La disàrtria de la parla en un nen és una mal altia derivada d'un dany a les parts central i perifèrica del sistema nerviós. Es caracteritza per una àmplia gamma de trastorns de la parla i el moviment.
Motius principals
La disartria rarament és una patologia separada, sovint es produeix en el context de diversos trastorns del sistema nerviós. Els motius de la seva aparició poden ser:
- CP;
- meningitis;
- encefalitis;
- neurosífilis;
- lesió cerebral traumàtica;
- traç;
- otitis mitjana purulenta;
- neoplàsies al cervell;
- esclerosi múltiple;
- miastènia gravis;
- aterosclerosi cerebral;
- oligofrènia.
Sovint la mal altia és un símptoma de paràlisi cerebral. En conseqüència, les causes de l'aparició de la mal altia són similars a les causes de la paràlisi cerebral.
Per tant, la disartria en nens en edat preescolar pot derivar de:
- hipòxia intrauterina;
- toxicosi;
- Rh conflicte;
- lesió de naixement;
- presència d'una mal altia somàtica en una dona;
- genèricpatologia;
- asfíxia;
- mal altia hemolítica;
- prematuritat.
Causes del període postembrionari
En el període postembrionari, el desenvolupament d'aquesta mal altia pot ser causat per una neuroinfecció, per exemple:
- meningitis;
- hidrocefàlia;
- intoxicació greu del cos;
- lesió cerebral traumàtica.
També causen disàrtria l'esclerosi múltiple, l'esclerosi lateral amiotròfica, la mal altia de Parkinson, la miotònia, la miastènia gravis i l'aterosclerosi cerebral.
Símptomes
Hi ha certs factors que ajudaran els pares a veure la presència d'aquesta patologia en un nen.
Per descomptat, cal consultar un especialista en qualsevol cas.
Els símptomes de la disartria inclouen:
- La presència de debilitat dels músculs articulatoris. Ho podeu veure per diversos factors, per exemple, si la boca del nen està oberta i la llengua cau, els llavis estan fortament comprimits o, per contra, augmenta la salivació.
- Sentir que el nadó parla pel nas (sense símptomes de secreció). Hi ha una distorsió dels sons a les paraules, per això la parla no és del tot clara.
- La respiració de la parla està alterada, quan parla, el nen pot sufocar-se i començar a respirar ràpidament.
- La veu canvia, es torna alta i grinyola.
- Les dificultats sorgeixen amb la melodiositat de la parla. Els nens amb aquest diagnòstic no poden canviar de to, el seu discurs és monòton i parlen massa ràpid olentament, però gairebé sempre el seu discurs és incomprensible.
Tasca dels pares
Els pares han d'estar molt atents al desenvolupament del seu fill. A una edat molt primerenca, ja es poden detectar trastorns de la parla en un nen. Com més aviat es detecti la infracció, millor, perquè hi haurà més temps per contactar amb els metges i preparar-se per a l'escola. Algunes formes de la mal altia (a través del tractament) permeten educar els nens a les escoles, i per a la resta hi ha certs programes educatius.
Classificació
La classificació d'aquesta patologia en nens és força controvertida. Això es deu al fet que els trastorns del SNC adquirits en l'úter o en la primera infància són molt diferents dels canvis patològics en l'edat adulta.
També és de gran importància el fet que les alteracions de la parla i la motricitat es superposen al període del seu desenvolupament actiu.
Hi ha diversos tipus de classificacions de la disàrtria en nens, però també tenen característiques comunes. Per exemple, gairebé tots els metges no distingeixen la disartria bulbar, que està present a la classificació d'adults. Això es deu al fet que la disfunció de la medul·la oblongada observada en aquesta patologia és incompatible amb la vida del nounat. Per a tots els tipus de disàrtria, els símptomes següents són característics:
- Alteracions en l'articulació de la parla i les seves habilitats motrius.
- Canvi o subdesenvolupament del tempo de la parla i de la formació de la veu.
- Tono muscular deteriorat que provoca dificultats en les expressions facials.
- Alentiment de la parladesenvolupament.
- De vegades, el quadre clínic es complementa amb trastorns del moviment, canvis en diversos tipus de percepció, trastorns mentals, intel·lectual.
