La corea és una patologia del sistema nerviós. Pertany a les formes d'hipercinesi. La mal altia s'acompanya de problemes amb els ganglis subcorticals del cervell. Es pot identificar per signes característics: contraccions episòdiques, sense rumb, caòtiques als braços i cames, de vegades al tors. En les etapes posteriors, hi ha trastorns mentals i intel·lectuals, problemes de coordinació i d'autocura. En els nens, la corea sovint es confon amb una activitat normal augmentada. De fet, a les primeres manifestacions de la patologia, cal buscar ajuda qualificada.
El terme "corea"
El terme s'utilitza en dos casos. Pot indicar mal alties independents que pertanyen a aquest grup (per exemple, corea menor o corea de Huntington). També s'utilitza per descriure algunes de les síndromes que es produeixen en diverses mal alties. La pròpia paraula "corea" prové de la llengua grega, on denota un determinat tipus de dansa. Això explica els primers símptomes de la mal altia, queEs manifesten en moviments bruscos, descoordinats, bruscos i ràpids del tronc i les extremitats. El comportament del pacient és realment com una dansa involuntària i desordenada. Hi havia una vegada, la corea s'anomenava el "ball de Sant Vit". Aquest nom s'associa a una antiga creença sobre Sant Vit, que va difondre activament el cristianisme, per la qual cosa va ser torturat pels soldats romans. Després de la seva mort, es va popularitzar una llegenda que si algú fa una dansa activa prop de la seva tomba el dia del seu aniversari, rebrà una càrrega de vivacitat i energia durant tot un any.
Motius
Les causes de la mal altia poden tenir diferents orígens, però la majoria de les vegades la corea és causada per factors hereditaris o trastorns genètics.
Menys freqüent és la corea causada per mal alties infeccioses com la meningitis tuberculosa, l'encefalitis viral, la neurosífilis, la borreliosi, la tos ferina. L'aparició de corea també es pot associar a trastorns metabòlics (si hi ha mal altia de Fabry, hiperglucèmia, hipertiroïdisme o mal altia de Wilson-Konovalov), intoxicacions (intoxicació amb anticonceptius orals, mercuri, liti, digoxina, antipsicòtics, levodopa), patologies autoimmunes (com ara com la síndrome antifosfolípid, lupus eritematós sistèmic, esclerosi múltiple). Entre les causes que provoquen l'aparició de la mal altia, els metges també anomenen danys a l'estructura del cervell. Aquests inclouen formacions tumorals, encefalopatia hipòxica, lesions craniocerebrals, ictus.
Signes comuns
La corea és una mal altia que es manifesta per moviments corporals aleatoris, caòtics i a curt termini. En alguns casos, aquests moviments es poden considerar normals, adequats, característics d'una persona sana, alarmada per alguna cosa. En altres, s'assemblen a una dansa emocional i incontrolable. Les contraccions sacsejades poden ser unilaterals o bilaterals, però no tenen cap sincronicitat.
Depenent de quina forma de patologia es detecti, hi ha manifestacions de corea. Si una persona té una hipercinesi coreica lleugerament pronunciada, en el seu comportament hi ha una lleu ansietat motriu, acompanyada de desinhibició motora, augment de l'emocionalitat, algunes travessias, moviments exigents, gestos inadequats.
Les formes de corea clarament expressades es manifesten en forma de moviments peculiars del "diable en una corda". Una forma pronunciada d'hipercinesi coreica distorsiona els moviments de caminar, la parla i les expressions facials. La marxa del pacient no només és estranya, sinó també una mica "pallasso". La corea, els símptomes de la qual són extremadament greus, no permet cap moviment. Els pacients amb una forma greu de patologia depenen del seu entorn, ja que no poden moure's i es poden servir plenament en la vida quotidiana.
La corea de Huntington
Aquesta patologia en la majoria dels casos es manifesta entre els 35 i els 45 anys. La corea, els símptomes de la qual, a més de la hipercinesi típica, també comporten trastorns de la personalitat i demència (disminució de la intel·ligència), es desenvolupa gradualment, de vegades fins i tot és difícil rastrejar el moment en què va començar.presentar-se. Els primers moviments violents, per regla general, es produeixen a la cara. Es poden confondre amb automatismes motors aleatoris (és a dir treure la llengua, arrufar les celles, llepar-se els llavis, obrir la boca). La progressió de la mal altia es manifesta en el desenvolupament d'hipercinesi al tronc i les extremitats. La forma severa es caracteritza pel deteriorament de la parla, la memòria, els processos de deglució, el nivell d'autoservei i acaba amb demència. L'inici de la corea de Huntington són els trastorns mentals en forma de trastorns al·lucinatoris-paranoics, afectius i del comportament.
Neuroacantocitosi
Els pacients amb neuroacantocitosi no només pateixen hipercinesi coreica, sinó també acantocitosi (la forma dels glòbuls vermells canvia). Una característica distintiva d'aquesta patologia és l'atròfia (debilitat dels músculs de les extremitats superiors i inferiors). Entre altres característiques de la mal altia hi ha: hipercinesi oral amb moviments de mastegar, contracció dels llavis, protrusió de la llengua i altres ganyotes. Amb la neuroacantocitosi, el pacient es mossega involuntàriament la llengua, els llavis i la superfície interna de les g altes a la sang. La demència i les convulsions epilèptiques són factors de complicació d'aquesta mal altia.
