Segons la informació actual de l'OMS, els tumors nasals es produeixen en un dels dos-cents casos de neoplàsies en otorinolaringologia. Al mateix temps, la mal altia més freqüent és el carcinoma de cèl·lules escamoses de la cavitat nasal: es diagnostica en vuit de cada deu pacients amb sospita de neoplàsies benignes o malignes. Totes les mal alties oncològiques d'aquest òrgan es divideixen en tumors interns del nas i sins paranasals, és a dir, mal alties abdominals i les que afecten la piràmide osteocondral i el tegument extern.
Funció principal
Els símptomes de les mal alties oncològiques de la cavitat nasal depenen del tipus de tumor, la seva localització exacta i l'estadi. Els tumors malignes del nas passen per quatre etapes principals de desenvolupament:
- latent (amagat, asimptomàtic);
- període de localització intranasal;
- l'etapa de sortida del tumor més enllà dels límits de la cavitat nasal i la germinació del càncer als òrgans veïns;
- període de metàstasi i danys als ganglis limfàtics propers.
En algunscasos, les metàstasis poden aparèixer molt abans, a partir de la segona etapa. Amb l'aparició de focus cancerosos llunyans, el pronòstic del pacient és desfavorable, les possibilitats de supervivència de cinc anys són mínimes. Els tumors nasals més perillosos són els neoplàsies mesenquimàtics (sarcomes), que es diferencien segons els teixits dels quals sorgeixen. Així, per exemple, el fibrosarcom es desenvolupa a partir del teixit fibrós i el condrosarcom afecta el cartílag nasal. Tots dos tipus de càncer es caracteritzen per metàstasi precoç fins i tot a mides petites.
És extremadament rar que els pacients se'ls diagnostiquin càncer de naturalesa mesenquimal, que es consideren gliosarcomes de les ales nasals i desembriomes que es produeixen a la base del septe. Els tumors mesenquimàtics es caracteritzen per un creixement infiltratiu dens, absència de dolor i una lesió mucosa visible visualment.
Formació de la piràmide del nas
Els tumors cancerosos d'aquesta part de la cara poden sorgir de l'epiteli escamós, que és la pell externa, o dels teixits mesenquimàtics que conformen l'estructura de la piràmide nasal. Es pot formar una formació maligna a partir d'os i teixit conjuntiu, inclòs el cartílag. Els tumors epitelials es diagnostiquen, per regla general, en pacients adults, els tumors mesenquimàtics es produeixen en pacients de tots els grups d'edat.
Tumors epitelials
Depenent de l'estructura de l'educació, hi ha diversos tipus de càncer. Els epiteliomes cutanis que sorgeixen de la capa basal es denominen col·lectivament basaliomes. Són tumors malignesnas, que sovint apareixen en pacients grans a causa de la malignitat de la queratosi senil. Els basaliomes es manifesten per diversos símptomes, semblants a una mal altia com el càncer de pell de cèl·lules escamoses. Els epiteliomes en una fase inicial es tracten amb èxit amb radiació i productes químics. En aparença, els basaliomes s'assemblen a formacions esfèriques queratinitzades, que es caracteritzen per un creixement ràpid i l'aparició de metàstasis. A més, els epiteliomes sovint es repeteixen després d'un curs de radioteràpia.
A més del carcinoma basocel·lular, el cilindrom es produeix en la classificació dels tumors epitelials. Sorgeix de l'epiteli columnar, que es troba a les vores de les fosses nasals. Al nas pot aparèixer un nevoepitelioma, una característica del qual és el desenvolupament d'una taca pigmentària o nevus. Aquest darrer tipus té un nom separat: melanoblastoma. Així, la neoplàsia de la pell del nas es manifesta primer per canvis en el color del nevus, el seu sagnat i ulceració al menor dany. Exteriorment, el focus primari d'un tumor de pell s'assembla a un papil·loma o una úlcera hemorràgica, un gran.
Els neocarcinomes són de naturalesa neuroepitelial i es produeixen a la zona del nas responsable de la funció de l'olfacte. Els símptomes d'un tumor al nas es manifesten per irritació de la membrana mucosa a la part posterior de l'os etmoide, però de vegades es poden produir al septe.
Sarcomes de la piràmide nasal
Aquest tipus de tumor maligne es desenvolupa a la cavitat nasal i es determina en funció del tipus de teixit afectat. Les patologies de la part interna del nas es divideixen en fibrosarcomes,condrosarcomes i osteosarcomes.
Els fibrosarcomes són formacions canceroses patològiques formades per fibroblasts i cèl·lules fusos enormes, la qual cosa explica l'aspecte característic d'aquests tumors. El segon nom de la mal altia és sarcoma fuzcel·lular. És possible reconèixer la mal altia a temps només en casos aïllats, la patologia té un curs maligne progressiu, augmenta ràpidament de mida i és capaç de metàstasi precoç, estenent-se per tot el cos per via hematògena..
