La situació en què la bilirubina a la sang dels nounats supera els valors estàndard no és estranya. Molt sovint, aquest fenomen desapareix per si sol. Tanmateix, les taxes massa altes requereixen un tractament addicional, ja que poden provocar complicacions importants. Per tant, la bilirubina alta s'ha de prendre amb molta cura.
El concepte de bilirrubina
La bilirubina és un producte format com a resultat de la descomposició dels glòbuls vermells. Si el seu cicle d'existència ja ha acabat, es converteixen en hemoglobina tòxica, a partir de la qual es forma el colorant.
En la pràctica mèdica, s'acostuma a distingir dos tipus (fraccions) d'aquesta substància: directe i indirecte. Inicialment, es forma bilirrubina indirecta. És lleugerament soluble i difícil d'excretar del cos. Per tant, primer la bilirubina es converteix en bilirubina directa, que entra al fetge, després a la vesícula biliar i s'excreta a través dels intestins.
El cos humà fa tot el possible,per desfer-se d'aquesta substància. Tanmateix, el fetge del nadó inicialment no pot fer front a aquesta càrrega. És per això que en els primers dies de vida és tan important controlar si s'observa la norma de la bilirubina a la sang dels nounats. La taula que compila els llindars de l'indicador està pensada per ajudar-vos a fer-ho.
Causes de la bilirubina elevada
La situació suposa una amenaça per a la salut del nen quan el valor obtingut durant l'anàlisi difereix de la norma de la bilirubina en els nounats durant el dia. La taula que compara els dos s'ha desenvolupat a través d'una àmplia investigació. El seu objectiu era identificar les causes que causen aquest fenomen. Els principals són:
- desviacions en la taxa de desenvolupament intrauterí;
- tractament d'una dona embarassada amb drogues tòxiques, així com el seu ús durant el part;
- negativa a donar el pit;
- massa pèrdua de pes en els primers dies de vida.
Els nens nascuts d'una dona amb un factor Rh negatiu també estan en risc. Sovint mostren un excés quan es fa una comparació: el resultat d'una anàlisi de bilirubina és la norma en un nounat (taula).
Norma
En un nadó recentment nascut, no tots els òrgans funcionen al màxim. Per tant, l'hemoglobina fetal formada durant el procés de descomposició no té temps d'unir-se ràpidament a l'albúmina. Com a resultat, hi ha un augment del nivell de bilirubina.
En aquest cas, al principi augmenta la quantitat de substància a la sang,llavors comença a disminuir. En una situació normal, al voltant del quart dia de vida, els nens tenen bilirubina mínima. La norma en un nounat (la taula següent conté els seus valors) canvia significativament amb l'edat.
| Edat del nen | El valor normal de l'indicador, µmol/L |
| Primer dia | menys de 34 |
| 1-2 dies | 24-149 |
| 3-5 dies | 26-205 |
| 5 dies-60 anys | 5-21 |
Hi ha una altra taula que resumeix les dades sobre el nivell normal de bilirrubina en la distribució de fraccions.
| Edat del nen | Valor de bilirubina, µmol/l | ||
| General | Enllaçat | Gratis | |
| Nounats | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Segon dia | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Quart dia | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Sisè dia | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Novè dia | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| mes | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Durant el naixement d'un nadó, el valor llindar del contingut de la substància pot arribar als 51 µmol/l. Posteriorment, augmenta gradualment, i en 3-4dia de vida arriba al seu màxim. En nens nascuts a terme, el nivell de bilirubina no ha de superar els 256 µmol/l, en nadons prematurs - 171.
Icterícia fisiològica
Sovint hi ha icterícia fisiològica en els nounats. La norma de la bilirubina (la taula ho confirma) creix en els primers dies de vida, però, la quantitat de la substància hauria de disminuir per si sola a l'edat de mig mes.
Els metges identifiquen una sèrie de signes que ens permeten parlar de la presència d'icterícia fisiològica en un nen:
- apareix el segon dia de vida;
- la norma de bilirubina a la sang es supera lleugerament;
: s'observa un groc de la pell a la cara i el cos per sobre del melic.
Malgrat tot, l'estat del nen es manté absolutament normal, es conserva l'activitat física. El nivell de bilirubina ha de ser controlat contínuament per un pediatre perquè la icterícia fisiològica no es converteixi en patològic. Normalment, a l'edat d'una setmana, hauria de començar una disminució de la quantitat de substància. Al voltant de les 3 setmanes en els nens que han nascut a temps, i al cap d'un mes en els nadons prematurs, la bilirubina al cos es normalitza.
Icterícia patològica
Molt ràpidament, la icterícia fisiològica es pot convertir en patològica. Les formes greus van acompanyades d'un augment significatiu del nivell de bilirubina: gairebé 90 µmol / l cada 24 hores. A més, els nounats poden tenir inicialment un valor molt elevat: més de 250 µmol/l.
