Una de les proves més habituals a qualsevol edat és una anàlisi completa d'orina (CUA). La norma en nens i adults indica el funcionament satisfactori del sistema urinari i l'absència de patologies, trastorns en el cos. Depenent de l'edat, els valors de referència poden diferir significativament. La norma OAM en nens és un indicador del ple desenvolupament, la formació d'òrgans i sistemes interns.
Estudi de laboratori d'orina
En la majoria dels casos, el metge emet una derivació per a aquesta anàlisi juntament amb una anàlisi de sang general. La investigació es realitza en diferents períodes d'edat. A la pràctica, els nens més petits s'han de fer la prova més sovint que els adults i els adolescents.
Fins i tot els canvis més petits en el cos es poden identificar mitjançant la descodificació d'OAM en nens. La norma al mateix temps de tots els indicadorsindica que no hi ha motius de preocupació, mentre que la violació d'almenys un dels criteris indica la necessitat d'un cribratge, un diagnòstic i, possiblement, un tractament més detallats. Una anàlisi general de l'orina és una etapa indispensable de l'examen, que sovint és prescrit pels pediatres amb finalitats preventives. Coneixent la norma d'OAM en nens, podeu obtenir molta informació sobre l'estat de salut del nen, determinar la direcció posterior en el diagnòstic.
A diferència d'una anàlisi de sang, una prova d'orina és el mètode d'examen més senzill i indolor que demostra objectivament si els sistemes i els òrgans interns vitals funcionen de manera estable.
La recollida d'orina de qualitat i el seu lliurament puntual per a l'estudi tenen un paper important en el diagnòstic de laboratori. En major mesura, la fiabilitat dels resultats depèn no només de la competència dels treballadors sanitaris, sinó també de si s'observen les regles elementals per a la recollida de biomaterial per part dels pares. Un cop finalitzat l'estudi, és necessari desxifrar l'OAM en nens. Sobre la norma, l'excés o la disminució dels indicadors, la conclusió la fa el metge tractant.
Quan necessiteu fer una prova general d'orina
La indicació d'aquesta anàlisi pot ser un examen tant amb finalitats preventives com per a sospitoses mal alties del sistema genitourinari, estómac, pàncrees, fetge, sistema cardiovascular. En absència de queixes i salut normal, es recomana fer una anàlisi d'orina com a mínim un cop l'any.
La norma OAM en nens de 3 anys i, per exemple, de 15 anys és molt diferent. Per als nadons, es prescriu una anàlisi, per regla general, amb la finalitat de realitzar un examen de rutina. En els nadons, es realitza necessàriament a l'edat d'1, 3 i 12 mesos. L'anàlisi d'orina, realitzada immediatament després del naixement, ajuda a identificar anomalies congènites en el desenvolupament intrauterí de la bufeta, els ronyons, per determinar anomalies en l'estructura del sistema genitourinari, que és especialment important conèixer en els primers mesos de vida. Com que els nadons no són capaços de dir què els molesta, desxifrar l'OAM en nens pot donar respostes a una sèrie de preguntes d'interès.
A més, l'estudi de l'orina és la forma més senzilla de detectar mal alties inflamatòries de ronyons, fetge, urèters, vies biliars. L'anàlisi d'orina pot ser important per fer diagnòstics com ara colecistitis, cistitis, urolitiasi i fins i tot oncologia.
Aquest tipus de proves de laboratori es prescriuen sovint per a mal alties respiratòries, durant el tractament de patologies víriques o bacterianes. L'estudi es prescriu per a un curs prolongat de la mal altia, acompanyat de símptomes característics, febre persistent. Si un refredat no passa durant un mes o més, cal enviar un nen mal alt a OAM. La norma en nens dirà que la teràpia s'escull correctament, però el cos necessita temps per recuperar-se completament. En cas contrari, haureu de canviar urgentment les tàctiques de tractament o sotmetre's a un segon examen.
En cas de mal alties bacterianes de la part superiorvies respiratòries (amigdalitis o escarlatina), s'aconsella tornar a passar una prova general d'orina una setmana després de l' alta. També s'assegurarà que la mal altia hagi disminuït.
Examen preventiu
Com ja s'ha indicat, la indicació més habitual per a una prova d'orina general és el diagnòstic de rutina. En lactants, es realitza immediatament després del naixement per tal de detectar patologies congènites, a l'edat d'un, tres mesos i un any, i després anualment. En nens menors d'un any, la descodificació de l'OAM (anàlisi d'orina) és de particular importància, perquè durant aquest període és extremadament important controlar la salut del nadó. Això ajudarà a prevenir el desenvolupament de mal alties greus de manera oportuna, les més freqüents en els nadons són les infeccions del tracte urinari, la cistitis, la uretritis.