Els condrosarcomes són neoplàsies de cartílag que rarament afecten els teixits del nas. Igual que el tipus de càncer anterior, aquest tumor es troba dins del nas, té una malignitat similar i fa metàstasi en les primeres etapes.
Els osteosarcoms són càncers que es desenvolupen amb una taxa de proliferació elevada. A diferència dels càncers anteriors, els osteosarcomes estan formats per osteoblasts i cèl·lules mesenquimals. El tumor pot tenir un aspecte fibrós, cartilaginós o ossi, sovint fent metàstasi als pulmons i al cervell. El pronòstic de supervivència dels pacients amb aquest tipus de càncer és dolent.
Un altre tipus perillós de tumors cancerosos del nas són els limfosarcoms, que es distingeixen per la proliferació de teixit limfoide. El limfosarcom es localitza a la concha i el septe nasals mitjans. Cada oncòleg experimentat és capaç de reconèixer qualsevol d'aquests tipus de càncer per signes i característiques externes del curs clínic, i el diagnòstic es confirma mitjançantexamen histològic de la biòpsia extirpada.
Càncer de nas
A diferència dels tumors malignes piramidals, això es refereix als tumors del nas i dels sins paranasals. El dany a la part interna del cos és un fenomen força rar. Segons dades no oficials d'oncòlegs nacionals i estrangers, aquestes mal alties representen al voltant del 2% de tots els càncers dels òrgans respiratoris superiors. Els homes corren risc.
Epiteliomes és un nom genèric per a les neoplàsies epitelials de la cavitat nasal. Aquests tumors sorgeixen als sins i a la membrana mucosa de l'epiteli cilíndric ciliat. Un dels tipus de càncer de la cavitat interna, així com les piràmides del nas, són els cilindroms. A diferència dels epiteliomes, els cilindroms estan delimitats dels teixits veïns per una mena de càpsula. Els epiteliomes de la cavitat s'observen principalment en pacients majors de 50 anys, mentre que els sarcomes poden afectar fins i tot en la infància.
Creixements benignes
A la cavitat nasal també es poden desenvolupar formacions patològiques menys perilloses per a la vida. Els tumors benignes del nas són un grup d'estructures cavitàries atípiques que s'han originat a partir de diferents teixits. Els tumors no malignes es caracteritzen per l'absència d'úlceres, hemorràgies i metàstasis.
Per diferenciar les patologies benignes de la cavitat nasal de les malignes, caldrà un diagnòstic complex i complex. Els tumors no cancerosos més comuns de la cavitat nasal són:
- Papil·lomes.
- Angiomes.
- Polips (tumors dels sins).
- Chondromes.
- Osteomes.
- Fibromes.
- Adenomes.
- Lipomes.
Les patologies es poden localitzar a qualsevol part de la cavitat. El desenvolupament d'una formació benigna s'indica amb més freqüència per símptomes com ara:
- congestió nasal;
- dificultats respiratòries;
- sentit de l'olfacte deteriorat;
- sensació d'un cos estrany al nas;
- mals de cap;
- secreció mucosa o purulenta.
Diagnòstic de tumors cancerosos i no malignes
Per al diagnòstic de formacions benignes a la cavitat nasal, es realitza una rinoscòpia i s'envien mostres de teixits patològics per a un examen histològic. Si se sospita de tumors malignes dels sins, al pacient se li prescriu una radiografia dels sins amb un agent de contrast, faringoscòpia, TC del crani. Després de confirmar la bona qualitat del tumor, el pacient ha de consultar definitivament a un oftalmòleg.
Les formacions no malignes del nas es tracten mitjançant escisió mitjançant electrocoagulació, destrucció làser o escleroteràpia. Si se sospita la propagació de metàstasis canceroses, per tal d'establir la seva localització, es prescriu al pacient un examen ecogràfic dels òrgans abdominals, una ressonància magnètica del cervell i una fluorografia dels pulmons..
En la majoria dels casos, els tumors benignes de la cavitat nasal no són invasius, creixen lentament, però es descuidenla necessitat del seu tractament és impossible, ja que sota la influència de determinats factors es tornen propensos a la malignitat. Si es troben pòlips, adenomes o fibromes a la cavitat, el tractament s'ha d'iniciar immediatament. Al mateix temps, cal saber que alguns tipus de patologies sovint es compliquen amb recaigudes després de l'extirpació, per exemple, papil·lomes i pòlips.
