Hi ha un gran nombre de mal alties al món. Tant els bacteris com els virus poden provocar el seu desenvolupament. Per obtenir un tractament amb èxit, és important no només conèixer l'agent causant de la mal altia, sinó també de quina manera es pot tractar. Us presentarem una d'aquestes mal alties i analitzarem què és la mononucleosi infecciosa (símptomes, tractament) i com es desenvolupa en adults i nens.
Què és la mononucleosi infecciosa
La mal altia amb aquest nom es coneix des de 1885, quan va ser descrita per N. F. Filatov. El segon nom d'aquesta mal altia és limfadenitis idiopàtica, i és causada pel virus d'Epstein-Barr.
La mononucleosi infecciosa, els símptomes de la qual parlarem a continuació, provoca un augment de la melsa i el fetge i també canvia significativament la composició de la sang.
Per cert, el virus anomenat es pot atribuir a la família dels virus de l'herpes, però té una característica distintiva: en el procés de desenvolupament no condueix a la mort de la cèl·lula hoste, sinó que, al contrari, n'estimula el creixement.
Després que el virus entri al cos humà, aixòcomença a afectar el teixit epitelial de la cavitat bucal i la nasofaringe. És bastant difícil derrotar-lo i roman al cos durant gairebé tota la vida. I durant els períodes d'immunitat debilitat, el virus, malauradament, es farà sentir.
A continuació, analitzarem amb detall quina combinació de símptomes és característica de la mononucleosi infecciosa.
Causes de la mal altia en adults
Abans de considerar la mononucleosi infecciosa en adults -els símptomes d'aquesta mal altia- cal esbrinar com es pot produir la infecció. Per regla general, la seva font és una persona mal alta o portadora del virus.
Aquest últim entra al cos a través de l'aire o articles d'higiene personal i plats, sobre els quals queden gotes de saliva. A la saliva, el virus és capaç de persistir durant gairebé tota la durada de la mal altia: durant el període d'incubació, durant l'apogeu de la mal altia i fins i tot després de la recuperació.
Hi ha una versió que la infecció es pot produir durant el coit, però no s'ha demostrat de moment.
Curiosament, el virus de la mononucleosi afecta amb més freqüència a joves i nens, i després de 40 anys aquesta mal altia és molt rara.
Causes del desenvolupament de la mal altia en nens
Malauradament, els nens menors de 10 anys són els objectius més habituals del virus. Un nen d'aquesta edat acostuma a formar part d'un equip infantil, ja sigui una llar d'infants o una escola, la qual cosa significa que té l'oportunitat de contagiar la infecció per gotes en l'aire.
El virus no és especialment resistent, per tant, a l'entorn externmor amb força rapidesa. La infecció només es pot produir mitjançant un contacte proper, de manera que no es pot classificar com a massa contagiosa.
El virus d'Epstein-Barr es desenvolupa millor a les glàndules salivals, de manera que es transmet més freqüentment:
- en esternudar o tossir;
- quan et fas un petó;
- si utilitzeu els mateixos estris, raspalls de dents o joguines que els nens solen posar-se a la boca.
Per cert, la infecció també és possible durant una transfusió de sang si està infectada amb un virus.
Com que la infecció es transmet per l'aire amb gotes de saliva, el risc d'infecció augmenta durant l'esclat de refredats, quan tothom al voltant tossiu i esternuden.
Els símptomes de la mononucleosi infecciosa en un nen no apareixeran immediatament, ja que la mal altia té el seu propi període d'incubació. Té una durada de 5 a 15 dies, en alguns casos pot durar fins a un mes o una mica més.
Manifestació de la mal altia en adults
La mononucleosi infecciosa en adults comença a mostrar els seus símptomes després que el virus de la cavitat nasal o del tracte gastrointestinal entri al torrent sanguini i envaeix els limfòcits, on es converteix pràcticament en un resident permanent. Amb l'aparició de condicions favorables per a ell, la mal altia no us farà esperar gaire la seva manifestació.
Els símptomes més comuns de la mononucleosi infecciosa són:
- debilitat general;
- dolor muscular;
- mal de cap;
- nàusees possibles;
- chill;
- baixar a una versió anteriorgana.
Uns quants dies (i de vegades setmanes) després que apareguin els primers signes, el pacient mostra els símptomes més bàsics de la mononucleosi:
- Pujada de la temperatura. En gairebé el 85-90% dels casos, els seus indicadors són bastant alts, només que en alguns no superen els 38 graus. Durant la febre, normalment no hi ha calfreds ni suors intensos.
