Des de l'antiguitat, la humanitat ha estat lluitant contra la tuberculosi intestinal. Aquesta és una mal altia greu i perillosa que, si no es tracta, pot provocar la mort. Tothom hauria de saber com es manifesta aquesta mal altia. Aleshores, què és la tuberculosi intestinal? Quins són els seus símptomes?
Essència de la tuberculosi intestinal
La tuberculosi és una mal altia coneguda per totes les persones. Amb aquest terme, els especialistes entenen una mal altia infecciosa crònica. Molta gent pensa que aquesta mal altia només s'associa amb danys al sistema respiratori. De fet, això no és així. També hi ha varietats extrapulmonars de la mal altia. Un d'ells és la tuberculosi intestinal. La mal altia és causada per micobacteris. Una de les fonts d'infecció són els pacients que no segueixen les normes d'higiene personal.
Aquestes persones eliminen Mycobacterium tuberculosis (MBT) i infecten diverses persones a l'any. El bestiar també és font d'infecció. Mycobacterium tuberculosis és molt resistent a la influència dels factors ambientals. Sota influències diversesels microorganismes poden esdevenir partícules filtrables ultrafines o estructures de ramificació gegants. En condicions favorables, els MBT adopten formes típiques.
Formes de tuberculosi intestinal
La mal altia anomenada es divideix en primària i secundària. Com es transmet la tuberculosi intestinal, què la causa? Val la pena donar la resposta a aquesta pregunta. Per tant, la tuberculosi primària es produeix per diverses raons:
- A causa de la llet sense bullir de les vaques amb tuberculosi.
- Quan la disseminació hematògena de Mycobacterium tuberculosis des del focus primari als pulmons, els ganglis limfàtics.
- A causa del consum d'aliments procedents de plats infectats amb Mycobacterium tuberculosis, o un recipient que pertany a persones amb aquesta mal altia.
La forma secundària de la mal altia es presenta en persones mal altes amb pulmons afectats a causa de la ingestió d'esput i saliva. Mycobacterium tuberculosis d'aquesta manera entra a l'intestí i infecta la seva paret (afecta sobretot a l'ili). Com a resultat, es produeixen fístules i úlceres. La tuberculosi intestinal és perillosa per als altres? Les estadístiques mostren que normalment la mal altia és un procés secundari que es produeix durant el progrés de la forma pulmonar. Molt menys sovint, la tuberculosi intestinal resulta ser primària, desenvolupada a causa d'una infecció alimentària.
Símptomes de la mal altia
Amb la tuberculosi intestinal, la gent nota el següent sospitóssignes:
- Símptomes d'intoxicació. A causa de la mal altia, es perd la gana, el pes corporal comença a disminuir. Els pacients es queixen de suors nocturns, febre. És possible que les dones no tinguin períodes.
- Símptomes intestinals. A l'inici de la mal altia, algunes persones experimenten restrenyiment. Va seguida, per regla general, d'una diarrea prolongada i esgotadora. Els pacients que acudeixen als especialistes també es queixen de dolor abdominal.
- Tenir una educació. A la palpació de l'abdomen, es pot sentir un tumor lleugerament dolorós.
Amb lesions ulceratives-destructives de l'intestí, es produeixen símptomes d'irritació peritoneal. Els pacients tenen febre. A les femtes, la sang és visible o hi ha els seus components (eritròcits, leucòcits), que són detectats pels especialistes quan fan un estudi amb un microscopi. El procés ulcerós-destructiu es pot caracteritzar per complicacions. Sovint hi ha sagnat, obstrucció intestinal, violació de la integritat de la seva paret.
Diagnòstic de tuberculosi
El diagnòstic de "tuberculosi intestinal" el poden fer els especialistes després d'un examen exhaustiu. Inclou:
- proves de tuberculina;
- radiografia;
- colonoscòpia;
- irrigoscòpia;
- laparoscòpia amb biòpsia.
Els mètodes força informatius són la tomografia computada i la laparoscòpia. Durant l'aplicació d'aquests mètodes de diagnòstic, els especialistes sovint troben mesentèric calcificatganglis limfàtics, tubercles tuberculosos. Exploració informativa i radiogràfica. Gràcies a ell, els especialistes detecten signes de tuberculosi intestinal (per exemple, una retenció de bari al cec quan surten altres departaments).
La prova Quantiferon és un mètode de laboratori modern per detectar infeccions. Cobrint el diagnòstic de la tuberculosi, val la pena considerar-ho. Per tant, l'essència de la prova és examinar la sang del pacient. Es dóna al matí amb l'estómac buit d'una vena i es col·loca en un kit especial que consta de tres tubs d'assaig. Després de la presa de sang, els especialistes realitzen un estudi. La prova de quantiferon pot donar un resultat positiu, negatiu i qüestionable:
- Un resultat positiu indica infecció per MBT.
- Les persones sanes obtenen resultats negatius. Tanmateix, cal tenir en compte que amb ell no s'ha d'excloure la infecció per Mycobacterium tuberculosis. El resultat pot ser fals negatiu. Això passa en les primeres etapes de la infecció, amb estats d'immunodeficiència.
- És possible un resultat dubtós amb les característiques individuals de la immunitat, així com en cas de violació dels requisits preanalitics. Per obtenir més informació, els metges decideixen si prenen sang nova o demanen exàmens addicionals.
