La prova és un procediment obligatori al qual passa tota dona embarassada. I és clar, després d'haver rebut un full amb els resultats, sempre intenta entendre-ho bé, què hi ha, està tot en ordre? Però, per desgràcia, a més dels números, els resultats només contenen abreviatures incomprensibles. HCG, MoM, RaRR-A, ACE: tot això diu poc a una persona no iniciada. Intentem fer front a alguns d'ells.
Gonadotropina churiònica: què és?
Sota l'abreviatura hCG s'amaga la gonadotropina coriònica humana, una hormona que normalment només es produeix en una dona embarassada. Un òvul fecundat comença a produir-lo, i més tard, un cop format el trofoblast, els seus teixits. Per cert, és la seva aparició a l'orina la que fa que reaccioni la prova d'embaràs.
El nivell d'hCG pot ser un indicador de moltes patologies de la mare i el fetus, mentre que està molt reduït o significativament superior al normal. En el cas que es produeixin desviacions d'aquestinsignificant, pràcticament no té cap valor diagnòstic.
MoM: què és
L'abreviatura MoM prové de l'anglès múltiple de la mediana o, si es tradueix al rus, "un múltiple de la mediana". En ginecologia, la mediana és el valor mitjà d'un o altre indicador a una determinada edat gestacional. MoM és un coeficient que permet avaluar fins a quin punt els resultats de les anàlisis d'una dona en particular es desvien del valor mitjà. MoM es calcula amb la fórmula: el valor de l'indicador es divideix per la mediana (el valor mitjà de l'edat gestacional). MoM no té unitat de mesura pròpia, ja que tant els indicadors del pacient com la mediana es calculen en el mateix. Així, MoM és un valor individual per a cada dona. Si es tracta d'un, el rendiment del pacient s'aproxima a la norma mitjana. Si considerem l'indicador hCG, MoM (norma) durant l'embaràs, oscil·la entre 0,5 i 2. Aquest valor es calcula mitjançant programes especials que, a més dels càlculs aritmètics, també tenen en compte les característiques individuals de la dona (tabaquisme, pes)., carrera). És per això que els valors MoM poden variar en diferents laboratoris. Les desviacions d'hCG MoM dels nivells normals poden indicar violacions greus tant en el desenvolupament del fetus com en l'estat de la mare.
Funcions HCG
La gonadotropina horiònica és l'hormona de l'embaràs. Inicia els processos necessaris per al seu desenvolupament normal. Gràcies a això s'evita la regressió del cos luti iestimula la síntesi de progesterona i estrògens, preservant l'embaràs. En el futur, això serà proporcionat per la placenta. Una altra funció important de l'hCG és estimular les cèl·lules de Leydig que sintetitzen testosterona en el fetus masculí, que, al seu torn, contribueix a la formació dels òrgans genitals masculins.
La gonadotropina coriònica consta d'unitats alfa i beta, i si l'estructura alfa-hCG difereix poc de les unitats estructurals de les hormones FSH, TSH, la beta-hCG (MoM) és única. És per això que la beta-hCG té un valor diagnòstic. En el plasma, es determina immediatament després d'introduir l'òvul fecundat a l'endometri, és a dir, aproximadament 9 dies després de l'ovulació. Normalment, la concentració d'hCG es duplica cada dos dies, arribant a una concentració màxima (50.000–100.000 UI/L) a la 10a setmana d'embaràs. Després d'això, durant 8 setmanes, disminueix gairebé a la meitat, després es manté estable fins al final de l'embaràs. Tanmateix, en les etapes posteriors, es pot registrar un nou augment dels valors d'hCG. I tot i que anteriorment no es considerava una desviació de la norma, l'enfocament modern requereix l'exclusió de la insuficiència placentària en la incompatibilitat Rh, que pot provocar un elevat MoM d'HCG. Després del part o d'un avortament sense complicacions en plasma i orina, no s'ha de determinar l'hCG al cap de 7 dies.