A més d'un examen preventiu programat, aquest diagnòstic serà adequat en el context de processos infecciosos i inflamatoris a llarg termini del cos. A més, es prescriu una prova general d'orina per identificar la dinàmica de recuperació, l'eficàcia de la teràpia.
Com recollir el biomaterial correctament?
Per obtenir les dades més correctes i fiables, heu de seguir determinades regles en el procés de recollida d'orina per a la investigació:
- Abans de començar el procediment, cal rentar el nen amb aigua tèbia sense sabó.
- Has de recollir l'orina amb l'estómac buit al matí, tan bon punt el nadó es desperti.
- S'ha de prestar especial atenció als plats per recollir biomaterial: orinas'ha de col·locar en un recipient de vidre o plàstic esterilitzat. La farmàcia ven contenidors especials per a aquesta finalitat.
- Després de la recollida, l'orina es pot emmagatzemar durant no més de tres hores, preferiblement en un lloc fresc.
Per tant, un cop rebut el biomaterial, cal transportar-lo al laboratori el més aviat possible.
Dificultats per recollir l'orina dels nadons
Això solia ser un problema real, perquè els nadons no tenen absolutament cap control sobre la seva micció. Per aconseguir el biomaterial, els pares havien de "de guàrdia" amb el nadó sense bolquer amb un recipient estèril. Tanmateix, avui en dia és molt més fàcil recollir l'orina del nadó. A qualsevol farmàcia podeu trobar un dispositiu d'un sol ús en miniatura: un urinari. És un petit paquet estèril que s'enganxa a l'exterior dels genitals del nen. L'orinal és adequat per a nens i nenes.
El paquet es fixa fàcilment a la pell amb cinta adhesiva, que es troba a les vores del forat. No cal esperar l'acte d'orinar. Un cop arreglat l'orinal, el nen pot posar-se un bolquer i, al cap d'una estona, comprovar si el nadó ha orinat o no encara. Tan bon punt es recull el material per a la investigació, s'aboca en un plat estèril.
Els nens més grans tenen la recollida d'orina molt més fàcil. Si el nen ja sap controlar el procés d'orinar, cal tenir cura de la neteja de l'olla amb antelació. Tan aviat com el nadó hi orina, podeu abocar-hi orinacontenidor especial.
Indicadors bàsics de la norma
L'anàlisi de descodificació primària en nens (OAM) té lloc al laboratori. Els especialistes estudien el biomaterial subministrat segons diversos criteris. Cadascun dels indicadors té valors de referència. Amb una lleugera desviació de la norma OAM en un nen menor d'un any i en nadons més grans, el metge pot prescriure un examen addicional.
Així, per exemple, per determinar la qualitat de l'orina, el seu color és important. Aquest criteri depèn de la presència de pigments colorants. El color de l'orina pot ser més pronunciat amb l'excés de nutrició, prenent medicaments. En un nen sa, l'orina de color groc palla es considera normal, i en nens més grans, groc ambre. La transparència també és important. Aquest indicador indica la presència de sediments a l'orina. Normalment, hauria de ser transparent. Es permet una lleu terbolesa si el biomaterial s'ha lliurat al laboratori 5 hores o més després de la recollida.
El segon indicador fonamentalment important és l'olor, malgrat que la informació al respecte no s'indica als resultats de l'OAM. Normalment, en nens de 3 anys, l'aroma de l'orina es torna igual que en un adult. L'orina té una aroma inusual, que recorda una mica l'olor del brou de carn, mentre que en una persona sana no hauria de ser aguda.
El següent criteri és la densitat. Depèn de la composició química de l'orina. En major mesura, la gravetat específica de l'orina indica la funció de filtració dels ronyons. Amb l'augment de la densitat d'orina, se sospita deshidratació. Aquest indicador d'OAM en nens hauria de ser normalmentestar dins dels límits següents:
- els primers dies després del naixement - 1008-1018 mg/l;
- fins als sis mesos d'edat - 1002-1003 mg/l;
- de sis mesos a tres anys - 1006-1009 mg/l;
- tres a cinc anys - 1010-1019 mg/l;
- als set anys - 1008-1021 mg/l;
- després de 10 anys – 1011-1025 mg/l.
Curiosament, amb un consum excessiu d'aliments proteics, la densitat d'orina augmenta, i amb un consum excessiu de fibra, disminueix.
Quan s'estudia l'orina d'un adult o d'un nen, es té en compte un paràmetre com l'acidesa. Indica el percentatge d'àlcali i àcid a l'orina. Aquest criteri no és estable, ja que canvia constantment en funció de la dieta. Es considera que el nivell de pH està entre 5 i 7 unitats.
