L'estenosi del canal espinal és una mal altia de la columna, la característica principal de la qual és l'estrenyiment del canal espinal. Al mateix temps, la part posterior del cervell i les seves terminacions nervioses estan atrapades per estructures òssies i musculars.
Cal reconèixer a temps l'aparició de la mal altia, realitzar un diagnòstic i un tractament integrals per evitar l'aparició de símptomes i complicacions perilloses.
Característiques de la mal altia
L'estenosi del canal espinal és un estrenyiment de l'espai lliure, que provoca un augment de la pressió sobre les arrels de la medul·la espinal. Aquest trastorn sol provocar un estrenyiment d'una o més zones de la columna vertebral. La patologia pot afectar una petita part de la columna vertebral o estendre's per buits importants.
La pressió sobre la medul·la espinal o les terminacions nervioses pot provocar dolor i alteracions sensorials a les extremitats inferiors. Amb pressió al coll, poden presentar símptomeses manifesta en braços i cames.
L'estenosi espinal més freqüent es produeix després dels 50 anys, i és igual de freqüent en dones i homes. Tanmateix, la mal altia també pot ocórrer a una edat més jove en presència d'anomalies congènites o lesions a la columna.
Classificació principal
Hi ha diverses classificacions diferents d'estenosi espinal. La forma primària de la mal altia és rara. Es produeix quan s'exposa a factors congènits. L'estenosi secundària del canal espinal es produeix a causa de l'impacte de diversos factors negatius en les estructures de la columna vertebral. Segons la gravetat de l'estrenyiment de la columna vertebral, aquestes formes es distingeixen com:
- lateral;
- relatiu;
- absolut;
- degeneratiu.
L'estenosi espinal lateral es diagnostica quan la llum s'estreny a uns 3 mm o menys. Amb aquest curs de patologia, sovint es requereix una operació urgent per evitar la mort d'una gran àrea de la medul·la espinal a causa del seu dany.
L'estenosi relativa del canal espinal es diagnostica quan el diàmetre del canal s'estreny a 10-12 mm. Sovint, amb un estrenyiment tan lleuger, no s'observen manifestacions clíniques evidents. És possible determinar aquesta violació per accident quan es diagnostica la presència d' altres mal alties de la columna vertebral. És possible millorar el benestar en aquesta etapa sense cirurgia, utilitzant només mètodes de teràpia conservadors.
L'estenosi espinal absoluta es diagnostica quan el seu diàmetre es redueix a4-10 mm. Amb la preservació prolongada de la compressió de les terminacions nervioses, s'observa un augment dels trastorns neurològics.
L'estenosi degenerativa és un dels tipus de mal altia més comuns. La violació es produeix amb anquilosi, osteocondrosi, processos adhesius, alteració de la postura. Aquesta forma és progressiva i sovint requereix cirurgia.
Causes d'ocurrència
Molts pacients estan interessats en si un canal espinal estret és una estenosi o no, per quins motius es pot produir aquesta mal altia i quins signes en són característics. La mal altia es diagnostica quan l'amplada del canal disminueix. L'estudi es realitza introduint contrast i fent una radiografia.
Entre les principals causes que provoquen aquesta mal altia, cal destacar com:
- hèrnia intervertebral;
- formació benigna de greix;
- deposició de sals de calci;
- processos degeneratius a la columna;
- ferits;
- epiduritis.
A més, la mal altia es presenta molt sovint durant la cirurgia a la columna, com a conseqüència de la formació d'adherències en el postoperatori, quan les vèrtebres es fixen amb estructures metàl·liques.
La causa més freqüent d'estenosi són els canvis degeneratius a la columna. Una situació força freqüent és el desenvolupament simultània de formes congènites i adquirides de la mal altia.
El motiu principal és l'aparició de processos degeneratius que es produeixen com a conseqüència de l'envellimentorganisme. No obstant això, poden estar en el curs d'una inflamació o canvis morfològics. A mesura que el cos envelleix, els lligaments s'espesseixen i es calcifiquen. També hi ha creixement a les articulacions i vèrtebres.
Quan una part de la columna vertebral està afectada, també hi ha un augment de la càrrega a la zona intacta.
Molt sovint es produeix una mal altia amb espondilolistesis. Aquesta mal altia es caracteritza pel fet que una vèrtebra llisca en relació amb una altra. Es produeix a causa de canvis degeneratius o lesions. De vegades és congènita.
