El peu té una estructura molt complexa i, malgrat la seva mida relativament reduïda, les patologies de qualsevol tipus en aquesta zona comporten una alteració del funcionament de tot l'extremitat inferior. Els metatarsians no són una excepció.
Anatomia del peu
Té 26 ossos i està dividit en 3 parts: tars, metatars i falanges.
Els ossos del tars inclouen 3 ossos en forma de falca, calcani, navicular, cuboide i talus (part del turmell). Tots són mediadors de la transició del turmell al peu.
Ossos metatarsianos 5: el primer os metatarsiano del peu, després el segon, el tercer i així successivament en una fila de dits. El seu propòsit principal és mantenir i crear l'arc del peu, sense el qual el moviment d'una persona seria impossible. Són petits ossos tubulars, són molt fràgils. Hi ha espai entre ells.
Falanges dels dits 14. Són articulacions mòbils, tenen cartílag. El polze té 2 falanges, els altres dits en tenen 3. Els arcs del peu són funcionalment molt importants perquè actuen com a amortidor durant els moviments de les cames.
Causes del dolor
Si fan mal els ossos metatarsians del peu, les causes i el tractament sempre estan interrelacionats per poder parlar de teràpia etiopatogenètica. El dolor està associat a moltes mal alties. Es diferencien en la seva naturalesa, durada i prevalença. Poden ser unilaterals o bilaterals, a curt termini i permanents, en forma d'ardor, parestèsia, etc.
Les patologies següents són les més comunes:
- Inflamació de la fàscia plantar. El motiu és la pressió constant sobre l'aponeurosi plantar, que suporta l'arc del peu. La fàscia ocupa l'espai entre el taló i el metatars. La patologia és característica amb molt pes, peus plans, practicant esport. El dolor a l'arc i el taló apareix immediatament després de dormir.
- Artritis. Fa mal tant a la pròpia articulació com al peu. Això es manifesta amb picor i ardor.
- Ligamentosi: dany als lligaments del peu, pot ser de dues cares. Es desenvolupa amb càrregues pesades al peu, circulació sanguínia deteriorada i microtraumatismes dels lligaments.
- Esperons del taló: l'aparició d'un creixement ossi en el punt d'unió de la fàscia al calcani. En aquest cas, gairebé sempre hi ha fascitis crònica. El dolor apareix en caminar.
- Falla en el subministrament de sang. Al mateix temps, el peu fa mal tant en caminar com en repòs.
- Pessigament de la branca nerviosa entre els ossos del peu o en el punt de sortida de la vèrtebra. Més freqüent després del part.
- Neuromes benignes. El dolor apareix entre el 3r i el 4tdit. Poden ser en forma de formigueig, ardor, dolor, més sovint d'un costat. Portar sabates ajustades empitjora el dolor.
- Fractures, luxacions.
- Trastorns metabòlics amb osteoporosi. El dolor s'agreuja en pressionar els ossos.
- La insuficiència funcional dels peus és un problema de persones grasses, dones embarassades, inactivitat física i càrregues pesades a les cames. Després d'estar dempeus durant molt de temps, apareixen dolors difusos als peus.
- Peus plans: hi ha un aplanament de l'arc, la forma del peu canvia. Les canyelles i els peus es cansen ràpidament i fan molt de mal.
- Trastorns patològics: berrugues, ungla encarnada, curvatura del polze. Són el resultat de sabates incòmodes.
- Canvis als peus relacionats amb l'edat: el teixit adipós dels peus disminueix amb l'edat, es produeixen deformacions del metatars, trastorns circulatoris i osteoporosi. El paper el juga una intensa càrrega als peus.
Símptomes i tractament de les patologies més freqüents
Una part dels ossos metatarsians formen articulacions mòbils amb les falanges digitals. Com en altres articulacions, hi ha cartílag articular i una bossa articular. Amb un hematoma o una caiguda, els caps es poden moure i es produeix un dolor insoportable al lloc de la lesió. La mobilitat de l'articulació està molt deteriorada, és impossible trepitjar el peu i moure els dits dels peus.
L'articulació s'infla, augmenta de mida, la pell es torna vermella. El cap en si es pot deformar amb l'aparició de creixements.
El tractament d'una contusió de l'os metatarsà del peu està determinat per la imatge de la radiografia. Ocorre més sovintla necessitat d'una intervenció quirúrgica. I encara que es realitza amb anestèsia local, és una forma radical de teràpia.
El tractament dels ossos metatarsians del peu s'expressa llavors en el retorn del cap de l'os a la posició anatòmicament correcta i la seva fixació amb una agulla metàl·lica.
S'eliminen les excreixes òssies. Les sabates després d'aquesta intervenció només són aptes per a l'ortopèdia per mantenir els ossos del peu.
