Amb tota la varietat de mal alties víriques, hi ha un grup d'infeccions que es converteixen en els nostres companys de tota la vida. Són aquestes mal alties les que inclouen la mononucleosi infecciosa (sinònims - amigdalitis monocítica, mal altia de Filatov). Es tracta d'una mal altia difícil de distingir d'una infecció viral respiratòria comuna, però que pot provocar complicacions greus. I com que la mononucleosi infecciosa es produeix més sovint en nens que en adults, aquest article pot ser útil per als pares.
Herpesvirus de moltes cares
L'agent causant d'aquesta mal altia pertany a la família Herpesviridae, que inclou 8 serotips de virus humans. La mononucleosi infecciosa és causada pel serotip 4 del virus de l'herpes simple (Gammaherpesvirus humà 4). El nom original - virus d'Epstein-Barr - va rebre en honor dels seus descobridors, els viròlegs d'Anglaterra MichaelEpstein i Yvonne Barr, ho van descriure el 1964.
Segons les estadístiques, el 90-95% de la població adulta té anticossos contra aquesta mal altia a la sang, la qual cosa indica una infecció. El virus d'Epstein-Barr, com tots els virus de l'herpes, conté informació hereditària en forma d'hèlix d'ADN de doble cadena, que provoca un virus portador de tota la vida en humans. Aquest virus té una closca complexa - supercàpsida, que consta de glicoproteïnes i lípids, formant una mena d'espigues a la seva superfície. I ell mateix sembla un cub polièdric amb un diàmetre de fins a 200 nanòmetres.
Cèl·lules objectiu i virions
La forma extracel·lular del virus, el virió, és força estable a l'entorn extern. En condicions ambientals normals, el virus conserva la virulència durant 2-12 hores. En diferents superfícies, aquests temps poden variar. És resistent a la congelació, però mor quan es bull, triga menys de mitja hora. El virus que causa la mononucleosi infecciosa (foto a continuació) és clarament tropical; això vol dir que "estima" especialment les cèl·lules del sistema limfàtic i afecta els seus òrgans (ganglis limfàtics orofaríngs, amígdales, melsa).
A diferència d' altres virus de la família herpètica, la interacció del virus d'Epstein-Barr amb cèl·lules diana (limfòcits del grup B) segueix un escenari consensuat. Penetrant a les cèl·lules del teixit limfàtic, el virus insereix el seu ADN a l'ADN de la cèl·lula hoste. Després d'això, comença el procés de replicació (doblament) del genoma del virus. Però el paràsit no mata els limfòcits, sinó que condueix a la seva proliferació -creixement dels teixits a causa de l'augment de cèl·lules hoste. A més, recentment hi ha dades sobre la implicació d'aquest patogen en la formació de diversos tipus de cèl·lules tumorals en el cos humà. El perill del virus rau en el fet que, tot i que el virus és asimptomàtic, encara pot provocar danys als òrgans interns.
Etiologia i reservori
Les estadístiques mostren que de cada 100.000 persones, només 45 pateixen mononucleosi. L'agent causant de la mal altia és omnipresent. Es va revelar una estacionalitat feble de la mal altia: el virus és més actiu als períodes de tardor-hivern i primavera. La mononucleosi infecciosa en nens menors de 2 anys és molt rara, els nens més grans són més propensos a emmal altir. La incidència màxima es produeix durant la pubertat (10-14 anys). Els nens són més susceptibles a la infecció que les noies, amb més probabilitats d'emmal altir entre els 12 i els 14 anys, i els primers entre els 14 i els 16 anys.
La naturalesa d'aquest patró no està del tot clara, però també es pot rastrejar en adults. La mononucleosi infecciosa a la infància té símptomes d'inflamació respiratòria. En adults, sovint és asimptomàtic i només es pot identificar per la presència d'anticossos a la sang. El reservori d'infecció són tant pacients amb símptomes greus com portadors de virus. Els pacients són especialment contagiosos (contagiosos) durant el període de manifestacions clíniques de la mal altia i de la 4a a la 24a setmana després de la convalescència (recuperació). En els portadors de virus, el virus s'allibera al medi ambient periòdicament.