Síntomes principals
L'estenosi del canal espinal pot causar discapacitat, ja que hi ha una violació del funcionament dels òrgans interns. Entre els principals signes de l'aparició d'aquesta mal altia, cal tenir en compte:
- la compressió condueix a patologies dels teixits tous;
- aparició d'inflor a la zona danyada;
- reducció de sang als òrgans interns;
- hipòxia cerebral.
Tots aquests signes d'estenosi espinal crítica condueixen a la discapacitat. Si no es realitza tractament mèdic o cirurgia, les conseqüències poden ser molt perilloses.
Els símptomes de la mal altia poden ser paroxístics i permanents. El primer es produeix amb una exacerbació de la mal altia o la presència de patologies dels òrgans interns. Aquests han d'incloure signes com ara:
- coixejant;
- síndrome convulsiu;
- trastorn de sensibilitatextremitats;
- micció i defecació sense control;
- mobilitat limitada de les extremitats.
Els símptomes permanents de la mal altia inclouen els següents:
- contraccions musculars;
- distonia vegetativa-vascular;
- toracàlgia, lumbàlgia;
- mielopatia.
Depenent de la gravetat dels símptomes, hi ha quatre graus de gravetat de la mal altia. El primer es caracteritza pel fet que hi ha un dolor agut als músculs del panxell, de manera que apareix coixesa periòdicament quan es camina. En segon grau, hi ha una alteració moderada de la marxa amb l'aparició de dolor.
La tercera etapa es caracteritza per la presència d'una síndrome de dolor força pronunciada. El moviment sense assistència es fa simplement impossible. Al quart grau, s'observen manifestacions greus de coixesa amb dolor sever.
Els principals símptomes de l'estenosi de la columna cervical poden ser:
- trastorns motors;
- funció muscular de l'espatlla alterada;
- signes de tensió;
- aparició de dolor;
- mals de cap;
- parestèsia al coll.
La causa principal serà una hèrnia aguda o fractura d'una vèrtebra. Amb l'estenosi del canal espinal de la regió cervical, es pot produir una paràlisi completa, així com l'absència de temperatura i sensibilitat al dolor de la zona afectada. També hi ha debilitat a les mans, alteració dels reflexos.
L'estenosi toràcica és força rara. Principalment en aquest departamentLes arrels nervioses estan danyades, cosa que es manifesta en forma d'atròfia muscular, dolor a la zona afectada, molèsties dels òrgans interns.
L'estenosi de la incandescència espinal a la regió lumbar s'associa principalment amb la protrusió del disc intervertebral. La síndrome del dolor està força ben expressada. El dolor es localitza principalment a la regió lumbar, així com a les extremitats inferiors. Una manifestació característica de l'estenosi del canal espinal de la columna lumbar serà el flux de dolor des de les natges al peu.
Entre els principals signes, també cal destacar la fatiga ràpida al caminar, l'atròfia muscular, així com el deteriorament del funcionament de la bufeta i l'anus.
L'estenosi espinal combinada és una mal altia que progressa ràpidament. Si no ha estat possible aturar un atac agut, després d'un temps torna a tornar.
Diagnòstic
El diagnòstic d'estenosi del canal espinal del coll uterí, toràcic i lumbar s'inicia amb la recollida d'anamnesis i queixes, examen i emplenat de la història de l'evolució de la mal altia. A continuació, el metge prescriu una sèrie de procediments de diagnòstic, en particular, com ara:
- MRI, CT;
- radiografia;
- discografia;
- venospondilografia.
Si el metge sospita de la presència de canvis degeneratius a la columna, el metge li prescriu una radiografia, que pot confirmar la disminució de l'alçada del disc intervertebral, l'esclerosi dels lligaments, la presència d'osteòfits. Aquest tipus d'estudi mostra estructures òssies. Després de fer les radiografies, es poden descartar altres mal alties de la columna.
La MRI ajudarà a identificar l'estenosi i l'hèrnia. La tomografia permet la visualització capa per capa de les estructures òssies de la columna vertebral. Sovint, aquest tipus de diagnòstic es combina amb el contrast de l'espai epidural.
Característiques del tractament
L'estenosi espinal sovint es tracta amb tècniques conservadores. Per fer-ho, s'utilitzen medicaments, teràpies no tradicionals i fisioteràpia.
En casos especialment greus, és necessària una intervenció, ja que això evitarà el desenvolupament de complicacions perilloses. Després d'això, cal una llarga rehabilitació, que ajudarà a normalitzar l'estat general de salut.
Teràpia de drogues
El tractament farmacològic de l'estenosi espinal implica l'ús dels següents grups de fàrmacs:
- medicaments antiinflamatoris;
- analgèsics;
- descongestionants.