Els tumors benignes més perillosos es consideren els osteomes i els condromes, que no només destrueixen els teixits circumdants, sinó que també tenen un risc de degeneració en formes malignes. Després de l'eliminació d'aquestes neoplàsies, els pacients sovint tenen defectes externs de la cara. A més, després de l'extirpació del tumor, és possible una violació irreversible de la respiració nasal i la pèrdua de la capacitat de distingir les olors.
Causes dels tumors
Molts factors que encara no s'entenen del tot poden provocar el desenvolupament de cèl·lules atípiques a l'estructura dels teixits nasals. En examinar els antecedents mèdics dels pacients amb càncer, analitzar la seva anamnesi, tenint en compte les característiques de salut relacionades amb l'edat i les condicions socials, els metges van poder fer les suposicions més probables sobre la naturalesa de l'origen del càncer nasal..
Les condicions laborals nocives són una de les causes més freqüents de càncer. L'entrada constant de substàncies tòxiques i químiques al cos a través del sistema respiratori crea condicions favorables per a la degeneració de les cèl·lules i l'inici de processos malignes. Molt sovint, es detecta un tumor al nas (la foto es pot veure a l'article) en treballadors de la indústria de la fusta, la mòlta de farina,treballadors de fàbriques de cuir, tallers de reparació d'automòbils. Els vapors de crom, níquel i altres compostos químics utilitzats en la producció tenen un fort efecte irritant sobre la mucosa nasal.
Una altra causa de càncer són les mal alties cròniques dels sins paranasals no tractades (rinitis, sinusitis). El desenvolupament del tumor està afavorit per un procés inflamatori persistent i l'activitat de la microflora patògena. L'abús d'alcohol i el tabaquisme poden tenir una contribució negativa.
Si creus les estadístiques, aleshores les majors possibilitats de desenvolupar un tumor al nas són els drogodependents i els abusadors de substàncies: persones que aconsegueixen una eufòria embriagadora inhalant vapors de cola, substàncies narcòtiques en pols seques pel nas. El trauma als ossos cranials pot causar càncer. En casos aïllats, fins i tot una contusió nasal greu pot provocar el desenvolupament d'un procés maligne.
Com curar ràpidament un tumor i quines possibilitats té el pacient de recuperar-se? Ningú pot respondre aquesta pregunta amb certesa. El desenvolupament del càncer, així com l'èxit de la seva cura, depenen en gran mesura del funcionament del sistema immunitari. Com més dèbil és el sistema immunitari, menys obstacles es trobaran en el desenvolupament de cèl·lules atípiques.
Símptomes d'inflor al nas
El motiu del diagnòstic tardà del càncer és l'ocultació dels seus símptomes. En les etapes inicials, la mal altia no és molt diferent del curs de les infeccions respiratòries i víriques de les vies respiratòries superiors. Un quadre clínic borrós sovint calma la vigilància de la gent, com a resultat de la qual cosa l'oportunitat de començares perd la lluita contra la mal altia en una fase inicial i el tractament posterior es fa difícil. El càncer es fa sentir per l'aparició dels següents signes:
- dificultat per respirar per les fosses nasals durant molt de temps, mentre que els fàrmacs vasoconstrictors no tenen cap efecte terapèutic;
- descàrrega del nas barrejada amb sang i pus;
- ulceració dolorosa a la mucosa nasal;
- sagnat periòdic;
- dolor d'orella a causa de la inflamació crònica de l'orella mitjana;
- mal de cap;
- hiposmia - deteriorament de la sensibilitat dels receptors olfactius;
- adormiment de la cara a la zona del nas i dels sins paranasals.
El càncer, a diferència de les formacions benignes, es desenvolupa a la velocitat del llamp. A mesura que la mal altia avança i augmenta la mida del tumor, d' altres s'incorporen gradualment als símptomes indicats:
- hi ha dolor intens a la cavitat nasal que no es pot aturar amb analgèsics convencionals;
- dolor s'irradia constantment a la mandíbula superior, sembla com si totes les dents fessin mal;
- disminueix l'agudesa auditiva, persegueixen sorolls estranys;
- Es desenvolupa fotofòbia, augment del lagrimeig, blefaritis;
- la piràmide nasal es deforma, l'aspecte de la cara canvia.
Quan les cèl·lules canceroses comencen a créixer als músculs mastegadors, el procés de menjar serà molt més difícil. És difícil que els pacients en fase terminal fins i tot obrir la boca amb normalitat. Si la neoplàsia en els sins assoleix una mida important(més de 2-3 cm), comença a pressionar el cervell. Un tumor del nas s'acompanya de lesions ulceratives de la mucosa oral, pèrdua de dents.