Com ens penetraorganisme
Aquesta mal altia de vegades es coneix com la "mal altia dels petons". La manera més probable que un patogen entri al cos és el contacte directe amb la saliva d'un pacient o portador del virus. Es poden contreure per la inhalació de l'esput que el pacient despreneix en tossir o esternudar. Possible infecció per aliments i articles de la llar. L'entrada del virus a les vies respiratòries provoca danys a l'epiteli i als teixits limfoides de l'orofaringe. Aleshores, el virus envaeix els limfòcits, n'estimula el creixement i viatja pel cos, provocant la inflamació i l'ampliació de les amígdales, el fetge i la melsa. És possible la transmissió del patogen a través de la sang i en el moment del part.
Símptomes de mononucleosi infecciosa
El moment del període d'incubació per al desenvolupament de la mal altia és desdibuixat: de 3 a 45 dies. Molt sovint, la mal altia comença de manera aguda. De vegades, abans d'un període agut, apareixen mal de coll, rinitis, debilitat i mals de cap a temperatura subfebril. Durant el període d'activació de la infecció (el 4t dia), la temperatura pot pujar fins als 40 ° C.
El símptoma principal de la mononucleosi infecciosa és l'amigdalitis (engrandiment i inflamació de les amígdales). A les amígdales apareixen pel·lícules fibroses i la mal altia és molt semblant a un mal de coll. De vegades hi ha inflamacions més profundes que afecten les llacunes de les amígdales, el contingut de les quals s'elimina i deixa al descobert la superfície ferida.
La derrota dels ganglis limfàtics cervicals i de la mandíbula condueix a limfadenopaties, la sortida de la limfa és difícil i hi ha una síndrome de "coll de bou". Una quarta part dels pacients desenvolupen erupcions que no provoquen picor i desapareixen en 2 dies. Augment del fetge ide la melsa, que persisteix amb mononucleosi infecciosa en nens i adults fins a 4 setmanes, provoca orina fosca, groguenc del tegument, color groguenc de l'escleròtica dels ulls i aparició de dispèpsia.
Quadro clínic general
Els símptomes de la mononucleosi infecciosa en nens amb curs agut són variats. Amb aquesta opció, es distingeixen els períodes següents durant el curs de la mal altia:
- Fase inicial. Més sovint, la fase aguda comença amb febre, dolors corporals i debilitat. De vegades s'acompanya de l'aparició simultània dels tres símptomes principals de la mononucleosi infecciosa: febre, amigdalitis i limfadenopatia. Durada de 4 a 6 dies.
- La fase màxima. Al final de la primera setmana de mal altia, l'estat de salut empitjora. Hi ha signes d'angina, sovint catarrals. El grup cervical de ganglis limfàtics assoleix la seva mida màxima (de vegades la mida d'un ou de gallina). A partir del 10è dia, les manifestacions clíniques doloroses de la mononucleosi infecciosa desapareixen. Al començament de la segona setmana hi ha un augment de la melsa, a la tercera setmana el fetge augmenta. Amb un curs benigne, als 12-14 dies, tots els símptomes de la mononucleosi infecciosa desapareixen. I el tractament en aquest període serà el més efectiu. La seva durada és de 2 a 3 setmanes.
- El període de convalescència (recuperació). Durant aquest període, la melsa i el fetge tornen a la normalitat, però el pacient segueix sent contagiós. Durada - fins a 4 setmanes. Fins al 90% dels pacients al final de la segona setmana ja senten un augment de força. Però de vegades una sensació de cansament i debilitat acompanya el pacient durant sis mesos o més.
Característiques del fluxadults
La mal altia en persones majors de 35 anys gairebé mai no es troba. De 14 a 29 anys: aquesta és la categoria d'edat més susceptible a la mononucleosi infecciosa. Els símptomes en adults comencen amb una febre que dura fins a 2 setmanes. Els ganglis de la mandíbula i les amígdales estan menys afectats que en els nens. Però el fetge sovint està implicat, que es manifesta per la groguenca del tegument i l'escleròtica dels ulls. Aquestes formes atípiques de la mal altia es diagnostiquen únicament mitjançant proves de laboratori.