Els fàrmacs antiinflamatoris són la base de la teràpia conservadora. Ajuden a eliminar el dolor, la inflamació, redueixen la inflor a la zona de les terminacions nervioses. En particular, es prescriuen fàrmacs com l'ibuprofèn, el diclofenac, el xefocam i el revmoxicam. Hi ha diverses formes d'aquests fàrmacs: pastilles, injeccions, càpsules, gels, ungüents, pegats. És per això que es poden utilitzar tant a nivell intern com local.
A més, es prescriuen relaxants musculars, en particular, com Mydocalm, Sirdalud. S'utilitzen per eliminar l'expressattensió muscular. Les vitamines B tenen un efecte positiu sobre el sistema nerviós i també tenen un efecte analgèsic. Aquests inclouen: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
L'estenosi del canal espinal a la regió lumbar es tracta amb pegats i ungüents que tenen efectes analgèsics i antiinflamatoris. En particular, nomenen Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Amb dolor intens, els bloquejos sacres o epidurals, que s'insereixen directament a la columna, tenen un bon efecte. Sovint s'utilitza la teràpia complexa.
Està totalment prohibit seleccionar medicaments pel vostre compte, ja que això pot provocar un deteriorament del benestar i provocar el desenvolupament de complicacions.
Remeis populars
El tractament de l'estenosi espinal discogènica ha de ser integral i implica necessàriament l'ús addicional de la medicina alternativa. Per a això, s'utilitzen ungüents naturals, infusions, compreses, fregaments. Esteneu la zona afectada amb mel, cobriu amb un tovalló, poseu 3 guix de mostassa per sobre i embolcalleu-lo amb cel·lofana.
Ratlleu el rave i el rave picant, afegiu-hi la crema agra fins que quedi triturada i barregeu-ho. Aplicar com una compressa. Feu una infusió de flor de saüc, camamilla, herba de Sant Joan i apliqueu-la a la nit. El massatge amb mel es considera un bon remei. Has de fer-ho amb moviments de fregament aguts fins que el dolor desaparegui completament.
Preneu 40-50 g d'encens, afegiu-hi 50 g de vinagre de sidra de poma. Aplicar el producte acabat a un drap de llana i aplicar a l'esquena durant 3 dies. Una compresa freda d'all ajuda. Per fer-ho, remulleu una tovallola amb una infusió d'all i suc de llimona. Deixar durant 20 minuts. Torneu a mullar la tovallola i apliqueu-la a l'esquena. Fes aquest procediment fins que el dolor desaparegui completament.
En utilitzar mètodes no tradicionals, val la pena recordar que d'aquesta manera no es podrà curar completament la mal altia. Per això és obligatori consultar un metge i teràpia complexa.
Exercici terapèutic
Si hi ha una síndrome de dolor moderat i l'estat de salut no empitjora, pot ser necessari un complex de procediments amb un metge de rehabilitació. Un programa d'exercicis personalitzat ben escollit pot ajudar a millorar la postura, augmentar la força, reduir el dolor i augmentar la flexibilitat de la columna.
El metge-rehabilitatòleg seleccionarà un conjunt d'exercicis individuals, així com ajustarà els moviments de manera que es redueixi la càrrega sobre la columna. La gimnàstica correctament seleccionada ajudarà a enfortir els músculs dels braços, el coll i l'esquena, i el sistema cardiovascular.
L'exercici s'ha de seleccionar individualment, ja que cada persona té una mal altia individual. La tasca principal de la gimnàstica serà eliminar els símptomes de la mal altia. Al mateix temps, s'incrementa la força i la flexibilitat de la columna vertebral, així com la normalització del benestar general.
Per enfortir la zona lumbar cal estendre una petita catifa, estireu-vos d'esquena. Doblegueu els genolls i col·loqueu-los a l'amplada de les espatlles. Peusha de romandre immòbil a la catifa. Respira profundament, compta fins a cinc, exhala. Repetiu 10 vegades.
Estireu còmodament d'esquena sobre una superfície dura, esteneu els braços cap als costats. Inhala profundament i exhala. Aixequeu les cames, pressionant els genolls contra el pit, manteniu-vos en aquesta posició el màxim de temps possible. A continuació, baixeu les cames i relaxeu-vos. Repetiu 10 vegades.
Al cap d'un temps, et pots sentir millor. Una persona podrà portar un estil de vida més actiu i mòbil.
Tècniques de fisioteràpia
A més, el metge pot prescriure procediments fisioterapèutics, que inclouen:
- electroforesi;
- teràpia làser;
- magnetoteràpia;
- balneoteràpia;
- tractament per ultrasons.
