En els darrers anys, la incidència del càncer pèlvic ha anat creixent ràpidament. Això es deu no només al fet que les patologies oncològiques són més freqüents que abans. En primer lloc, el motiu de l'augment de la incidència és la millora dels mètodes de diagnòstic. Ara gairebé totes les persones de més de 50 anys fan proves periòdiques per determinar els marcadors del càncer. A més, si se sospita d'aquestes mal alties, es realitza un diagnòstic instrumental d' alta qualitat. Un dels mètodes és l'ecografia transrectal. Es realitza tant per a homes com per a dones amb sospita de processos oncològics i inflamatoris en els òrgans pèlvics. En comparació amb l'ecografia abdominal, aquest mètode es considera més fiable, ja que el sensor està més a prop dels processos patològics. Per tant, és possible examinar millor els òrgans.
Què és l'ecografia transrectal?
Aquest mètode es basa en l'acció dels ultrasons. Com sabeu, aquest mètode d'imatge es refereix a procediments no invasius. Les ones d'ultrasons es poden reflectirteixits del cos humà, així com travessar-los. L'ecografia transrectal (TRUS) no difereix en el seu mecanisme d'acció d' altres tipus d'investigació. L'única diferència és que el transductor s'insereix al recte i no a la superfície de l'abdomen.
A causa del fet que tots els teixits tenen una densitat d'eco diferent, el metge pot visualitzar els òrgans a la pantalla. En presència de canvis inflamatoris o de segells (formacions), la imatge de l'ecografia canvia. És a dir, la densitat de l'òrgan o la seva secció difereix de la norma. Tant la hipoecogenicitat com la hiperecogenicitat indiquen la presència d'un procés patològic, és a dir, un canvi en l'estructura del teixit.
TRUS es realitza per visualitzar la pròstata, el recte, l'espai Douglas, la bufeta. Tots aquests òrgans es mostren al monitor i amb altres tipus d'ecografia (abdominal, en dones - transvaginal). Tanmateix, quan el transductor es col·loca al recte, la visualització és millor a causa de la distància reduïda entre el transductor i els teixits.
Indicacions per a l'ecografia transrectal de la pròstata
L'ecografia transrectal de la pròstata és un mètode fiable per diagnosticar mal alties de la pròstata. És el mètode d'investigació preferit, sobretot quan se sospita d'un procés cancerós. Tanmateix, una cita TRUS no vol dir que hi hagi càncer. Per tant, no us espanteu per endavant i treu conclusions precipitades. Val la pena saber que amb l'accés abdominal, ones d'ultrasòtravessen molts teixits (pell, teixit gras, músculs). Només després d'això arriben a la glàndula pròstata. Per tant, el diagnòstic de les patologies és difícil, sobretot si el pacient té sobrepès. L'ecografia transrectal de la pròstata permet reduir diverses vegades la distància del sensor a l'òrgan en estudi. Després de tot, la glàndula pròstata limita amb el recte. Les indicacions de TRUS són les condicions següents:
- Creixements benignes de la pròstata. Aquesta patologia és força freqüent en homes grans. Segons les estadístiques, l'adenoma de pròstata es produeix gairebé cada segon representant del sexe fort després de 50 anys.
- Càncer de pròstata. Quan se sospita de càncer, la TRUS és el principal mètode de diagnòstic. Això es deu al fet que sota el control de l'ecografia, es realitza una punció d'òrgan. Així, el metge avalua la imatge de l'ecografia i realitza una biòpsia dirigida. És a dir, pren material (teixits) de focus patològics.
- Preparació per a la cirurgia de pròstata.
- Infertilitat masculina. Sovint, la incapacitat de fecundar es desenvolupa en el context d'un procés inflamatori crònic: prostatitis.
Ecografia transrectal de la glàndula pròstata es realitza si el pacient es queixa de dolor a la regió púbica i inguinal, irradiant a l'anus. A més, aquest estudi es realitza en violació de la micció i l'ejaculació, la impotència.
Indicacions per a l'ecografia transrectal en dones
L'ecografia transrectal és menys freqüent en dones que en homes. Molt sovint, aquest mètode de diagnòstic es realitza amb sospita de patologies oncològiques. A més, la TRUS es realitza si hi ha la possibilitat de processos inflamatoris a l'espai Douglas, abscessos, etc. Com sabeu, l'estructura de la pelvis en dones i homes és una mica diferent. Atès que l'examen de l'úter i dels annexos es realitza amb més freqüència, en la majoria dels casos es recomana l'ecografia transvaginal. Tanmateix, en alguns casos, la imatge d'òrgans a través del recte ofereix més informació sobre la mal altia.
La indicació de l'ecografia transrectal en dones és l'estudi de l'espai Douglas. És una butxaca del peritoneu situada entre el recte i l'úter. Així, TRUS permet avaluar l'estat del teixit pararectal i del fòrnix posterior dels òrgans reproductors. Es realitza sota les condicions següents:
- Sospita d'abscés de la borsa de Douglas. Sovint, aquest procés inflamatori és el resultat de complicacions de l'apendicitis i la peritonitis.