Quan està programada l'anàlisi
L'anàlisi d'hCG (MoM) es pot prescriure en els casos següents:
- per al diagnòstic precoç de l'embaràs;
- en supervisar el progrés de l'embaràs;
- perexclusió de l'embaràs ectòpic;
- per avaluar la integritat de l'avortament induït;
- si sospiteu d'un avortament involuntari o amenaça d'avortament involuntari;
- com a part d'una anàlisi triple (amb ECA i estriol) per al diagnòstic precoç de defectes fetals;
- amb amenorrea (absència de menstruació);
- en els homes, l'anàlisi d'hCG es fa quan es diagnosticen tumors testiculars.
hCG a Mamà per setmana
Diferents laboratoris poden establir normes diferents per als indicadors d'aquesta hormona, de manera que les xifres que es donen no són un estàndard. Tanmateix, a gairebé tots els laboratoris, la taxa d'hCG al MoM no va més enllà del rang de 0,5 a 2. La taula mostra les taxes d'hCG des de la concepció, i no des de l'última menstruació..
| Terme (setmanes) | hcg mel/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Quan l'HCG s'eleva
Els factors següents poden provocar un augment dels nivells d'hCG:
- embaràs múltiple;
- trastorns endocrins, inclosa la diabetis mellitus;
- malformacions fetals (anomalies cromosòmiques);
- tumors trofoblàstics;
- prenent hCG amb finalitats terapèutiques.
Causes de la baixa hCG
La disminució de l'hCG pot provocar:
- embaràs ectòpic;
- amenaça d'avortament o avortament involuntari;
- mort fetal prenatal;
- anomalies cromosòmiques.
hCG en el diagnòstic d'anomalies fetals
El nivell modern de medicina us permet identificar anomalies en el desenvolupament del fetus en una etapa força primerenca. Un paper important en això el juga l'estudi del nivell d'hCG (MoM). Fins ara, s'han desenvolupat termes òptims d'investigació als quals s'ha de sotmetre tota dona que està esperant un fill per tal d'identificar a temps els canvis patològics durant l'embaràs. Inclouen diversos indicadors. En el primer trimestre de l'embaràs (10-14 setmanes), es tracta d'estudis ecogràfics i de laboratori del nivell d'hormones hCG, PAPP-A. Més tard, en el segon trimestre (16-18 setmanes), a més de l'ecografia, es realitza una prova triple (AFP, hCG,estriol). Les dades d'aquests estudis amb un alt grau de probabilitat ens permeten avaluar la possibilitat de desenvolupar patologies fetals i el risc d'anomalies cromosòmiques. Totes les previsions es fan tenint en compte les característiques individuals: l'edat de la mare, el seu pes, els riscos provocats pels mals hàbits, patologies en nens nascuts en embarassos anteriors.
Interpretació dels resultats de la detecció
Malauradament, en alguns casos, els resultats estan lluny dels indicadors que es consideren normals d'hCG, MoM durant l'embaràs. Si les desviacions són insignificants, és possible que això no es tingui en compte com a signe de patologia. Tanmateix, si els resultats de l'estudi, en el context d'un nivell baix d' altres marcadors, mostren valors que superen en gran mesura hCG 2 MoM, això pot significar que el fetus té una patologia cromosòmica com la síndrome de Down. Les anomalies genètiques com les síndromes d'Edward o Patau es poden indicar per un nivell reduït d'hCG i altres marcadors. És possible sospitar de la síndrome de Turner fins i tot amb nivells d'hCG en el context d'una disminució d' altres marcadors. A més, anormalitats importants en els resultats de la detecció poden indicar defectes del tub neural i del cor.
Quan es detecten aquestes anomalies, es fan diagnòstics invasius per aclarir el diagnòstic. Depenent del trimestre, es poden prescriure els següents exàmens:
- biòpsia coriònica;
- amniocentesi;
- cordocentesi.
