La mal altia cardíaca és una de les tres patologies més comunes. Afecten amb la mateixa freqüència a joves i grans. El taponament cardíac és una mal altia perillosa que sovint porta a la mort. La persona necessita atenció mèdica immediata.
La patologia presentada requereix no només una teràpia conservadora, sinó també una intervenció quirúrgica. A més, la segona manera s'utilitza en gairebé tots els casos. Amb el taponament cardíac, un cardiòleg n'aclareix les causes i els símptomes a l'examen.
Què és una mal altia?
Qualsevol persona té una petita quantitat de líquid al pericardi, fins a 40 ml. Aquesta xifra es considera normal. Però amb el taponament cardíac, hi ha massa líquid. Omple l'espai entre les membranes que cobreixen el teixit muscular.
Pot ser exsudat o sang. De vegades, entre les closques conté limfa i pus. Com a resultat de l'acumulació de líquid, l'òrgan es contrau i no pot realitzar les seves funcions amb normalitat. Omplint les cavitats del corNo és suficient. No es pot encongir com abans. Hi ha una disminució de l'entrada venosa i la producció cardíaca.
El taponament cardíac amb sang és encara més perillós. Es pot acumular fins a 1 litre de líquid al pericardi, que ja és un perill per a la vida, perquè l'òrgan no pot funcionar amb normalitat.
Classificació
El taponament cardíac pot ser diferent. El pronòstic depèn de la definició exacta del tipus de mal altia. N'hi ha d'aquests tipus:
- Picant. Es desenvolupa ràpidament i els seus símptomes són pronunciats. S'aboquen fins a 250 ml de líquid a la cavitat pericàrdica. El curs de la mal altia és molt difícil de predir. Una persona necessita ajuda mèdica urgent.
- Crònica. L'espai pericàrdic s'omple gradualment. Al final, hi ha 1-2 litres de líquid. Aquí el pronòstic és més favorable, ja que la condició que posa en perill la vida no apareix massa ràpidament. Els metges tenen temps per resoldre el problema.
- Espontani. El tamponat es desenvolupa a causa de defectes a les membranes cardíaques o les parets dels vasos.
La teràpia prescrita, així com la seva eficàcia, depèn del tipus de mal altia. El tamponat és urèmic, bacterià, viral o neoplàstic.
Motiu del desenvolupament
Les causes del taponament cardíac són:
- Lesió al pit oberta o tancada, acompanyada de danys a l'òrgan.
- Exposició a la radiació.
- Neoplàsia maligna o benigna.
- Deshidratació excessiva.
- Problemes de pressió arterial.
- Hipotiroïdisme o una altra disfunció del sistema endocrí.
- Infart de miocardi o insuficiència cardíaca.
- Ús a llarg termini de anticoagulants.
- Hemodiàlisi que causa insuficiència renal.
- Curs prolongat de patologies cròniques.
- Mixedema.
- Reumatisme.
- Tuberculosi.
- Infecció per fongs greu.
- Ruptura d'un aneurisma aòrtic en dissecció.
- Extirpació quirúrgica del teixit del miocardi o sondatge de les cambres cardíaques.
- Leucèmia.
El tipus crònic de taponament sovint és causat per patologies sistèmiques que provoquen danys al teixit conjuntiu. S'ha de prestar especial atenció al desenvolupament de la mal altia en els nadons menors d'un any.
Signes i símptomes
Els símptomes del taponament cardíac varien. Tot depèn de la forma de la patologia. Podeu distingir els següents signes de la mal altia:
- Deteriorament important del benestar.
- Dolor i molèsties a la zona del pit.
- Estrès psicològic excessiu.
- Manca d'alè, dificultat per respirar.
- Suor freda.
- Mal altia i debilitat.
- Pols alterat.
- Cianosi de la pell (adquisició d'un to blau per ella).
- Augment de l'ansietat i la por a la mort.
- Pertorbació de la gana.