Els peus plans es desenvolupen per diferents motius:
- anomalies en l'estructura del peu des del naixement;
- portant sabates ajustades o tacons alts;
- obesitat;
- augment de la càrrega durant l'entrenament;
- lesió a la cama amb debilitat muscular.
El tractament és més sovint conservador. El pacient realitza exercicis especials per entrenar l'arc, utilitza constantment plantilles ortopèdiques. Caminar descalç per sorra o còdols i nedar és útil.
És completament possible eliminar els peus plans només als nens, mentre els ossos creixen. Els adults només poden assegurar-se que la patologia no avança. Els peus plans poden causar hallux valgus, cosa que empitjora el dolor.
Patologies de les articulacions
Artritis - inflamació de l'articulació, artrosi - canvis degeneratius en el cartílag. El tractament de l'artrosi dels ossos metatarsianos del peu inclou l'ús de condroprotectors. Nodreixen les restes de cartílag. L'articulació inflamada també s'infla, s'engrandeix, s'escalfa al tacte i fa mal en caminar.
L'artrosi es caracteritza per un cruixit quan es mou. En procés d'inflamacióels teixits circumdants, els lligaments i els músculs estan implicats. Això s'anomena periartritis i periartrosi. Si l'artritis és completament curable, aquest no és el cas de l'artrosi, el procés només es pot alentir. Aleshores només s'aplica el tractament simptomàtic dels ossos metatarsians del peu.
Per al tractament de lesions, s'utilitzen embenats de fixació especials. La causa arrel també és important per al tractament. Si es tracta d'una infecció, es prescriu antibiòtics. En altres casos, es pot superar amb un tractament local en forma d'ungüents i gels, etc. Es prescriuen analgèsics per alleujar el dolor. El tractament de la inflamació de l'os metatarsà del peu segons l'esquema només el prescriu un metge.
Alteracions nervioses
La violació de la conducció dels impulsos nerviosos amb aparició de dolor es pot produir en els casos següents:
- nervi pessigat entre els ossos del metatars;
- nervi pessigat al nivell de les vèrtebres;
- inflamació del teixit nerviós durant la hipotèrmia, amb sabates ajustades;
- neurinoma entre les falanges dels dits.
El tractament inclourà massatges, fisioteràpia, roba de temporada i calçat còmode. Amb la inflamació, podeu aplicar ungüents i gels càlids i antiinflamatoris.
El tractament dels ossos metatarsians del peu pot incloure teràpia manual si el pessic és a la columna i s'acompanya de desplaçament de les vèrtebres. L'objectiu és tornar les vèrtebres al seu lloc.
Trastorns metabòlics als ossos
S'associen a una deficiència de vitamines, Ca, zinc, fòsfor, etc. Molt sovint es produeix l'osteoporosi. En aquest cas, els ossos es tornen trencadissos i propensos a fracturar-se. Patologiasol ser simètric i afecta primer els ossos petits.
El dolor apareix durant l'esforç i al final del dia. Visualment, el peu no canvia, però totes les violacions són visibles a la radiografia.
Per al tractament, cal prendre preparats de Ca i vitamines amb minerals, una alimentació adequada. No menys important és l'alçada del taló, que no ha de superar els 4-5 cm.
El tractament dels ossos metatarsians del peu té com a objectiu prevenir una destrucció òssia posterior. Aquests pacients no haurien de fer esport i tenir càrregues greus. També hauríeu de normalitzar el pes.
Mal altia vascular
Molt sovint, el dolor s'associa amb les venes varicoses. Amb ell, la sortida de sang dels peus es veu alterada. L'objectiu del tractament és restaurar el to de les venes, enfortir les parets dels vasos sanguinis i distribuir la càrrega a les cames.
Les drogues es poden aplicar per via tòpica i oral. Utilitzen fàrmacs per millorar la microcirculació, flebotònics, vitamines, antiagregants, etc. En general, cal dir que les causes del dolor als ossos metatarsians del peu són diferents, i el tractament pot ser conservador i radical.
Diagnòstic
L'examen visual pot no proporcionar prou informació per fer un diagnòstic. Es prescriu una radiografia en 2 projeccions. Aquest és el mètode de diagnòstic principal.
També s'utilitza l'ecografia, si cal, la ressonància magnètica o la TC. La complexitat del diagnòstic és que els pacients solen venir amb formes avançades de patologies, perquè, per exemple, en cas de fractures d'ossos petits, molts no van al metge i continuen caminant amb fractures.
Principis generalstractament
El tractament del dolor en els ossos metatarsianos del peu és sempre i en tots els aspectes individualment. Tot comença amb un tractament conservador, poques vegades intenten recórrer a les operacions.