El càncer, localitzat externament, es detecta molt més ràpidament que el càncer abdominal. Però fins i tot en una fase inicial, un otorinolaringòleg experimentat notarà qualsevol dels tumors. Totes les formacions inicialment s'assemblen a petits nòduls, protuberàncies. És impossible detectar de manera independent un tumor cancerós a la cavitat nasal, per tant, si sospiteu una mal altia, heu de consultar immediatament un metge.
Signes habituals de càncer nasal
A més dels símptomes específics del càncer, les manifestacions característiques s'uneixen al curs de la mal altia:
- fatiga i debilitat;
- nàusees i trastorns dispèptics;
- pèrdua de pes en un període curt;
- pèrdua de gana;
- olor fètida en respirar, que es nota fins i tot a distància (pot indicar la decadència de la neoplàsia).
En adults i nens, els tumors del nas afecten els ganglis limfàtics, de manera que el seu augment i la seva inflamació es poden considerar un altre símptoma indirecte del càncer.
Les principals etapes del procés tumoral
Després de confirmar el diagnòstic, s'assignen al pacient les tàctiques de tractament adequades, en funció de l'estadi de la mal altia. Els oncòlegs distingeixen diverses etapes del procés maligne:
- Al principi, es desenvolupa un tumor cancerós a les capes epitelials, sense afectar les estructures òssies i els ganglis limfàtics.
- En la segona etapa, el tumor encara es troba dins del nas, peròles seves cèl·lules ja es poden trobar als ossos i cartílags propers.
- La tercera etapa d'una mal altia maligna es caracteritza per la destrucció òssia i lesions metastàtiques dels teixits i òrgans veïns.
- La fase terminal (quarta) va acompanyada de la penetració de cèl·lules canceroses als ossos de la mandíbula inferior i els pòmuls. En aquesta etapa de la mal altia, la pell de la cara es veu afectada i els ganglis limfàtics situats a prop es queden immòbils i es fusionen amb els teixits tous, la qual cosa condueix a més a la formació d'úlceres d'infiltració i sagnat.
Com ajudar el pacient: maneres de tractament
La teràpia de les mal alties oncològiques es selecciona individualment per a cada pacient, tenint en compte l'etapa de formació del tumor, la seva localització exacta, la presència de focus de metàstasi i l'estat general del pacient. La decisió de tractar quirúrgicament un tumor nasal la prenen els metges, per regla general, en les etapes inicials del càncer i només si la patologia es troba a la piràmide nasal.
Però fins i tot amb indicacions per a la cirurgia, en la majoria dels casos, s'utilitza un enfocament combinat en el tractament del càncer. Primer, el pacient se sotmet a un curs de radiació i quimioteràpia, després el tumor s'extirpa pel nas. Un temps després de la cirurgia, el pacient s'haurà de sotmetre de nou a radioteràpia i quimioteràpia.
Quan es tracten el càncer de qualsevol localització, els metges lluiten per la vida del pacient, mentre que els problemes de l'aspecte estètic esdevenen secundaris. L'eliminació completa del tumor pot provocar una desfiguració facial greu. La quantitat de teixit extret dependrà del grau d'afectació del tumorprocés de les estructures properes. En casos greus, el pacient pot eliminar completament la mandíbula superior i les preses oculars. En presència de metàstasis cerebrals, la possibilitat d'extirpació quirúrgica del càncer està determinada per un neurocirurgià. Després d'una operació i una recuperació reeixides, el pacient serà tractat per un cirurgià plàstic.
En el període de rehabilitació es prescriu al pacient un complex de medicaments per tal de facilitar el benestar i activar la regeneració dels teixits. Com a regla general, aquests són antibiòtics, hemostàtics i vasodilatadors, fàrmacs hormonals i immunoestimulants. Després del diagnòstic de control, que confirma l'èxit del tractament, es posa al pacient un registre dispensari, que implica el pas d'un examen preventiu periòdic. Si es detecta una recurrència, el tractament es repeteix.
Una operació per extirpar un tumor pot ser ineficaç si es realitza en un estadi avançat de càncer amb complicacions. En aquest cas, els pacients només reben cures pal·liatives per millorar la qualitat de vida.
Quina és la previsió
Les possibilitats de recuperació d'un pacient estan determinades per l'oportunitat del tractament. Si el tumor nasal es va detectar en les primeres etapes, la probabilitat de dinàmica positiva és la més alta. Així, l'ús d'un enfocament combinat en el tractament (radioteràpia, quimioteràpia i cirurgia) permet parlar d'una taxa de supervivència a cinc anys de més del 80% dels pacients. Si la patologia es va detectar en l'etapa en què el càncer ja havia començat a estendre'sganglis limfàtics, les possibilitats de superar el llindar de cinc anys són mínimes. Els que busquen ajuda en la quarta etapa del sarcoma nasal, en la majoria dels casos, moren en un any.