- S'escolta un so del cor amortiguat, juntament amb un fregament pericàrdic.
En casos difícils, el pacient està marejat,pèrdua de consciència, així com col·lapse hemorràgic. La forma crònica es caracteritza per un augment del volum de les venes, un canvi en la mida del fetge, dificultat per respirar durant l'exercici.
Funcions de diagnòstic
El diagnòstic de taponament cardíac ha de ser complex i diferencial. Proporciona els estudis següents:
- Examen físic per part d'un cardiòleg i registre de les queixes dels pacients.
- ECG per taponament cardíac. No s'utilitza molt sovint, però us permetrà calcular la freqüència cardíaca.
- Raigs X. La imatge mostra els contorns de l'orgue, que s'expandeixen en totes direccions. També hi ha una suavitat de l'ombra del cor a l'esquerra. La imatge no mostra signes d'estancament en els òrgans respiratoris, hi ha una disminució del ventricle esquerre durant el període de relaxació.
- Ecocardiografia. Gràcies a això, es determina la presència i la quantitat de líquid. Així mateix, l'estudi es realitza periòdicament per tal de fer un seguiment de la dinàmica de la recuperació del pacient després d'una intervenció quirúrgica. El resultat del diagnòstic: el grau de col·lapse de la vena cava inferior en inspiració disminueix, la cavitat de les cambres cardíaques inferiors disminueix, les làmines del pericardi divergeixen.
- MRI. L'estudi permet identificar la mal altia en una fase inicial. Proporciona anàlisis capa per capa dels teixits tous amb la capacitat de detectar les lesions més petites.
- Ecografia. L'anàlisi detecta líquid a la regió pericàrdica.
- Sembra de bacteris i biòpsia del líquid resultant. Cal aclarir el diagnòstic.
- Doppler pulsat dels vasos.
- Cateterismecavitats del cor. Aquesta és una tècnica invasiva que s'utilitza durant la cirurgia. Les dades rebudes són el més fiables possible.
També es realitza un examen dels òrgans interns. No us podeu equivocar amb el diagnòstic. Cal distingir el taponament de la pericarditis constrictiva, la insuficiència de miocardi.
En nens, l'ecografia i la punció són els estudis més informatius. Altres mètodes de diagnòstic no són aplicables.
Emergència
Amb patologies greus del cor, de vegades el pacient necessita atenció mèdica urgent. El taponament cardíac sovint és fatal si el pacient no rep assistència oportuna. Un atac pot passar en qualsevol moment. Si una persona es posa mal alta a casa, ha de proporcionar atenció d'emergència i trucar als metges.
En el moment de l'atac, no pots donar cap medicament a la víctima, ja que la pressió arterial baixarà encara més. És important oferir a una persona el màxim confort. Després de l'arribada dels metges, cal descriure amb detall i precisió l'estat de la persona.
En primer lloc, en un hospital, es fa una punció pericàrdica. S'insereix una agulla amb un extrem expandit en aquesta zona i s'extreu l'excés de líquid. El lloc d'injecció és la regió de la 7a costella esquerra. L'agulla s'introdueix a 1,5 cm de profunditat, es dirigeix cap amunt i s'empeny encara més profundament (3-5 cm). Quan el procediment es realitza correctament, el líquid comença a fluir.
El procediment es realitza sota la supervisió d'una ecografia o una radiografia. L'operació només permet alleujar l'estat del pacient durant un temps. Si no es corregeix la causa, el problema tornarà. Despréspunció, la cavitat pericàrdica es renta amb esclerosants, antisèptics o antibiòtics. Els medicaments que s'utilitzen habitualment són la hidrocortisona, la prednisolona.
Amb el taponament cardíac, l'atenció d'emergència redueix el risc de mort.
Teràpia tradicional
La teràpia es considera reeixida si s'elimina la causa del desenvolupament de la patologia i s'estabilitza la condició. L'estat del pacient hauria de millorar notablement.