Mal altia de Lesch-Nyhan
Les mal alties congènites del sistema nerviós impedeixen que una persona tingui una vida plena. La mal altia de Lesch-Nyhan també pertany a aquestes patologies. El motiu principal del desenvolupament de la patologia és una deficiència hereditària de la hipoxantina-guanina fosforibosiltransferasa. Aquesta corea en els nens s'acompanya de greus alteracions en el funcionament del nervisistemes. A més, la patologia provoca una major producció d'àcid úric.
Des dels primers mesos de vida, el nen presenta un retard en el desenvolupament. La rigidesa de les extremitats es manifesta a partir del tercer mes. A partir del segon any de vida, el nadó presenta ganyotes facials, que van acompanyades de signes de lesions del tracte piramidal i retard mental. Un nen petit pot fer-se mal físicament mossegant-se els llavis o els dits.
Corea benigna
La corea benigna en els nens apareix a la infància o la primera infància. La patologia fa referència a mal alties hereditàries. La hipercinesi generalitzada en aquesta mal altia només retrocedeix quan el nen està dormint. Aquest tipus de patologia es diferencia de la corea de Huntington en un curs no progressiu i en el desenvolupament normal de l'intel·lecte. A una edat més gran, amb corea benigna, podeu aconseguir una disminució de la hipercinesi si contacteu a temps amb un centre mèdic.
Formes secundàries de corea
Les dues formes secundàries més comunes de patologia són: corea menor i corea de les dones embarassades.
La primera també s'anomena corea de Sydenham. Les exacerbacions de la infecció estreptocòccica o el reumatisme poden provocar la seva aparició. La forma suau es caracteritza per ganyotes exagerades, gestos expressius i moviments desinhibits. Les formes més complexes d'hipercinesi coreica es manifesten en el fet que és difícil per al pacient moure's, parlar amb normalitat, fins i tot respirar. Amb la mal altia també hi ha reflexos “tònics” de genoll i “congelació”, trastorns emocionals i afectius, músculs.hipertensió.
En les dones embarassades, la corea és una mal altia que torna de la infància. És a dir, aquelles dones que van trobar cores menors durant la infància cauen a la zona de risc. La patologia es pot manifestar durant el primer embaràs als 2-5 mesos. Amb el curs posterior de la situació "interessant", també es pot produir la corea. El tractament en aquests casos rarament es realitza, ja que la mal altia desapareix per si sola després d'un avortament o després del part.
Corea reumàtica
L'aparició de la mal altia es produeix en el context d'un reumatisme exacerbat o endocarditis, que s'acompanya de danys a les vàlvules cardíaques. Molts casos de mal altia no estan associats a aquest factor i la mal altia es manifesta per si sola.
La corea reumàtica afecta amb més freqüència nens d'entre 6 i 15 anys. En les noies, la patologia és més freqüent. En la primera etapa, la mal altia pot no causar preocupació, ja que els símptomes es limiten a les ganyotes i els pares ho prenen com una broma. El procés continua amb petits moviments involuntaris de les extremitats, començant des de la punta dels dits i estenent-se gradualment per tot el cos. Una setmana més tard, comença un període de manifestació, quan els moviments del nen es tornen ràpids i amplis. Aquesta condició impedeix que el nadó continuï amb les seves activitats normals, és a dir, menjar, caminar, escriure.
La corea reumàtica distorsiona la cara del nen amb milers de ganyotes. Les formes greus de la mal altia impedeixen que el pacient estigui dret, empassat, parlant, mentre el cos es mou constantment. Si es diagnostica corea,el tractament s'ha de fer amb cura i amb urgència.
Diagnòstic
Les sospites de corea sorgeixen del comportament estrany d'una persona. Durant un examen preliminar, el metge ha de mantenir una conversa amb el pacient o amb els seus familiars. En particular, és important esbrinar si algú més de la família tenia aquesta mal altia, quant de temps fa que van aparèixer els símptomes de la corea, si el pacient va prendre medicaments o tenia mal alties inflamatòries. A continuació, l'especialista ha de valorar els moviments involuntaris. També cal diagnosticar i descriure les mal alties que poden acompanyar la corea i provocar greus desviacions intel·lectuals. Els símptomes d'aquestes mal alties no sempre apareixen. De vegades, per detectar aquesta patologia en una fase primerenca, es duen a terme tota una sèrie d'exàmens. Una anàlisi de sang mostrarà el nivell de coure a la sang i la presència o absència de signes de reaccions inflamatòries. A més, es fan tomografia computada, ressonància magnètica i electroencefalografia.
Tractament
La corea és una patologia que no permet al pacient portar un estil de vida normal i complet, per la qual cosa el seu tractament ha de ser oportú i complet. La tàctica de tractament depèn directament de les causes de la mal altia. Per exemple, a la mal altia de Wilson-Konovalov, al pacient se li prescriuen dietes amb un contingut mínim de coure i fàrmacs l'acció dels quals està dirigida a reduir-ne l'absorció.
En cas de corea de Huntington, es prescriuen antipsicòtics i tranquil·litzants benzodiazepínics. Si coreacausada per una insuficiència crònica del subministrament de sang al cervell, llavors es necessiten fàrmacs que redueixin el nivell de pressió arterial. Amb la vasculitis, es realitza un tractament hormonal. Si apareixen símptomes molt generalitzats, el tractament ha de ser complet.
És possible reduir la intensitat dels moviments involuntaris amb l'ajuda de la intervenció quirúrgica, quan es destrueixen els nuclis ventrolaterals del tàlem. Amb la corea, cal prendre medicaments que millorin el funcionament i la nutrició del cervell, així com vitamines del grup B.