Després de l'estabilització de la mal altia, es pot prescriure un curs de massatge, així com procediments de tracció.
En funcionament
En cas d'estenosi del canal espinal a nivell de les regions cervical, toràcica i lumbar, es pot prescriure cirurgia. És necessari per eliminar la compressió. La cirurgia es realitza amb una petita incisió a la pell. Després d'accedir a l'espai interarticular, s'elimina, i després es suturen els teixits tous i s'elimina la protuberància dels discs intervertebrals.
Ara s'estan realitzant tant cirurgies obertes àmplies com intervencions endoscòpiques amb una incisió mínima dels teixits. Entre tots els mètodes per realitzar l'operació, els més habituals són:
- laminectomia per descompressió;
- microquirúrgicadescompressió;
- operacions d'estabilització;
- excisió d'hèrnia.
Laminectomia per descompressió implica l'excisió d'una part de l'arc vertebral, les articulacions intervertebrals, les apòfisis espinoses. Això permet ampliar la zona afectada i eliminar la compressió de les arrels de la medul·la espinal. Aquest és el mètode de tractament més primerenc i es caracteritza pel fet que és bastant traumàtic.
Les cirurgies d'estabilització es realitzen principalment per a l'estenosi del canal espinal a la regió lumbar i són necessàries per enfortir la funció de suport de la columna. Per a això, s'utilitzen plaques metàl·liques especials per enfortir la columna vertebral després de la laminectomia per descompressió.
La descompressió microquirúrgica i la instal·lació de sistemes de fixació dinàmica proporciona enfortiment de la columna després d'eliminar l'estenosi. Al mateix temps, es conserva la capacitat de flexió i extensió normal de la columna.
Si la mal altia va ser provocada per una hèrnia discal, les operacions per eliminar-la ajuden bé. El metge determina el tipus i l'abast d'intervenció per separat per a cada pacient, en funció de les causes i les característiques clíniques del curs de la mal altia. La cirurgia sovint garanteix una recuperació completa.
Període de rehabilitació
Després de l'operació, cal recuperar-se el més aviat possible i desfer-se de la síndrome del dolor. Només un especialista qualificat us ajudarà a triar el programa de rehabilitació adequat. Per aconseguir resultats positius s'utilitza la reflexologia ifisioteràpia.
L'objectiu principal d'aquesta teràpia reparadora serà prevenir la recaiguda. El pacient necessita descansar immediatament després de l'operació. Quan les ferides estan fresques i cada moviment provoca dolor, el metge pot recomanar portar una cotilla fixadora. Al principi, pot ser necessari gel, que redueix el flux sanguini, contrau els vasos sanguinis i ajuda a eliminar l'espasme muscular, el dolor i la inflamació.
Els procediments tèrmics afavoreixen la vasodilatació. Això facilita l'administració de medicaments que redueixen el dolor i acceleren el procés de curació. L'ecografia pot arribar als teixits de no més de 6 cm de profunditat. Això millora la circulació sanguínia a la zona problemàtica, millora el lliurament d'oxigen als teixits afectats per la inflamació.
Es realitza una estimulació elèctrica per normalitzar la conductivitat del teixit nerviós. Ajuda a reduir el malestar així com a eliminar l'espasme. El massatge relaxa els músculs, redueix el dolor i normalitza les manifestacions doloroses.
Estirar i desenvolupar les articulacions pot ser força incòmode, però són necessaris per normalitzar el benestar.
Possibles complicacions
L'estenosi espinal comporta un gran perill pel seu efecte directe sobre la medul·la espinal. Un lleuger estrenyiment de la llum del canal espinal només afectarà la zona entre les membranes, però no provocarà símptomes neurològics. Això condueix a una interrupció del sistema nerviós.
La manifestació dels símptomes dependrà en gran mesura de la naturalesa i el nivelldany. Les conseqüències poden ser molt diferents: des de la recuperació completa fins a la pèrdua de la sensibilitat i la capacitat motriu.
Amb una assistència oportuna, el pronòstic és força favorable. Tanmateix, la lesió de la medul·la espinal redueix significativament les possibilitats d'una recuperació satisfactòria.
Profilaxi
Per evitar l'aparició d'estenosi, cal que estiguis exposat a càrregues constants, intenses i estàtiques el menys possible, no pots aixecar objectes pesats. Assegureu-vos d'enfortir els músculs de l'esquena, així com de fer exercicis per augmentar la mobilitat de la columna.
