emetropia, mentre que l'astigmatisme també disminueix. El curs d'aquest procés s'alenteix una mica en el període de temps de la vida d'1 a 3 anys, després del qual es corregeix la refracció en la gran majoria dels nens, apropant-se a l'emetropia.
Quins altres mètodes de diagnòstic s'utilitzen?
Durant el diagnòstic, si se sospita un error de refracció, també es poden dur a terme les opcions de recerca i diagnòstic següents:
- Examen ecogràfic dels ulls. Es realitza una ecografia per mesurar els paràmetres oculars. En presència de miopia es determina l'allargament de l'eix anteroposterior, i en el cas de la hipermetropia es fixa el seu escurçament. En presència del quart grauLa miopia sovint revela canvis en el cos vitri.
- Realització de perimetria. En el marc d'aquest estudi s'observa un estrenyiment de l'espai angular, que és visible a l'ull amb la mirada fixa. Per als pacients amb astigmatisme, és típica la pèrdua de determinades zones del camp visual. Per a un diagnòstic detallat de la regió central de l'espai visible, s'utilitza la prova d'Amsler.
- Realització de biomicroscòpia dels ulls. Aquest estudi revela un únic defecte erosiu a la còrnia. Si el pacient té hipermetropia, sovint és possible visualitzar injeccions de vasos conjuntivals.
A continuació, esbrinarem com es tracten els errors de refracció i quins mètodes terapèutics s'utilitzen més sovint.
Tractament de la patologia
Les tàctiques de la teràpia estan determinades per la forma d'error de refracció. Als pacients miopes se'ls prescriu correcció d'ulleres amb lents divergents. En presència de miopia de primer grau, el mecanisme compensatori permet l'ús de lents de contacte i ulleres només segons sigui necessari. Amb el desenvolupament de la hipermetropia feble, els pacients reben ulleres prescrites amb lents convergents exclusivament per treballar a poca distància. L'ús constant d'ulleres es prescriu en presència d'astenopia severa. Les lents de contacte poden tenir un efecte menys pronunciat, que es deu en gran part a la formació d'una petita imatge a la membrana interna dels ulls.
Per al tractament de la presbícia, a més de les lents de correcció, es prescriuen lents convergents,tenint forma esfèrica. Els pacients que pateixen astigmatisme són ulleres seleccionades individualment en les quals es combinen lents de tipus esfèric i cilíndric. La correcció de contacte implica l'ús d'una lent tòrica. En el context de la baixa eficàcia de la correcció d'ulleres, es prescriu un tractament microquirúrgic, que es redueix a l'aplicació de microtalls a les còrnies. En presència del primer grau d'astigmatisme, es permet la correcció làser excímer. En el context d'un alt grau de mal altia, als pacients se'ls prescriu la implantació de lents fàquiques.
Previsió
El pronòstic d'aquesta mal altia sovint és favorable. La correcció oportuna de les disfuncions òptiques permet aconseguir una compensació total.
Prevenció
Encara no s'han desenvolupat mètodes específics de prevenció. Pel que fa a les mesures preventives no específiques, estan destinades a prevenir els espasmes d'acomodació i, a més, a aturar la progressió de la patologia.
Això requereix gimnàstica visual, fer pauses mentre es treballa a l'ordinador o llegint llibres. És igualment important en el marc de la prevenció controlar també la il·luminació. Es recomana als pacients de mitjana i vellesa que es sotmetin a un examen anual per part d'un oftalmòleg. En aquest cas, cal mesurar la pressió intraocular i fer visometria.