Alguns metges classifiquen la disartria infantil segons els trastorns de la parla.
Els defectes de la parla són invisibles per als altres. Només els pot establir un logopeda mitjançant exàmens especials. Aquí es distingeixen les etapes següents:
- Les deficiències de la parla són notables per als desconeguts, però generalment intel·ligibles.
- La parla està difuminada. Només els familiars ho poden fer.
- F alta la parla o és tan incomprensible que ningú no ho sap.
Localització
També hi ha una classificació de la mal altia per localització:
- pseudobulbar;
- subcortical;
- cortical;
- cerebel·lar.
No obstant això, aquest enfocament és més aplicable a la classificació de la patologia en adults.
Característiques de les formes clíniques
La disàrtria és un grup de trastorns de la parla associats a canvis patològics en el sistema nerviós. Els pacients tenen una articulació borrosa, una violació del ritme i el volum de la parla. Formes de disartria en nens:
- Disàrtria bulbar. Associada a lesions dels nuclis dels nervis glossofaríngi, trigeminal, facial, vag i hipogloss. Els pacients presenten areflexia (violació de la integritat de l'arc reflex), amimia (dificultat en les expressions facials). Els pacients es queixen d'augment de la salivació, dificultat per mastegar, empassar aliments. La parla està distorsionada. Totsles consonants es redueixen a un sol so fricatiu. La diferenciació del so no és possible. Pot haver-hi nasalització del timbre, disfonia (debilitat, ronquera de la veu) o afonia (pèrdua de la sonoritat de la veu mantenint la capacitat de parlar en un xiuxiueig).
- Disàrtria obliterada pseudobulbar en nens. Les violacions es produeixen com a resultat de la paràlisi espàstica i la hipertonicitat muscular. Entre els símptomes de dificultat per aixecar i baixar la llengua, movent-la d'un costat a un altre, hi ha un augment de la salivació. Canviar les posicions articulatòries és difícil. Hi ha violacions d'alguns moviments voluntaris. La parla es difumina i s'arrossega. Els sons de xiulets i xiulets són difícils.
- Disàrtria subcortical. El símptoma principal és la presència d'hipercinesi (moviments musculars involuntaris). S'observa inclòs a la zona dels músculs facials. Es produeix en repòs i quan s'intenta parlar. Els pacients es queixen d'un canvi en el timbre i la força de la veu. De vegades poden emetre sons guturals involuntaris.
- Disàrtria cerebel·losa. Es manifesta per violacions de la coordinació de la parla, que donen lloc a un discurs cantat desconcertat. De vegades es poden observar sons individuals, crits. Els pacients es queixen de tremolor de la llengua. Els sons linguals i labials anteriors són difícils. Hi ha atàxia (equilibri deficient, marxa inestable).
- Disàrtria esborrada cortical en nens. Es caracteritza per la presència de desviacions en l'articulació arbitrària. Hi ha violacions de timbre i veu. No hi ha prosòdia. En diverses formes d'aquesta patologia, pot haver-hi dificultats en la pronunciació del so, la lectura, l'escriptura,comprensió de la parla.
Diagnòstic
Els especialistes no diagnostiquen la disartria fins que no estudien les característiques de la psique del nen. L'estudi anterior hauria d'avaluar completament la imatge del desenvolupament i determinar la desviació en el treball del sistema nerviós central. Per identificar-lo, cal conèixer les característiques de les etapes de formació del sistema nerviós central del nen.
Hi ha tres etapes:
- La primera etapa als sis mesos. Durant aquest període, en nens sans i en nens diagnosticats de disàrtria, s'observen reflexos motors involuntaris, per exemple, un reflex de pas, un reflex d'agafament. El cos del nen està comprimit, els braços estan tensos, les cames estan doblegades. Al final de la primera etapa en nens sans, hi ha una transició cap a la normalització dels moviments. Si això no passa, el trastorn del sistema nerviós central s'especifica en el nen.
- Segona etapa des dels sis mesos fins als 11 mesos. Aquesta etapa en nens sans es caracteritza per una transició de moviments involuntaris a actius, per exemple, un nen pot seure de manera independent, distingir sons, persones, el significat de paraules, objectes. El nadó desenvolupa balbuceig a partir de vocals individuals.