A més, en tots els casos discutibles, és necessària la consulta d'un genetista.
hcg en l'embaràs ectòpic
A més de les anomalies fetals, β-hCG (gratuït), MoM també són indicadors que il·lustren la salut de la mare. Una de les condicions d'emergència perilloses que es poden diagnosticar a temps i, per tant, actuar sobre elles és un embaràs ectòpic. Això passa quan un òvul fecundat no s'uneix a la capa interna de l'úter (endometri), sinó a la cavitat de les trompes de Fal·lopi, els ovaris i els intestins. El perill d'aquesta patologia rau en el fet que un embaràs ectòpic s'interromp inevitablement, i aquest procés s'acompanya d'un sagnat intern greu, que pot ser molt difícil d'aturar. Es pot detectar un embaràs ectòpic si es realitza una ecografia de manera oportuna i es comparen els seus resultats amb els nivells d'hCG en el sèrum sanguini. El fet és que un òvul fecundat, que ocupa un lloc no destinat per la seva naturalesa, experimenta dificultats importants i, com a resultat, el trofoblast produeix molta menys gonadotropina. En el cas que els resultats de la prova mostrin un augment extremadament lent de l'hCG que no correspon a l'edat gestacional, es prescriu una ecografia amb un sensor vaginal. Per regla general, aquest procediment us permet trobar un òvul fetal fora de l'úter, que confirmarà un embaràs ectòpic i us permetrà interrompre-lo a temps, sense esperar complicacions.
Embaràs perdut
Passa que després d'una prova d'embaràs dona un resultat positiu, els seus símptomes no es produeixen o acaben bruscament. En aquest cas, es produeix la mort de l'embrió, però no hi ha avortament involuntari per algun motiu. Aquest punt es pot identificar si, en l'anàlisi realitzada, els indicadors d'hCG no només deixen de créixer, sinó que també comencen a disminuir. Amb la realització d'una ecografia, podeu assegurar-vos que l'embrió no té batecs cardíacs. De vegades, l'ecografia només mostra un òvul buit. Aquests canvis s'anomenen embaràs perdut. La majoria d'ells es desenvolupen fins a deu setmanes. Les condicions següents poden ser les raons:
- patologies cromosòmiques;
- infecció del cos de la mare (sovint endometritis);
- malformacions associades al sistema de coagulació de la sang materna (trombofília);
- defectes anatòmics en l'estructura de l'úter.
Si es detecta un embaràs perdut per motius mèdics, es realitzarà un avortament mèdic o un curet de l'úter. En el cas que es diagnostiqui un embaràs perdut en una dona més de dues vegades, es recomana que la parella sigui examinada per identificar les raons objectives d'això.
Passió de bombolles
De vegades, després de la fecundació, es pot produir una "pèrdua" de la part femenina del genoma, és a dir, en lloc d'un nombre igual de cromosomes de la mare i del pare, només queda el genoma masculí a l'òvul fetal. En aquest cas, es pot observar una condició semblant a l'embaràs, però només els cromosomes del pare estan presents al zigot (òvul fecundat). Aquesta condició s'anomena talp hidatiforme complet. En el cas d'un òvul parcial, l'òvul conserva la seva informació genètica, però el nombre de cromosomes del pare es duplica. Com que són responsables del trofoblast, els nivells de l'hormona hCG creixen ràpidament. La deriva de la bombolla és perillosa no només espontàniaavortament involuntari, ja que el desenvolupament d'un embaràs normal amb ell és impossible. El principal perill rau en el fet que un trofoblast tan "estimulat" envaeix la paret de l'úter, creixent més enllà d'ella, i amb el temps pot degenerar en un tumor maligne.
Podeu sospitar un talp hidatiforme amb els següents símptomes:
- sagnat uterí precoç;
- vòmits insoportables;
- La mida de l'úter no està actualitzada (molt més gran);
- de vegades pèrdua de pes, palpitacions, tremolors als dits.
L'aparició d'aquests signes requereix una visita al metge, una ecografia i un seguiment del nivell d'hCG al sèrum sanguini. Superar diverses vegades l'indicador de 500.000 UI/l, que és el màxim en un embaràs normal, requereix un examen més acurat.
Així, una actitud atenta al nivell d'hCG, MoM us permet diagnosticar molts canvis patològics en el cos de la dona i el fetus en una fase inicial. I per tant, preneu les mesures necessàries a temps.
