Fecundació in vitro: per a moltes parelles, aquesta pot ser l'última oportunitat de tenir un fill tan desitjat. Un dels indicadors més importants que l'embaràs es desenvolupa amb normalitat és l'hormona hCG. DPP: aquest indicador també és molt important per avaluar l'embaràs després de la FIV. Vegem què s'amaga sota aquestes abreviatures.
ECO - Quin és el sentit
Per descomptat, tothom sap que perquè neixi un nen, un espermatozoide (cèl·lula sexual masculina) s'ha de trobar i fecundar un òvul (cèl·lula sexual femenina). Després d'això, s'introdueix a la membrana mucosa de l'úter, experimenta una sèrie de canvis que es produeixen al llarg de nou mesos, després dels quals neix un nen. Sovint, la causa de la infertilitat és la incapacitat de dur a terme aquests dos processos in vivo. És a dir, per diferents motius, els espermatozoides no són capaços de fecundar un òvul per si sols, o un òvul ja fecundat no pot arribar a l'úter ni introduir-s'hi. Però a lesAquesta dona és molt capaç de tenir un fill. I aleshores entren en joc els metges. Prenent les cèl·lules germinals dels dos progenitors, realitzen la inseminació artificial i introdueixen l'embrió resultant a l'endometri. Per descomptat, aquesta descripció és molt esquemàtica. Així, el procés de concepció es simplifica una mica i moltes parelles tenen una oportunitat.
DPP
Un òvul fecundat (embrió) s'implanta a l'úter el dia 3 o 5 després de la fecundació. Al mateix temps, durant el procediment, no s'introdueixen un, sinó dos embrions alhora. Això augmenta les possibilitats que encara es produeixi l'embaràs. Tanmateix, hi ha un alt risc que haureu de repetir aquest procediment diverses vegades. Succeeix que l'embrió arrela ni tan sols en el segon, sinó en el quart o cinquè intent. L'abreviatura DPP fa referència a quants dies han passat des de la introducció de l'embrió. Aquesta data és molt important, per assegurar-se que l'embaràs ha arribat, cal esperar 14 DPO. L'HCG, el nivell del qual es mesura amb precisió en aquest moment, és el marcador principal d'aquest esdeveniment.
hormona HCG
La gonadotropina coriònica humana (hCG) normalment només es determina al cos d'una dona embarassada. L'òvul comença a produir-lo, però com que entra al cos d'una dona ja fecundada, l'aparició d'aquesta hormona en una anàlisi de sang o a l'orina fa que l'embrió s'hagi implantat amb èxit. Es creu que l'embaràs s'ha produït si hCG a 14 DPP de cinc dies (embrions que es van introduir el cinquè dia després de la fecundació) és d'almenys 100 mIU / l. Si els indicadors són de 25 mIU / l i per sota,aleshores, molt probablement, caldrà repetir el procediment. Tanmateix, els valors baixos d'aquesta anàlisi també poden ser en el cas que no hagi passat prou temps després de la introducció de l'embrió, per exemple, la hCG es determina a 12 DPP.
El que mostra HCG
La gonadotropina horiònica també s'anomena hormona de l'embaràs. Immediatament després de la fecundació, evita la regressió del cos luti i estimula la síntesi d'hormones com els estrògens i la progesterona. En el sèrum sanguini, l'hCG es determina immediatament després que l'òvul s'introdueix a la mucosa uterina. Després d'això, la seva concentració comença a créixer ràpidament. En el curs normal de l'embaràs, es duplica cada dos dies. La hCG màxima (DPP) es registra a la desena setmana. Després d'això, el nivell d'aquesta hormona disminueix gradualment durant 8 setmanes i després es manté estable fins al part.
S'ha de tenir en compte que els metges controlen de prop el nivell de l'hormona en el sèrum sanguini i la proporció d'hCG - DPP també perquè les desviacions significatives d'aquest indicador del rang normal sovint es converteixen en un marcador de patologies greus tant en el el cos de la mare i en el desenvolupament del fetus.
Mètodes per determinar la gonadotropina coriònica
Per a la majoria de les dones després d'una FIV amb èxit, els canvis en els nivells d'hCG es comencen a fer un seguiment tan aviat com entre 9 i 14 dies. Per identificar el seu aspecte, ni tan sols cal donar sang. Les proves d'embaràs funcionen segons el principi de detectar-ne la presència a l'orina. Per descomptat que noindiquen els nombres i quantitats exactes d'hCG al DPP de cinc dies o tres dies, però la seva mateixa presència amb un alt grau de probabilitat indica un embaràs. Per obtenir un resultat més precís, una dona dona sang. Si durant un embaràs normal es dona sang per hormones durant el cribratge, que es realitza durant el primer trimestre, després durant la fecundació in vitro, per obtenir una imatge més informativa, els ginecòlegs recomanen fer-ho cada 2-3 dies després de la implantació de l'embrió.. Els resultats obtinguts es comparen amb una taula que mostra els valors mínims, màxims i mitjans d'hCG en un període determinat de DPP.