La peculiaritat d'aquesta mal altia en adults sovint és asimptomàtica, i durant el període de planificació de l'embaràs, la maternitat i el part, les dones simplement no hi presten atenció. Els metges afirmen per unanimitat que l'embaràs no és desitjable dins dels 6 mesos o fins i tot un any després de patir una infecció per mononucleosi. I no només la mare del nen, sinó també el futur pare. La infecció transferida durant l'embaràs perjudica el benestar de la dona, danya el desenvolupament del fetus i pot provocar un avortament involuntari. Sovint, els metges aconsellen interrompre artificialment l'embaràs si hi ha una possibilitat de patologia fetal.
Transició a la forma crònica
La forma aguda del curs de la mal altia pot esdevenir crònica amb un estat immunològic baix. En la mononucleosi infecciosa crònica en nens, els símptomes són els següents: en primer lloc, manifestacions anginoses llargues i no passadores, leucopènia, exantema, temperatura subfebril prolongada. Hi ha un alt títol d'anticossos contra els antígens del virus, acompanyat d'anticossos confirmats histològicament.patologies en els òrgans (uveïtis, hepatitis, limfadenopaties, pneumònia, hipoplàsia de la medul·la òssia). El resultat fatal només pot ser en cas de ruptura de la melsa i obstrucció de les vies respiratòries, que és extremadament rar.
Els nens amb mononucleosi infecciosa congènita solen tenir símptomes i tractament greus. En el desenvolupament fetal del fetus, s'observen patologies greus dels teixits ossis i del sistema nerviós (criptorquídia i micrognatia).
Perill de complicacions
És el perill de dany d'òrgans, com a conseqüència de la mal altia, pel qual és famós el virus d'Epstein-Barr. Provoca mal alties oncològiques dels òrgans limfàtics, infeccions herpètiques, hepatitis, danys al fetge, la melsa i el sistema nerviós. Es poden produir les següents complicacions:
- Ruptura de la melsa. Es produeix en l'1% dels casos. Sense cirurgia condueix a la mort.
- Complicacions hemolítices (anèmia, trombocitopènia).
- Trastorns neurològics (meningitis, parèsia dels nervis cranials, encefalitis, polineuritis, psicosi).
- Trastorns cardíacs (arítmia, bloqueig de marcapassos, pericarditis).
- Pneumònia.
- Trastorns hepàtics (necrosi, encefalopatia).
- Asfíxia.
Aquesta llista fa por. Però el pacient no s'ha de preocupar per endavant, la majoria de les persones infectades es recuperen amb força rapidesa i eviten complicacions.
Diagnòstic
L'èxit del tractament de la mononucleosi infecciosa depèn en gran mesuraa partir d'un diagnòstic complet i de gran qualitat. Els mètodes de laboratori són els següents:
- Un recompte sanguini complet mostrarà la presència de cèl·lules mononuclears atípiques, precursores de limfòcits T implicats en la destrucció dels limfòcits B d'Epstein-Barr afectats.
- La bioquímica de la sang proporciona informació sobre la hiperglobulinemia, la hiperbilirrubinèmia, l'aparició de proteïnes de crioglobulina.
- Una prova d'immunofluorescència indirecta o una prova de caiguda detecta la presència d'anticossos específics.
- La investigació virològica es realitza amb hisops de la faringe del pacient. Determinen la presència del virus d'Epstein-Barr, però són molt cars i s'utilitzen poques vegades a la pràctica domèstica.
La presència de cèl·lules mononuclears infeccioses a la sang és el principal indicador de la mononucleosi. Tanmateix, també es poden trobar en la infecció pel VIH. Per tant, simultàniament a aquesta anàlisi, es prescriu un immunoassaig enzimàtic del virus de la immunodeficiència humana, que es repeteix dues vegades més amb pauses en un mes.
Com tractar la mononucleosi infecciosa
El tractament és ambulatori. En la fase aguda de la mal altia, repòs al llit i begudes intenses, dormir almenys 9 hores al dia, es recomana una dieta equilibrada, s'exclouen l'alcohol i les begudes amb cafeïna. No hi ha cap tractament específic per a la mononucleosi infecciosa en nens i adults. Fins ara, no hi ha medicaments que alliberin el cos d'aquest virus. Però és molt possible alleujar el curs de la mal altia i prevenir les recaigudes.