Composició química i altres característiques
Aquest valor de referència de TAM, com a gravetat específica, permet avaluar l'estat de salut del nen. No obstant això, aquest paràmetre no és constant i hauria de canviar en els nens amb l'edat. Normalment, l'OAM tant en nens com en adults demostra l'absència d'una sèrie de substàncies en la composició química de l'orina. Així, per exemple, en un nen sa, no es troben a l'orina:
- Les proteïnes són substàncies orgàniques formades per aminoàcids. La seva presència a l'orina indica un procés inflamatori en el sistema urinari. L'excepció són els resultats de l'anàlisi de l'orina dels nadons: en els nadons dels primers dies de vida, es permet una lleugera presència de proteïnes (fins a 5 mg / l).
- La glucosa és un hidrat de carboni simple. Si ellentra a l'orina, la qual cosa significa que la seva concentració a la sang està sobreestimada. En els nadons, la glucosa pot aparèixer a l'orina recollida després de l'alimentació.
- La bilirubina és un dels elements de la bilis. No hauria d'estar a l'orina, igual que l'urobilinogen, un component format a partir de la bilirubina.
- Els cossos cetònics són els subproductes tòxics del metabolisme dels greixos i els carbohidrats. Els cossos cetònics poden aparèixer a l'orina amb una dieta rica en proteïnes i greixos i deficient en hidrats de carboni. No es permet la presència a l'orina d'indican, una substància derivada de l'indoxyl.
A l'orina d'un nen sa, pot aparèixer una petita quantitat de cèl·lules de la capa epitelial superior. Entren a la mostra des de la superfície exterior de l'epidermis durant la recollida del biomaterial. La presència de moc i cilindres a l'orina (són partícules microscòpiques de la cavitat dels túbuls renals) indica un mal funcionament dels ronyons, que no compleixen completament les seves funcions de filtració.
L'orina d'un nen sa és un líquid biològic absolutament estèril. Els microorganismes patògens poden estar presents en mal alties de l'aparell genitourinari o l'incompliment de les mesures d'higiene en la recollida d'orina. Molt sovint, a les anàlisis es troben E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus i lactobacils.
Els processos inflamatoris i infecciosos als ronyons, la bufeta i el tracte urinari es poden evidenciar pels glòbuls vermells i blancs: eritròcits i leucòcits. Normalment, no haurien d'estar a l'orina, però sí en nens menors d'un any a l'OAMn'hi ha un petit nombre.
Oxalats, fosfats, urats són cristalls de sal, el percentatge dels quals depèn directament de l'alimentació del nen i del grau de la seva activitat física. A l'hora de desxifrar l'OAM en nens, el metge ha de tenir en compte aquest factor.
Desviació de la norma de paràmetres organolèptics
No sempre l'excés o la disminució dels paràmetres normals indica patologia. L'orina és un líquid biològic que conté diversos compostos orgànics. L'orina es basa en aigua, que conté diversos centenars de microcomponents, mentre que la majoria d'ells no tenen característiques específiques.
Durant el dia, 30-50 g de substàncies seques (sals i urea) s'excreten a través del sistema genitourinari d'un nen, uns 70-80 g d'adult - uns 70-80 g d'organisme. Els paràmetres organolèptics, com ara l'ombra, l'olor, el grau de transparència i l'indicador quantitatiu de l'orina, poden indicar una sèrie de trastorns del sistema urinari.
Com ja s'ha dit, en primer lloc, els especialistes del laboratori presten atenció al color de l'orina. Normalment, ha de ser groc clar o palla. Si l'orina és de color groc fosc, suggeriu deshidratació o problemes cardíacs. Una tonalitat gairebé marró d'orina pot indicar un mal funcionament del fetge, trastorns estructurals de la vesícula biliar. Amb l'hematúria s'acostuma a observar un color vermellós, que recorda els talls de carn. Talel fenomen es produeix en el context de mal alties infeccioses i inflamatòries dels ronyons, trauma a la regió lumbar, presència de pedres o sorra al tracte urinari.
L'orina tèrbola també suggereix el curs d'un procés patològic en els ronyons o la bufeta. La transparència disminueix amb l'augment del contingut de cèl·lules sanguínies i d'urea, així com quan entren cèl·lules epitelials durant la recollida de biomaterial.
Si la teva orina fa una olor forta, és possible que el teu fill estigui patint de deshidratació. L'olor picant de l'orina pot ser un símptoma de la diabetis. Si el líquid fa olor a acetona, es diagnostica una inflamació a la bufeta. L'olor de podridura indica una infecció bacteriana del tracte urinari, per a la confirmació de la qual, a més de la UAM, els nens reben un cultiu d'orina.