És a dir, en una situació similar, la quantitat d'una substància a la sangbilirubina significativament superior a la normal en els nounats. La taula mensual ajuda a comparar aquests indicadors i identificar el problema a temps. Però hi ha altres signes d'icterícia patològica:
- groguenc de la superfície del cos sota el melic;
- color ataronjat de les palmes i els peus;
- orina fosca i excrements massa clars.
La mal altia sol ser prolongada i avança en onades. A més, es pot alterar l'estat general del nen: hi ha opressió, així com una excitació excessiva.
Tipus i causes d'icterícia patològica
Hi ha una gran varietat de tipus d'icterícia patològica. S'assignen en funció dels motius de la seva aparició.
1. L'hemolític es manifesta en el conflicte del factor Rh en el nadó i la mare, així com en mal alties genètiques.
2. La icterícia parenquimàtica es produeix quan el fetge està danyat per formes congènites d'hepatitis, citomegalovirus i toxines.
3. El tipus de conjugació es manifesta en cas de violacions del sistema enzimàtic, així com la unió de la bilirrubina.
4. La icterícia obstructiva es produeix quan la sortida de la bilis es veu alterada amb anomalies de la vesícula biliar, així com dels conductes hepàtics.
Determinació del nivell de bilirrubina
S'utilitza una prova especial per avaluar el nivell d'un agent colorant a la sang. La mostra es pren normalment amb l'estómac buit. Però aquest requisit rarament es fa per als nens, en casos extrems, es recomana no alimentar el nadó 4 hores abans de la presa de sang. En els nounats, les mostres es prenen del taló a un petit buit especi altub d'assaig.
Per analitzar completament la situació, es determina el contingut de totes les fraccions de bilirrubina a la sang. Això ajuda a establir no només el tipus d'icterícia, sinó també els motius de la seva transició a l'etapa patològica.
Després de rebre els resultats de l'anàlisi, es comparen i la norma de bilirrubina en nounats. La taula mensual conté els llindars. Si la quantitat de colorant els supera significativament, la situació necessàriament requereix tractament.
Possibles conseqüències
L' alta concentració a la sang afecta negativament la salut del nadó. En particular, això s'aplica a la situació en què la norma de bilirubina en els nounats (2 mesos) no es restaura. La taula deixa clar que a aquesta edat el valor hauria de correspondre al d'una persona adulta sana.
En primer lloc, la bilirubina elevada és perillosa per al cervell, així com per al sistema nerviós del nen. El perill és que la matèria colorant es pugui acumular aquí. Aquesta situació pot provocar una intoxicació greu del cos i, com a resultat, la mort de les cèl·lules cerebrals i les terminacions nervioses. Posteriorment, això pot provocar problemes d'audició i visió, trastorns mentals, demència i altres problemes.
Tot això fa que el pediatre controli contínuament la possible presència d'icterícia en el nen. A la més mínima sospita, es fa una anàlisi de sang, a partir de la qual queda clar si els valors de la parella "revelen la bilirubina - la norma en el nounat" coincideixen. Taulaalhora que ajuda els metges a treure la conclusió correcta.
És important que els pares sàpiguen que hi ha diversos símptomes que hauria de tenir un nen amb icterícia quan va al metge. Aquests inclouen:
- letargia i somnolència;
- disminució del reflex de succió;
- convulsions, tics, comportament inquiet;
- augment de la melsa i el fetge;
: reducció de la pressió arterial.
Maneres de reduir els nivells de bilirrubina
És important entendre que la icterícia fisiològica no requereix tractament. Ha de passar pel seu compte. Tanmateix, no es pot prescindir del tractament si es supera significativament un indicador com la bilirubina (la norma en un nounat). La taula permet no només als especialistes, sinó també als pares entendre la necessitat d'una intervenció mèdica.
Començar la lluita contra la bilirubina alta hauria de ser amb l'ajuda de l'exposició a la llum. Es realitza en una cel·la especial amb l'ús obligatori d'ulleres. Aquest mètode és reconegut com el més inofensiu, però al mateix temps força eficaç i ràpid. Els efectes secundaris d'aquest procediment poden incloure diarrea i descamació de la pell. Si s'atura el tractament, els seus efectes negatius desapareixen molt ràpidament.
No obstant això, heu de saber que la fototeràpia només és eficaç per a la icterícia fisiològica. Si, amb el pas del temps, el nivell de la substància és superior al valor de la línia"La norma de bilirubina en els nadons és d'1 mes" (la taula es presenta més amunt), ja no es podrà prescindir de tractament farmacològic.
Molts no consideren que la icterícia en els nounats sigui un problema prou greu. Però val la pena saber i entendre que això no és cert en tots els casos. Sense l'atenció i el tractament adequats, el problema pot tenir conseqüències greus.