Un cop aturat el taponament cardíac agut, es realitza una teràpia de manteniment amb medicació. El pacient rep una solució per infusió: fàrmacs metabòlics o plasma sanguini.
Per restaurar els processos normals de nutrició i metabolisme del miocardi, per millorar la regeneració dels teixits, els metges prescriuen "Mildronate", "Carnitina" a una persona. Si, a causa de l'ompliment del pericardi amb líquid, el pacient té complicacions, el tractament es dirigeix a l'alleujament de les condicions patològiques.
Si la causa del taponament s'elimina amb èxit, després d'uns dies el pacient és donat d' alta de l'hospital i continua la teràpia ambulatòria a casa.
Necessito una cirurgia?
El tractament del taponament cardíac no només és conservador. Si el risc de recurrència és alt, es realitza una cirurgia. La indicació del procediment és: ruptura del cor, calcificació o alteracions cicatricials en el pericardi, formació crònica d'exsudatal sac pericàrdic.
El pacient sol ser programat per a aquesta intervenció:
- Pericardiotomia. La paret del pericardi es dissecciona per drenar la seva cavitat, eliminar l'excés de líquid i identificar focus patològics.
- Pericardectomia subtotal. Eliminació completa del fragment, excepte la part adjacent a la part posterior de les càmeres.
Després de la cirurgia, el pacient necessita recuperació. És important evitar l'esforç físic intens, les situacions d'estrès, menjar bé.
Característiques del drenatge
El pericardi és una bossa cardíaca que tendeix a estirar-se, de manera que el quadre clínic canvia. Amb el seu ràpid ompliment de líquid, el pacient desenvolupa un estat de xoc. Cal drenatge immediat.
L'eliminació de líquids no es pot fer ràpidament. Si hi ha 1 litre al pericardi, el procediment d'eliminació dura uns 40 minuts. En cas contrari, la pressió arterial del pacient es redueix molt. La hipotensió pot durar una setmana. Tanmateix, la resposta del pacient a la teràpia és insignificant.
Aquesta reacció s'associa amb una sobrecàrrega de les cambres del cor dret, una violació de la restauració de la funcionalitat dels músculs del miocardi.
Complicacions primerenques
Si el tractament del taponament cardíac no es va dur a terme a temps o va ser ineficaç, aleshores el pacient desenvolupa complicacions. Apareixen tant en el moment de l'ompliment directe de l'òrgan amb sang, com un temps després. Els desavantatges inclouen:
- Arítmia.
- Infart de miocardi.
- Xoc cardiogènic.
- Mort sobtada.
El curs crònic de la mal altia provoca complicacions tardanes:
- Pericarditis fibrosa (inflamació del teixit conjuntiu del sac de l'òrgan).
- Violació de la conducció dels impulsos entre els ventricles i les aurícules.
Conseqüències dona i punció del pericardi. El pacient pot desenvolupar esclerosi cardíaca. Amb la detecció oportuna i el tractament adequat de la patologia, el pronòstic és favorable.
Prevenció de la patologia
Les causes i els símptomes del taponament cardíac haurien de ser coneguts per aquelles persones que tenen un major risc de desenvolupar patologies cardíaques.
La mal altia presentada es pot prevenir, però per a això cal seguir les següents mesures preventives:
- Els anticoagulants i altres medicaments cardíacs només s'han de prendre segons les indicacions i amb consulta amb el vostre metge.
- Traiteu a temps qualsevol mal altia infecciosa i inflamatòria.
- Eviteu lesions al pit.
- Confia els procediments cardíacs invasius només a professionals.
- Menja correctament i racionalment.
És difícil parlar de conseqüències individuals, ja que les causes de l'aparició són diferents i no totes es poden eliminar completament.
Per evitar la mort o conseqüències greus, cal sotmetre's a un diagnòstic i teràpia de les mal alties cardíaques a temps. També hauràs d'estar constantment sota el control d'un metge.
