La prova calorimètrica està relacionada amb les proves vestibulomètriques, que permeten un estudi més objectiu de la disfunció de l'aparell vestibulococlear. Estem parlant de les estructures de l'oïda interna (sobre el laberint i els canals semicirculars), que s'encarreguen de mantenir l'equilibri, i a més, de la coordinació dels moviments.
Les influències a la part externa de l'oïda per factors físics (ja sigui fred o calor) provoquen reaccions de l'aparell vestibular. Aquesta és la base de l'anomenada prova calorimètrica. Segons la teoria dels científics austríacs, l'exposició a la calor dels fluids de l'oïda interna pot fer que es moguin.
El fet és que l'endolimfa escalfada puja i es refreda directament. Això condueix a la irritació de tots els receptors vestibulars. Al seu torn, la resposta consisteix en l'aparició de contraccions oculars involuntàries, és a dir, nistagme tèrmic.
Destinació
La prova calòrica es realitza amb el propòsit d'una completaExamen de pacients amb alteracions de les funcions vestibulars. La base per a la designació d'aquests són els marejos juntament amb la vestibulopatia, la síndrome cocleovestibular (estem parlant d'una combinació de disfunció vestibular amb patologies auditives), la mal altia de Meniere i la pèrdua auditiva neurosensorial. Una prova calòrica amb aigua s'inclou a la llista d'estudis realitzats en el marc d'una comissió professional.
Contraindicacions
Com que la prova calòrica és un estudi de la discapacitat auditiva, la prova no es realitza per a mal alties inflamatòries de l'oïda mitjana, per exemple, en presència d'otitis mitjana aguda, així com perforacions dels timpans. Quan visiteu un especialista, heu d'indicar totes les patologies i símptomes que molesten al pacient. És possible que l'examen del pacient estigui contraindicat.
Preparació per a la prova
Durant 48 hores abans de l'estudi, en cap cas s'ha de prendre alcohol amb fàrmacs que afectin el sistema nerviós central i l'aparell vestibular. Considereu el curs del procediment.
Tecnologia de procediment
Es realitza una prova calòrica per establir la patologia auditiva. Per a la seva implementació, el pacient ha de prendre una posició reclinada. En aquest cas, el cap s'ha de situar al llarg de l'eix del cos amb una inclinació de trenta graus respecte a l'horitzontal. El pacient es posa una màscara especial, que està equipada amb un sistema de gravació del moviment ocular (una càmera de vídeo en miniatura que funciona en l'espectre infrarojo). La seva tasca és registrar-segrau de desplaçament dels globus oculars amb transmissió de dades a terminals informàtics. Un programa especial calcula l'amplitud del moviment dels òrgans visuals.
Prova d'aigua
Durant trenta segons, l'orella dreta i esquerra del pacient es regeixen successivament amb aigua tèbia. La seva temperatura, per regla general, és de quaranta graus. El líquid s'inculca a l'orella. Després de cinc minuts, es realitza el reg amb aigua freda. La seva temperatura no ha de ser inferior als 30 graus.
Desxifrant el resultat
Com a part de la interpretació, s'avaluen els indicadors següents:
- La durada del període de latència. En altres paraules, fa referència al temps des de l'inici del procés de reg fins a l'aparició del nistagme.
- Durada total del nistagme.
- Freqüència del moviment del nistagme.
- El valor del rang de moviment mitjà i màxim.
- La velocitat de moviment dels òrgans visuals durant diverses fases: lenta i ràpida.
- A més, es pot avaluar la capacitat d'una persona per suprimir els moviments voluntaris del nistagme.
Segons la norma, el període de latència, per regla general, és de 25 a 30 segons, el nistagme dura aproximadament un minut. L'escurçament dels períodes de latència i el nistagme de més de 80 segons indiquen la presència d'hiperexcitabilitat vestibular. Un augment del període de latència a 50 segons amb un escurçament del nistagme indica una disminució de l'excitabilitat vestibular.
A més d'indicadors tan senzills, un programa especial crea un calendari de trànsitglobus oculars. Normalment, sol sortir un diagrama en forma de papallona. Hi ha diferents colors que marquen zones on el 90-94 per cent de les persones tindrien ulls.
La detecció de l'asimetria del nistagme calòric és de la màxima importància. Per a la vestibulopatia perifèrica (la causa és dany als nervis o a l'aparell receptor), és típica la hiperreflexia amb mareig durant una prova calòrica. La disritmicitat amb nistagme tònic (convulsiu) parla a favor de la vestibulopatia central, en què les lesions es localitzen directament al cerebel o a la regió del cervell central.
Informació addicional
Les complicacions com a resultat d'una prova calòrica, per regla general, no sorgeixen. L'exoftalm pot afectar la fiabilitat dels resultats. En altres paraules, és possible que simplement no es digui nistagme. Com estar en una situació així? Una tècnica d'investigació alternativa és una prova monotèrmica en fred al llarg de Blagoveshchenskaya.
Mètode del procediment
Com a part de la prova calòrica, es fa el següent:
- El metge hauria d'esbrinar al pacient si tenia alguna mal altia a l'oïda mitjana. En cas afirmatiu, cal una otoscòpia. Sempre que no hi hagi perforació als timpans, podeu procedir a la prova calòrica.
- La calorificació es pot fer amb aigua freda a una temperatura de 19 a 24 graus o amb líquid calent. El metge treu 100 mil·lilitres d'aigua a la xeringa.
- El pacient s'asseu i el cap es desviaenrere seixanta graus. En aquesta posició, el canal horitzontal semicircular es troba directament en el pla frontal. Al mateix temps, la seva ampolla es troba a la part superior.
- Durant deu segons, s'aboquen 100 mil·lilitres d'aigua al conducte auditiu extern dret, es dirigeix un doll al llarg de la paret superior posterior.
- El metge determina el temps des del final de la injecció de líquid a l'oïda fins a l'aparició del nistagme. Normalment, aquest període és de 25 a 30 segons.
- Es demana al pacient que fixi la seva mirada en algun objecte immòbil (sigui un bolígraf juntament amb el dit del metge, etc.), que es col·loca primer a l'esquerra a l'alçada dels ulls, a una distància de 50 -60 centímetres, i després just davant dels òrgans visuals ia la dreta.
- El metge determina el nistagme al llarg del pla, així com segons criteris com la direcció, la força, l'amplitud, la freqüència i la durada. Normalment, la durada del nistagme és de fins a 70 segons (amb calorització en fred).
- Al cap de vint minuts, normalment comencen a fer calories a l'orella esquerra.
- La prova calòrica de l'esquerra es realitza de la mateixa manera que es fa a la dreta.
- Després d'injectar el líquid, el pacient fixa la mirada cap a la dreta.
- Vint minuts més tard, els metges comencen a fer una prova calòrica amb aigua tèbia, el nistagme es dirigeix cap a l'òrgan objecte d'estudi i la gravetat dels seus paràmetres normalment serà una mica menor.
Normal amb irritació vestibularanalitzador amb aigua freda, el nistagme es dirigeix en la direcció oposada a l'element que s'està examinant, i quan s'utilitza líquid calent, a la mateixa zona. Un augment de la durada del nistagme calòric i una reducció paral·lela de l'etapa latent indiquen un augment de l'excitabilitat del laberint, és a dir, hiperreflexia, i una disminució de la durada indica una disminució de l'excitabilitat. Això ja és hiporeflexia.