- La tercera etapa a l'edat d'un a tres anys. En aquesta etapa, un nen sa té moviments subtils de les mans. A l'inici de l'etapa s'arrossegueix, i al final comença a caminar. Comença a acumular paraules. En nens amb disàrtria esborrada, es forma la parla. Si el nen es desenvolupa amb normalitat, a l'hora de pronunciar paraules, la respiració és suau i sense pauses inexplicables. Si al final de la tercera etapa el nen no ho faes detecten els signes anteriors, llavors podem parlar d'un trastorn del sistema nerviós central.
Els passos anteriors us permeten identificar oportunament les violacions del desenvolupament de la parla en un nen. El tractament de la disartria en nens només es realitza després del diagnòstic!
Correcció
La correcció de les característiques dels nens amb disàrtria pot ser prescrita per un neuròleg, i el procediment en si consisteix a prendre mesures per eliminar els trastorns de la parla articulada, perquè la mal altia en si porta a un deteriorament de la pronunciació i, de vegades, a dificultats d'articulació. La correcció de la disàrtria s'ha de dur a terme en un complex, inclòs el tractament farmacològic i la fisioteràpia.
El neuròleg sol prescriure aquests pacients:
- preparats vasculars: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- medicaments nootròpics – Pantocalcina, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- medicaments metabòlics - Cerebrolisat, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- complexes vitamínics - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedants - Persen, Novopassit, Tenoten.
Un dels mètodes més efectius de correcció fisioterapèutica de la disàrtria és el massatge. Es fa amb molta cura, perquè una pressió contundent pot provocar la restauració del reflex oral.automatització.
Recomanacions
Treballar amb nens amb disartria inclou:
- Massatge dels plecs nasolabials. Per fer-ho, feu de 5 a 7 moviments des del nas fins als llavis, tocant lleugerament els plecs nasolabials. També podeu fer massatges en aquesta part amb moviments en ziga-zaga, ondulats i en espiral. L'acupressió es pot fer a les cantonades dels llavis.
- Massatge als llavis. Es fa amb dos dits des del mig dels llavis superior i inferior fins a les cantonades. A més, podeu fer moviments en espiral al llarg del llavi superior i inferior, moviments similars al llarg de la part mitjana dels llavis. També es recomana un formigueig a la part mitjana dels llavis.
- Massatge del cel. Per fer-ho, amb l'ajuda de dos dits, es fa un massatge al paladar, començant des de les dents anteriors fins a la meitat de la cavitat bucal. Abans del procediment, s'han d'embolicar les mans amb una gasa.
També feu tocs des dels incisius, ziga-zaga, moviments ondulats i circulars. A més, serà útil fer un massatge a la llengua, que utilitza els moviments descrits anteriorment.
Previsió i prevenció
Només es pot obtenir un pronòstic positiu per corregir la pronunciació en la disàrtria amb l'inici oportuna del tractament. L'èxit del tractament depèn en gran mesura de la claredat del règim de teràpia establert i de la diligència del propi pacient.
La disàrtria esborrada té un pronòstic positiu per a una normalització completa després d'una correcció completa. Els pacients amb aquesta disàrtria poden assistir a les escoles habituals després de la correcció.
Formes agudes de disartria completamentno es corregeixen. En pacients amb aquesta disàrtria, només és possible una millora de la funció de la parla. La prevenció de la disàrtria en nens es redueix a l'ús de mètodes de correcció com l'ecolàlia i l'ecopràxia.
El fenomen de la disàrtria es manifesta en els nounats després d'un mes de vida. Per tant, si al néixer hi ha mal alties hereditàries que poden causar mal alties, s'ha d'organitzar el desenvolupament del nen des dels primers dies de manera que tot contribueixi a la correcta formació dels seus moviments i psique.
La prevenció en aquest cas consisteix en la comunicació constant de l'infant amb els adults, que contribuirà al desenvolupament de les seves capacitats de parla.
La prevenció de la disàrtria en nens amb lesions cerebrals és prevenir neuroinfeccions, lesions cerebrals i efectes tòxics.