Volum diari
Una quantitat insuficient de líquid alliberat durant el dia també pot ser motiu de preocupació. La norma del volum d'orina depèn de l'edat del nen i es calcula segons la fórmula següent: 100 x (L-1) + 600, on L és el nombre d'anys.
Un augment de la producció d'orina diària no es considera patològic si és causat per l'ús de begudes diürètiques, síndria, etc. La restricció de la ingesta d'aigua, l'augment de la sudoració, els vòmits o la diarrea condueixen a una reducció de la diüresi natural. En els nadons prematurs, la diuresi reduïda es considera normal, però si el nadó no orina durant 12-18 hores, es diagnostica anúria.
Mal alties dels ronyons i del tracte urinari en nens
Ohaquestes patologies s'evidencian més sovint amb elements sanguinis, motlles i sals a l'orina. Les mostres de biomaterial s'examinen al microscopi. Si se sospita una patologia, es realitza una anàlisi de sang general (CBC) paral·lelament. Desxifrar l'OAM en nens (la norma de diversos indicadors pot variar segons l'edat i el gènere del nen) inclou la definició d'elements bàsics:
- eritròcits;
- leucòcits;
- bacteris;
- sals.
Quan els eritròcits apareixen a l'orina, es suggereixen mal alties renals com la pielonefritis, la glomerulonefritis i la cistitis en un nen. La concentració de glòbuls vermells de vegades augmenta amb mal alties víriques i intoxicació química greu del cos. Es pot observar un petit nombre de glòbuls vermells durant un esforç físic excessiu.
Normalment, els nens no haurien de tenir leucòcits a l'OAM. El seu aspecte també indica una disfunció renal, un procés inflamatori o purulent. Si es detecten leucòcits a l'orina de les nenes, es recomana tornar a fer la prova, ja que els glòbuls blancs podrien entrar accidentalment a l'orina des de la superfície dels llavis.
Els bacteris, com ja s'ha indicat, apareixen a l'orina per un d'aquests dos motius: infecció del tracte urinari o recollida inadequada d'orina. El contingut de sal augmenta amb una dieta desequilibrada, formada principalment per aliments grassos i dolços. Un excés d'oxalats, urats i fosfats a l'orina és una condició favorable per al desenvolupament de la urolitiasi.
Altres paràmetres d'estudi
A més dels criteris anteriors, aen el procés d'estudi del biomaterial, també s'avaluen altres característiques de l'orina. En particular, els metges estan interessats en la densitat i l'equilibri àcid-bàsic; aquests indicadors també s'observen als resultats de l'anàlisi. OAM en nens permet determinar la funcionalitat i la coherència del sistema renal, la seva capacitat de filtrar, dissoldre diversos compostos. S'observa una disminució de la densitat d'orina amb la deshidratació. Si la gravetat específica de l'orina és elevada, pot haver-hi un dels següents:
- insuficiència hepàtica;
- síndrome nefròtic;
- diabetis mellitus;
- arítmia.
Els nens el nivell de pH dels quals no arriba a les cinc unitats pateixen hiperacidesa. Aquests resultats de les proves es troben en nadons amb diabetis mellitus hereditària, així com en aquells nens que consumeixen molts productes carnis. Un valor de pH superior a 7 indica una baixa acidesa en el cos i, com a resultat, patologies greus del sistema urinari, infecció dels ronyons. Un problema similar es produeix en pacients adults que s'adhereixen als principis de la dieta vegetariana.
Els cossos cetònics identificats a l'orina requereixen una atenció especial: aquests són els productes de desintegració dels greixos i els carbohidrats. Un augment de la seva concentració contribueix a una deficiència de glucosa al cos. Molt sovint, la cetonúria es diagnostica en nens menors de cinc anys i condueix al desenvolupament de la síndrome acetonèmica. Quan es desxifra l'OAM en nens menors d'un any, la cetonúria és extremadament rara.
Què cal fer en cas de desviacions denormal?
Pànic i prendre decisions precipitades no val la pena. Després de rebre els resultats d'una prova general d'orina, cal consultar amb un pediatre. No totes les desviacions dels indicadors normals són motiu de preocupació. En primer lloc, és impossible excloure al 100% la distorsió dels resultats d'un estudi de laboratori. A més, la causa dels errors pot ser la presa de medicaments o vitamines, un canvi brusc de la zona climàtica, una sobretensió severa i altres circumstàncies..
Per fer un diagnòstic i prescriure tractament, no només són importants els resultats de l'anàlisi, sinó també el quadre clínic, les queixes del pacient i les manifestacions atípiques. Si un especialista sospita d'una mal altia greu, per confirmar el diagnòstic, pot prescriure un segon estudi per excloure la possibilitat d'errors en la conclusió del laboratori i confirmar les seves hipòtesis.