El tractament de la mononucleosi infecciosa en nens és simptomàtic,quan s'adjunten infeccions secundàries, es poden prescriure antibiòtics de penicil·lina. Es prescriuen antiinflamatoris no esteroides per reduir la febre alta. Una melsa trencada, la complicació més perillosa de la mononucleosi, requereix una cirurgia d'urgència.
El tractament de la mononucleosi infecciosa en adults és similar. El més important a recordar és que l'autotractament no és una opció, però la consulta d'un especialista competent en combinació amb un diagnòstic d' alta qualitat és la clau per a una ràpida recuperació.
Els símptomes de la mononucleosi infecciosa en nens i el tractament requereixen una anàlisi i un enfocament exhaustius. I la dietoteràpia no té poca importància. És necessària una dieta per a la mononucleosi a causa de la interrupció del fetge i la melsa, es recomana la taula núm. 5 segons Pevzner (taula a continuació).
El que aconsella la medicina tradicional
La llista dels lluitadors més efectius contra les mal alties víriques inclou l'arrel d'astràgal, l'equinàcia i l'all. Però els partidaris de la medicina tradicional adverteixen dels perills de l'automedicació i l'ús de remeis populars. De vegades poden fer un mal servei.
Així, l'arrel d'astràgal té un efecte de reforç dubtós, però pot ser perillós per a pacients hipertensos i pacients amb totes les formes de diabetis.
L'equinàcia encara causa controvèrsia entre els metges sobre el seu efecte immunoestimulant. Gairebé cada any, diversos laboratoris d'arreu del món publiquen informes força contradictoris sobre els efectes de l'equinàcia en el cos humà.
L'all ha estat famós des de l'antiguitatper les seves propietats bactericides. Gràcies a la presència d'al·licina, ajuda realment en la lluita contra les infeccions víriques. Una advertència: mostrarà les seves propietats en forma crua i triturada. Però quan es consumeix en grans quantitats, l'all és tòxic i afecta negativament el tracte gastrointestinal.
Així que et toca llençar els diners per la compra de suplements biològics màgics i preparats a base d'herbes medicinals que, en el millor dels casos, no perjudicaran l'organisme i, en el pitjor, et posaran o no en un llit d'hospital..
Mesures preventives
No s'han desenvolupat mesures preventives especials per prevenir la mononucleosi infecciosa. En aquest cas, s'utilitza un esquema de profilaxi per a les infeccions víriques respiratòries. No hi ha vacuna, però els mètodes de prevenció no específics estan dirigits principalment a enfortir les forces immunitàries del cos. Cada segon, fins a tres mil patògens diferents es destrueixen al nostre cos; el sistema immunitari d'una persona sana ho fa front. També passa amb la mononucleosi: un estat immunitari fort no permetrà que aquesta infecció desagradable "descinti".
Com a mesura preventiva, les institucions infantils estan en quarantena almenys 14 dies. Realitzar un tractament antiepidèmic estàndard del local i de tots els elements amb solucions desinfectants.
Oncogènesi viral o càncer que es pot contreure
Fins ara, s'ha establert de manera fiable una correlació entre la infecció viral i els tumors malignes. Evidència obtinguda per set patògensnaturalesa viral:
- Virus de l'hepatitis B i C.
- Virus d'Epstein - Barr.
- Virus humà limfotròpic T.
- Alguns serotips del virus del papil·loma.
- Virus de l'herpes simple tipus 8 (sarcoma de Kaposi).
El fet que el càncer pugui ser una mal altia contagiosa és alhora aterridor i tranquil·litzador. La medicina no s'atura. Ja tenim 10 mal alties de caràcter infeccioso, finalment vençudes per les vacunes. Es tracta de la verola, la pesta bubònica i pneumònica, la lepra, el còlera, la ràbia i algunes formes de poliomielitis. Com diu el proverbi, una persona és més ferotge en tractar una infecció que una infecció en tractar amb una persona. I és probable que la invenció de noves vacunes salvarà els nostres descendents de la mononucleosi infecciosa i el càncer. Després de tot, això és només un virus contra el qual tota la indústria farmacològica de la humanitat!