- Inflamació dels ganglis limfàtics. En primer lloc, estan implicats els nodes del coll, i després els situats a les aixelles i a l'engonal. Els ganglis limfàtics poden variar de mida des d'un pèsol fins a una nou, se senten dolorosos quan es pressiona i sota la pell es mouen lliurement en relació amb els teixits.
- Mal de coll i placa pesada a les amígdales.
A més dels anteriors, els símptomes més característics de la mononucleosi infecciosa són altres signes que poden aparèixer al mateix temps, o que poden substituir-se mútuament:
- Durant el desenvolupament de la mal altia, el virus provoca un engrandiment del fetge i la melsa. Aquests òrgans assoleixen la seva mida màxima als 6-10 dies. Aquest procés pot anar acompanyat de groguenc de la pell o escleròtica dels ulls. El perill d'aquest període és que fins i tot lesions lleus poden provocar la ruptura de l'òrgan, especialment la melsa.
- A més, apareix una erupció cutània a la pell (tot i que aquest no és el símptoma principal de la mononucleosi infecciosa). Pot assemblar-se a l'erupció de l'escarlatina. El símptoma esmentat pot aparèixer en qualsevol moment.mal alties i desapareixen igualment de sobte.
Ara ja coneixeu els símptomes que acompanyen la mononucleosi infecciosa.
Una anàlisi de sang, els indicadors de la qual s'han de tenir en compte, per regla general, demostra l'aparició a la sang de leucòcits especials, que s'anomenen cèl·lules mononuclears atípiques. El seu contingut a la sang arriba al 10%.
Tota la mal altia sol durar dues setmanes, però de vegades pot allargar-se un parell de mesos. Després d'això, es produeix la recuperació o comencen a aparèixer complicacions. Durant tot el tractament, amb el diagnòstic de mononucleosi infecciosa, els símptomes, les anàlisis de sang, els indicadors de la norma de l'estat general del cos del pacient han de ser controlats per un especialista..
Manifestació de la mal altia en els nens
Actualment, contraure qualsevol mal altia viral és fàcil si estàs constantment envoltat de gent. Si el nadó ha estat en contacte amb un pacient amb mononucleosi, la mal altia es pot manifestar durant els propers 2-3 mesos. Els símptomes de la mononucleosi infecciosa en un nen poden no aparèixer si la seva immunitat és prou forta.
Si els pares noten que ha aparegut la temperatura, el nen està letàrgic i constantment vol seure o estirar-se, heu de consultar un metge. Segons Komarovsky, que descriu la mononucleosi infecciosa (símptomes en nens), es pot manifestar de diferents maneres, però segur que augmentaran els ganglis limfàtics. Per tant, el nadó primer de tot necessita sentir-los al coll i a l'engonal.
Molt sovint, la mononucleosi infecciosa comença amb fenòmens catarrals generals que els paresatribuït al refredat comú. Però a poc a poc l'estat del nen empitjora:
- la temperatura corporal augmenta;
- nas tossut;
- apareix mal de coll i mal de coll.
Per cert, quan se li diagnostica mononucleosi infecciosa, els símptomes (podeu veure una foto de les seves manifestacions a l'article) afecten més sovint l'ampliació de les amígdales i el seu enrogiment.
En alguns nadons, la mal altia es desenvolupa ràpidament. Es manifesta:
- febre alta prolongada;
- chill;
- debilitat general;
- somnolència;
- sudoració intensa.
Un símptoma de la mononucleosi infecciosa, que es pot anomenar la culminació de la mal altia, és un gra a la part posterior de la gola, anomenat hiperplàsia fol·licular.
A més, en nens, com en adults, augmenten els òrgans interns: la melsa i el fetge. I tant és així que, per exemple, la melsa no ho suporta, i es trenca. Els ganglis limfàtics també augmenten i apareix una erupció al cos. Molt sovint, és força fort i es pot localitzar no només als braços i les cames, sinó també a l'esquena, l'estómac i la cara. En general, les erupcions no causen preocupació, no van acompanyades de picor, per la qual cosa no s'han de prendre mesures per combatre-les. Si l'erupció comença a picor després de prendre antibiòtics, això significa una reacció al·lèrgica al medicament.
Gairebé tots els especialistes en mal alties infeccioses creuen que un símptoma important de la mononucleosi infecciosa és la poliadenitis, que es desenvolupa enresultat de la hiperplàsia del teixit limfoide. A les amígdales, el paladar forma un recobriment gris o groc blanquinós, que té una textura fluixa.
Els pares han de prestar especial atenció als ganglis limfàtics. Les cervicals augmenten amb més força, això es pot veure clarament quan el nen gira el cap. Si hi ha un augment dels ganglis limfàtics a la cavitat abdominal, això pot provocar un dolor intens, que pot provocar un diagnòstic incorrecte, ple de cirurgia innecessària.