Normes HCG
Com tots els indicadors, el nivell d'hCG pot variar dins de certs límits. Molt sovint, la taula mostra dades sobre les fluctuacions del seu nivell per setmana d'embaràs. També hi ha taules que mostren indicadors de l'augment del nivell de l'hormona hCG per dia. Són més rellevants per a aquells que s'han sotmès a una FIV. La taula següent mostra només els valors mitjans del dia posterior a la implantació (DPO) dels embrions que es van implantar 3 i 5 dies després de la fecundació.
DPP |
tres dies |
cinc dies |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Com podeu veure, hCG a 7 DPP cinc dies és de 45 mIU/l, però normalment els seus valors poden oscil·lar entre 17 i 65 mIU/l. El mateix dia, la mitjana d'un embrió de tres dies serà de 18 i el rang normal serà de 8-26 mIU/l.
Motius per augmentar l'hCG
Com ja s'ha esmentat, l'HCG no és nomésun indicador que s'ha produït l'embaràs, però també permet controlar-ne el curs. En el cas que el nivell d'aquesta hormona no estigui gaire fora del rang normal, no es dóna molta importància, però si els valors d'hCG DPP no es corresponen significativament, això pot ser un senyal de la presència de patologies greus. tant de la mare com del fetus. Un augment significatiu d'aquest indicador pot provocar:
- Anormalitats cromosòmiques en el desenvolupament fetal (síndrome de Down);
- tumors trofoblàstics;
- trastorns endocrins (diabetis mellitus);
- prendre medicaments que continguin gestàgens;
- embaràs múltiple.
Motius per a una disminució de l'hCG
Es poden registrar nivells baixos de gonadotropina caròtica en els casos següents:
- amenaça d'avortament;
- embaràs perdut;
- malformacions fetals;
- mort fetal prenatal;
- prolongació de l'embaràs;
- insuficiència placentària;
- embaràs ectòpic.
HCG elevat a DPP. Bessons
A la FIV, per tal d'augmentar les possibilitats d'una dona de quedar embarassada, s'implanten dos embrions alhora, però això sovint no garanteix l'èxit del procediment. Tanmateix, també hi ha precedents d'aquest tipus quan tots dos arrelen alhora. En aquest cas, els nivells d'hCG poden augmentar 2-3 vegades. Això es deu al fet que no és produït per una placenta, com és el cas d'un embaràs únic, sinó per dos alhora. Per exemple, si el nivell d'hCG a 16 DPP cinc dies és de mitjana 1960 mIU / l, és normal per als bessons.l'indicador serà de 3920 mIU/l i més.
indicador HCG en el diagnòstic d'anomalies fetals
Per descomptat, l'embaràs és un esdeveniment important i esperat en la vida de qualsevol dona, però passa que no només aporta alegria, sinó també experiències. En el context de l'estrès, l'ecologia i altres factors que no tenen el millor efecte sobre la vida emergent, hi ha el risc de desenvolupar patologies. El nivell modern de la medicina permet que molts d'ells siguin diagnosticats i fins i tot corregits en una fase inicial. És per això que es fan les proves obligatòries en el primer i segon trimestre de l'embaràs. El cribratge del primer trimestre, que se sol realitzar a les 10-14 setmanes de gestació, inclou ecografia i control dels nivells d'hormones hCG i PAPP-A. El cribratge del segon trimestre es realitza a les 16-18 setmanes. En ella, juntament amb l'ecografia, es realitza una prova triple (hCG, AFP, estriol). Les dades del segon cribratge permeten determinar la presència de patologies amb una alta probabilitat. En el cas que, en el context de nivells baixos d'AFP i estriol, el nivell d'hCG superi significativament la norma, és molt probable que el fetus tingui síndrome de Down. Es poden sospitar síndromes d'Edwards o Patau quan els tres marcadors són baixos. Nivells de gonadotropina coriònica humana relativament normals amb AFP i estriol baixes poden indicar la síndrome de Turner.
Totes les prediccions es fan en funció de les característiques individuals de l'embaràs en curs: l'edat de la mare, el seu pes, la presència de mals hàbits, comorbiditats, mal alties en nens nascuts en anys anteriors.embaràs. Si l'examen va revelar fins i tot desviacions menors de la norma, la dona és necessàriament enviada a una consulta de genètica.
Com fer-se la prova
Per provar l'hCG, cal donar sang d'una vena. És millor fer-ho al matí i estrictament amb l'estómac buit. En cas que l'hagis de prendre durant el dia, s'ha d'abstenir de menjar durant almenys 6 hores. En cas que preneu medicaments que continguin hormones ("Pregnil", "Horagon"), heu d'avisar-ho al vostre metge amb antelació.
Per tal que una prova de laboratori sigui més informativa, és millor fer-la no abans de 3-5 dies després d'un període perdut. En el cas de la FIV, els diagnòstics realitzats el 14è dia posterior al procediment tindran les dades més precises.