Diagnòstic diferencial
Aquells signes que els especialistes identifiquen durant l'examen de persones amb sospita de tuberculosi intestinal poden ser característics d' altres mal alties inflamatòries. Lotla mal altia anomenada té en comú amb la colitis ulcerosa, la mal altia de Crohn, la disenteria amebiana, les neoplàsies intestinals. Per fer un diagnòstic correcte, és necessari el diagnòstic diferencial:
- Per assegurar l'absència de disenteria amebiana i neoplàsies, s'ha de fer un examen histològica.
- Gràcies a la biòpsia endoscòpica, es poden detectar granulomes de tipus sarcoide formats per limfòcits amb cèl·lules grans de tipus Pirogov-Langhans. Aquestes estructures són característiques de la tuberculosi intestinal i la mal altia de Crohn. Aquestes mal alties es poden distingir entre si pels focus de necrosi caseosa. Es produeixen juntament amb granulomes només a la tuberculosi intestinal.
Tractament de la mal altia
Quan se li diagnostica tuberculosi intestinal, el tractament comença en hospitals especialitzats. El seu objectiu és la curació persistent dels focus d'infecció, l'eliminació dels símptomes de la mal altia. El tractament de la tuberculosi és bastant llarg. La recuperació sol produir-se en un any. En alguns casos, triga molt més a curar-se.
El tractament complex és necessari per a la tuberculosi intestinal. El seu component principal és la quimioteràpia. Els metges trien medicaments específics, determinen les seves combinacions i dosis. Al principi es realitza una quimioteràpia intensiva. Inhibeix la reproducció de micobacteris, ajuda a reduir-ne el nombre. Pel que fa als règims de tractament, val la pena assenyalar que es poden utilitzar tots els dies:
- Isoniazida i rifampicina;
- Isoniazida i etambutol.
Primera combinació de fàrmacses prescriu durant un període de 9 a 12 mesos, i el segon, durant 18. Un tractament tan llarg és necessari a causa del fet que els micobacteris es multipliquen lentament i poden romandre en estat inactiu durant molt de temps.
Si es diagnostica tuberculosi de l'intestí, no necessàriament es prescriurà un tractament conservador. Pot ser que no doni el resultat esperat en tots els casos. De vegades, els metges prescriuen tractament quirúrgic. Està indicat en el desenvolupament de complicacions. Per exemple, la cirurgia pot estar indicada si hi ha una gran quantitat de líquid a la cavitat abdominal. L'obstrucció intestinal mecànica també requereix intervenció quirúrgica. Els motius de la seva aparició poden estar en les cicatrius que queden després de la curació i les adherències entre les anses intestinals.
Problemes relacionats amb el tractament
El principal problema associat al tractament de la tuberculosi intestinal és la indisciplina de les persones mal altes. Molts pacients no segueixen les recomanacions dels especialistes i deixen de prendre fàrmacs tuberculostàtics. A causa de la terminació prematura de la quimioteràpia, el procés s'agreuja. Un altre problema és que després de prendre els medicaments prescrits, poden aparèixer efectes secundaris. Les greus conseqüències de la toxicitat dels fàrmacs són:
- L'hepatitis és una mal altia inflamatòria del fetge.
- La trombocitopènia és una mal altia caracteritzada per una disminució del nombre de plaquetes.
- La neuritis és una mal altia inflamatòria dels nervis.
- La insuficiència renal és una condició patològica caracteritzada perviolació de totes les funcions renals.
Els efectes secundaris són rars. Es troben entre un 3-5% de les persones que reben rifampicina i isoniazida i un 1-2% dels pacients tractats amb isoniazida i etambutol. Quan apareixen efectes secundaris, el programa de tractament es modifica.
Conseqüències de la tuberculosi intestinal
El pronòstic de la mal altia depèn de la puntualitat amb què els especialistes van diagnosticar la mal altia i van prescriure la teràpia. En casos avançats i amb lesions destructives de l'intestí prim, el pronòstic és desfavorable per la recurrència de l'obstrucció intestinal i la deteriorada absorció de nutrients. Es dóna un pronòstic menys pessimista amb danys al còlon.
Prevenció de mal alties
Per prevenir el desenvolupament de la tuberculosi intestinal s'està duent a terme un tractament preventiu. Per tal de determinar si una persona en particular ho necessita, es realitza una prova preliminar de tuberculina. Si el resultat és positiu, es prescriu un tractament preventiu. Consisteix a realitzar quimioprofilaxi amb Isoniazida durant 1 any. La prevenció es realitza no només amb una prova de tuberculina positiva per evitar una mal altia com la tuberculosi intestinal. Els motius del seu nomenament poden ser els següents:
- La persona té contacte freqüent amb persones que tenen tuberculosi activa.
- El pacient està prenent corticoides i fàrmacs immunosupressors.
- Una persona pateix diverses immunodeficiènciaorigen.
En conclusió, val la pena assenyalar que si teniu símptomes sospitosos característics de la tuberculosi intestinal, heu de contactar immediatament amb un metge de capçalera de la clínica. Si l'especialista sospita de la mal altia esmentada, el pacient serà derivat a una de les institucions especialitzades en antituberculosi.