Per regla general, la mononucleosi infecciosa pràcticament no presenta símptomes en nens menors d'un any, perquè aquests nadons no solen patir aquesta mal altia, ja que reben anticossos ja preparats de la seva mare.
Diagnòstic d'adults
No sempre és possible reconèixer una mal altia per les seves manifestacions clíniques, sobretot si és lleu. La manera més fiable de reconèixer la mononucleosi infecciosa és una anàlisi de sang que detectarà cèl·lules mononuclears atípiques.
Per comprovar els símptomes de la mononucleosi infecciosa, es fan diferents anàlisis de sang, per exemple:
- Realització d'una prova serològica d'anticossos contra el virus d'Epstein-Barr. Si la mal altia està present, s'observa un augment del nivell d'immunoglobulines de classe M.
- Al laboratori, els antígens del virus es determinen a la sang.
- Fer un estudi de PCR de la sang del pacient, i també analitzarraspat de la membrana mucosa de la cavitat bucal. Si es desenvolupa la mononucleosi, segur que es detectarà l'ADN del virus.
A més de l'anàlisi de sang, es realitza una ecografia dels òrgans interns, però mostra més la gravetat de la mal altia.
Diagnòstic de mal alties en nens
Per reconèixer la mononucleosi i distingir-la d'un refredat, l'especialista prescriu al nen una sèrie de proves:
- realitzar una anàlisi de sang per detectar la presència d'anticossos IgM, IgG al virus d'Epstein-Barr;
- feu una anàlisi de sang general i bioquímica;
- realitzar una ecografia d'òrgans interns.
És bastant difícil fer un diagnòstic precís per a un nen, perquè hi ha el risc de confondre la mal altia, sobretot en la fase inicial, amb un mal de coll comú. Els canvis hematològics són un símptoma important de la mononucleosi infecciosa, per la qual cosa les proves serològiques són obligatòries.
Una anàlisi de sang en un nen, si hi ha mononucleosi, mostrarà:
- VES augmentat.
- Augment del contingut de cèl·lules mononuclears atípiques fins a un 10%. Però val la pena tenir en compte que aquestes cèl·lules no apareixen a la sang al principi del desenvolupament de la mal altia, sinó només després d'un parell de setmanes.
Els nens poden tenir altres mal alties que presenten símptomes semblants a la mononucleosi, per la qual cosa és molt important que un metge distingeixi aquesta mal altia de l'amigdalitis, per excloure la mal altia de Botkin, la leucèmia aguda, la diftèria i algunes altres. A l'arsenal de metges, hi ha molts nous mètodes i mètodes de diagnòstic que us permeten fer-ho ràpidamentreconèixer la mal altia, per exemple, PCR.
Si es produeix una infecció per mononucleosi infecciosa, es fan proves serològiques repetides durant diversos mesos per determinar la infecció pel VIH, ja que també pot provocar l'aparició de cèl·lules mononuclears.
Teràpia de mononucleosi
Els adults tenen menys probabilitats d'emmal altir d'aquesta mal altia que els nens, però si la infecció s'ha produït i el diagnòstic s'ha confirmat, la teràpia es pot dur a terme a casa. La necessitat o no de repòs al llit al mateix temps depèn de la gravetat de la intoxicació del cos. Si la mal altia s'acompanya de la manifestació d'hepatitis, es recomana una dieta especial.
No hi ha cap tractament específic per a la mononucleosi infecciosa, normalment es fan els següents tipus de teràpia:
- Realitzar una desintoxicació del cos.
- Tractament desensibilitzant.
- Teràpia fortificant.
- Combat els símptomes, que poden incloure gàrgares, prendre antibiòtics si la situació ho justifica.
- Si la gola està molt inflada i hi ha risc de desenvolupar asfíxia, es prescriu prednisolona durant diversos dies.
Si no hi ha complicacions, aleshores en dues setmanes la mal altia recula i comença la recuperació.
Tractament de la mononucleosi en nens
En l'actualitat, els metges no disposen d'un pla únic per al tractament d'aquesta mal altia en els nens. No hi ha cap fàrmac antiviral que pugui tractar ràpidament el virus d'Epstein-Barr. Molt sovint, la teràpia es porta a terme a casa, es recomana l'hospitalització per al següentsímptomes:
- la temperatura es manté per sobre dels 39 graus durant molt de temps;
- hi ha signes pronunciats d'intoxicació del cos;
- el desenvolupament de complicacions de la mal altia és evident;
- hi ha una amenaça d'asfíxia.