- Patologia oncològic de l'úter, el recte.
- Sospita de metàstasis al teixit pararectal. Es produeix amb tumors de l'estómac.
- Processos inflamatoris al recte.
- Neoplàsies benignes a la paret posterior de l'úter.
Tant en dones com en homes, TRUS s'utilitza per avaluar l'estat dels òrgans urinaris. Tanmateix, en la majoria dels casos s'examinen mitjançant l'accés transabdominal.
Diagnòstic de mal alties de la bufeta per TRUS
A més dels òrgans enumerats anteriorment, la bufeta també es troba a la cavitat pèlvica. Es troba davant del recte. En les dones, l'accés a ella està bloquejat per l'úter. Per tant, l'ecografia transrectal de la bufeta es realitza amb més freqüència en homes. Es realitza amb sospita de tumor, formacions benignes i infiltrats inflamatoris. En les dones, la TRUS de la bufeta es realitza si hi ha un procés adhesiu a la pelvis o obesitat severa. A més, s'utilitza un mètode similar per no danyar l'himen introduint la sonda a la vagina.
Contraindicacions per a l'ecografia transrectal
En alguns casos, no es recomana l'ecografia transrectal. Una contraindicació absoluta d'aquest mètode de diagnòstic és l'atresia de l'anus. Es tracta d'una malformació congènita en la qual no hi ha anus. Una anomalia del desenvolupament similar es diagnostica en els primers dies de vida. Altres contraindicacions són relatives. Això vol dir que en cas de necessitat urgent es realitza l'estudi. No obstant això, és millor substituir-lo per altres mètodes de diagnòstic. Les contraindicacions relatives inclouen:
- Recte esquerdat fresc. En aquesta mal altia, està prohibida qualsevol manipulació realitzada per via transrectal. Tanmateix, després de tractar la fissura (alleujament agut), la TRUS és possible.
- La presència d'hemorroides inflamades fora i dins del recte. En aquestla inserció transrectal d'un transductor d'ecografia no està indicada pel risc de lesió vascular.
- Manipulacions quirúrgiques al recte, realitzades poc abans de la cita de l'estudi. Aquestes inclouen qualsevol intervenció quirúrgica: obertura i drenatge de teixit adipós, tractes fistulosos, etc.
Ecografia transrectal: preparació per a l'estudi
Com qualsevol examen transrectal, TRUS requereix preparació. Per aconseguir una visualització normal dels òrgans pèlvics, primer s'ha de netejar el recte. Per a això, s'ha de prendre un laxant o un ènema unes hores abans del procediment. Si la indicació per a l'estudi són mal alties del recte, cal excloure de la dieta els aliments picants, les begudes carbonatades i alcohòliques. Abans de realitzar TRUS de la pròstata, no és necessària una dieta prèvia. Si l'objecte d'investigació és la bufeta, s'ha d'omplir. Per a això, el pacient ha de beure 1-2 litres d'aigua abans del procediment de diagnòstic.
Tècnica de recerca
Ecografia transrectal es realitza en diverses posicions. Per veure bé la glàndula pròstata, es demana al pacient que s'estigui de costat esquerre. Al mateix temps, les seves cames s'han de doblegar a les articulacions del genoll i pressionar-se a l'estómac. L'ecografia transrectal de la pelvis petita a les dones es realitza amb major freqüència en una cadira proctològica (o ginecològica). De la mateixa manera, es realitza l'estudi de la bufeta. En algunscasos, s'ofereix al pacient que prengui la posició genoll-colze. Més sovint, amb sospita de patologia del recte.
Abans d'introduir la sonda ultrasònica al canal anal, es lubrifica amb vaselina o un lubricant especial. Després d'això, el dispositiu s'insereix a la llum intestinal a una profunditat de 6 cm. S'examinen el canal anal, els esfínters i les parets dels òrgans. A continuació, s'examinen la pròstata i les vesícules seminals. En les dones, després d'examinar el recte, es visualitza el fòrnix posterior de l'úter i l'espai Douglas, i després la bufeta. Tots els resultats es registren a la pantalla del monitor. Després d'això, l'aparell s'extreu amb cura del recte.
Beneficis de l'ecografia transrectal
Els avantatges de TRUS inclouen:
- Sense exposició a la radiació.
- Indolor.
- Informatiu.
- Visualització millorada dels òrgans pèlvics. L'elevat contingut d'informació de l'ecografia realitzada a través del recte s'aconsegueix per la proximitat de la pròstata i l'absència d'una capa gruixuda de teixit adipós, present a la paret abdominal..
Resultats de l'ecografia transrectal
Gràcies al mètode TRUS, és possible diagnosticar neoplàsies dels òrgans pèlvics, així com metàstasis al teixit pararectal. A més, mitjançant aquest mètode d'investigació, s'avalua la mida, el gruix i la ubicació de la pròstata i la bufeta. Els processos i formacions inflamatòries es mostren al monitor com a àrees de teixit hipo- o hiperecoic. La conclusió de la imatge d'ecografia la realitza el metgediagnòstic funcional, uròleg, ginecòleg.