Mononucleosi infecciosa en nens, els símptomes i el tractament són gairebé els mateixos que en els adults, però hi ha algunes subtileses:
- El tractament està en curs per reduir els símptomes de la mal altia.
- Feu servir antipirètics per a la febre alta, com ara ibuprofèn, paracetamol.
- I els fàrmacs antisèptics, com Imudon, Irs 19, són efectius per eliminar els símptomes del mal de coll.
S'està duent a terme una teràpia de fortificació, es presta especial atenció a la ingesta de vitamines dels grups B, C i P. Si l'ecografia mostra un fetge augmentat, cal una dieta especial, així com prendre fàrmacs colerètics i hepatoprotectors.
L'ús combinat d'immunomoduladors i fàrmacs antivirals dóna un bon efecte en el tractament.
Els antibiòtics estan justificats si s'uneix una infecció bacteriana secundària i comencen les complicacions, però normalment no es prescriuen penicil·lines, ja que provoquen el desenvolupament de reaccions al·lèrgiques en un gran nombre de casos.
Per ajudar els intestins, juntament amb els antibiòtics, cal prendre probiòtics, per exemple, Acipol, Narine.
En casos greus, amb inflor greu de la laringe, s'indica el trasllat a la ventilació pulmonar artificial.
Si seguiu totes les recomanacions dels metges, aleshores, per regla general, la mal altia disminueix ràpidament i el nen se sent cada cop millor.
Possibles complicacions de la mal altia
Si la teràpia es prescriu incorrectament o no es segueixen les recomanacions dels metges, la mononucleosi infecciosa pot provocar complicacions greus:
- Des del costat del sistema nerviós, pot ser meningitis, encefalitis, lesions medul·lars, desenvolupament de la síndrome de Guillain-Barré, al·lucinacions, augment de l'excitació nerviosa.
- Una anàlisi de sang pot mostrar una disminució de plaquetes, una disminució del nombre de glòbuls blancs, així com anèmia autoimmune.
- Hi ha hagut casos d'hemorràgia de la retina.
- Rotura espontània de la melsa si hi ha un engrandiment excessiu de la melsa.
- Hepatitis.
- A causa de la inflamació severa de les amígdales, es pot desenvolupar una insuficiència respiratòria.
- El procés inflamatori pot afectar els ronyons.
- El dany del teixit glandular provoca paperes, pancreatitis i problemes de tiroides.
- A causa del fet que el virus suprimeix fortament el sistema immunitari, són possibles infeccions purulentes.
El conegut metge Komarovsky recomana que tots els pares, si un nen emmal alteix de mononucleosi infecciosa, no s'espantin, sinó que suportin el pic de la mal altia i segueixin totes les recomanacions del metge. Quan es prenen molts medicaments, cal controlar acuradament la seva tolerància per part del cos del nadó per no agreujar l'aparició de complicacions fins i tot en aquest context.
Com recuperar-se més ràpidament després d'una mal altia
La recuperació més llarga té lloc al cos dels nens. A una temperatura alta, no heu de forçar el nadó a menjar, deixeu-lo beure més compotes i begudes de fruita, així com te amb llimona. Després que la mal altia comenci a retrocedir, tornarà la gana pel nen. Però després de la recuperació durant uns 6 mesos, hauràs de seguir una dieta perquè el fetge es recuperi.
Els nens que han tingut aquesta mal altia es cansen ràpidament al principi, se senten febles, així que no els sobrecarregueu amb treball físic i mental.
És desitjable que el procés de recuperació sigui supervisat per un metge que en qualsevol moment pugui donar recomanacions i consells valuosos. És possible que siguin necessàries consultes amb un hepatòleg i també periòdicament cal fer anàlisis de sang bioquímiques i serològiques.
Per evitar el desenvolupament de complicacions després de la recuperació, es recomana als nens que:
- per sotmetre's a un examen al dispensari;
- a les classes d'educació física per participar en un grup especial;
- no facis senderisme, especialment les llargues distàncies;
- no es pot participar en competicions esportives;
- és recomanable no permetre el sobreescalfament o la hipotèrmia del cos;
- Les vacunacions estan prohibides fins a la recuperació completa.
Després de la mal altia, passejar a l'aire lliure, una alimentació adequada i saludable i més descans són útils.
Encara no hi ha vacuna contra la mononucleosi infecciosa, només està en fase de desenvolupament, per tant és importantprevenció, que consisteix a respectar les normes d'higiene personal. Cal explicar al nen que no s'ha de comunicar estretament amb nens i adults mal alts. La mal altia descrita, per regla general, no està molt estesa, però es manifesta en casos aïllats, per tant, observant totes les precaucions, podeu estar gairebé segur que el virus de la mononucleosi no us superarà.