El metge prescriu el tractament necessari per al dolor als ossos metatarsianos del peu només després de determinar-ne la causa. La teràpia comença limitant la càrrega del peu. La inflamació requerirà l'ús de fàrmacs antiinflamatoris, fractures - l'aplicació de guix, luxacions - un embenat elàstic.
Els trastorns metabòlics es tracten amb hormones, complexos de vitamines i minerals, angioprotectors, condroprotectors, etc. Els peus plans impliquen l'ús de plantilles i sabates especials. Fora de l'exacerbació de les mal alties, la teràpia d'exercici, el massatge i la fisioteràpia són obligatoris.
Els trastorns circulatoris, els neuromes, l'ungla encarnada requereixen un tractament quirúrgic radical.
Fractures en detall
Els ossos metatarsians són tubulars i petits, per la qual cosa són propensos a fractures. I això no depèn de l'edat, el gènere i la professió. Les fractures del metatars es produeixen en el 5% de totes les fractures i en el 20% de les fractures de cames. Els símptomes són tan diferents que molts no són conscients de la fractura. En aquest cas, cal veure un metge.
Estadístiques de fractura metatarsiana
El 4t i 5è ossos metatarsians es trenquen amb més freqüència. Es trenquen més sovint. La fractura del 5è os extern sovint es complica pel desplaçament. El període de rehabilitació per a aquesta fractura és el més llarg.
Menys freqüent és una fractura del primer os. El 2n i 3r ossos són els menys afectats. Estan al mig i estan millor protegits.
2n, 3r i 4t metatarsianosels ossos pateixen en la direcció directa de l'impacte (caiguda al peu d'un objecte pesat o accident). Amb un impacte indirecte, el 1r i el 5è ossos estan danyats. Es produeix una fractura per estrès al quart os.
Causes de fractures
Les principals causes de fractures són:
- cop de peus;
- foot tuck;
- caiguda de pes a la cama;
- aterratge dolent després d'una caiguda o un s alt;
- petites lesions repetitives (p. ex., dansa, esports).
Així com les mal alties del sistema esquelètic.
Classificació de les fractures
Les fractures al llarg de la línia de fractures poden ser: transversals, en forma de T, obliqües, helicoïdals i en forma de falca. Les fractures són amb o sense desplaçament de deixalles.
Tipus de fractura
Segons la naturalesa del dany, la fractura és traumàtica i fatiga (fractura per estrès). El traumàtic es produeix amb un cop directe, caiguda des d'una alçada, cop amb el peu, subluxació.
La fractura per fatiga es produeix amb contusions repetides i estrès constant. També s'anomena fractura de Deutschelander o fractura de marxa.
Es diagnostica amb més freqüència en els reclutes, perquè augmenten dràsticament la càrrega del peu. També corren el risc d'aquesta fractura les ballarines, els ballarins, els atletes, els gimnastes i els jugadors de futbol. Les fractures d'estrès solen ser subtils i sovint ignorades, donant lloc a complicacions. S'expressen en el desplaçament de l'os i la lesió dels ossos veïns.
Altres tipus de fractures per principi anatòmic
En una fractura de Jones, els ossos es lesionen a la base del 5è metatarsiano. Aquesta fractura és sempre una fragmentació múltiple, i després d'ella els ossos no creixen junts. El tractament d'una fractura del cinquè metatarsi només tindrà èxit si el diagnòstic és precís, cosa que és força difícil.
En cas d'una fractura per avulsió del peu, el fragment ossi de l'os es desprèn amb una forta tensió dels tendons. El diagnòstic de la patologia també és difícil, perquè tots els símptomes s'assemblen a un esquinç. Sovint s'associa amb una fractura de turmell.
Amb una fractura avulsiva, la línia de fractura és transversal, sense desplaçament. Al mateix temps, a la base del 5è os metatarsà, es produeix un esquinç del tendó del turmell en paral·lel.
Una fractura subcapital lesiona el coll dels ossos metatarsians.
A més, les fractures són obertes i tancades.
Símptomes i signes
En el moment de la lesió, pots escoltar un cruixent característic i sentir un dolor intens. Un dit lesionat pot escurçar-se, desviar-se de manera antinatural cap al costat, i l'edema i l'hematoma es desenvolupen ràpidament al lloc de la fractura. El moviment es fa impossible.
Primers auxilis
Es requereix immediatament la immobilització del peu amb fèrules o altres mitjans improvisats. La fixació es realitza al llarg de tot el peu fins al terç superior del turmell. La cama lesionada ha d'estar lleugerament elevada. Això redueix molt el risc de dolor agut i facilita el transport de la víctima.
Es pot aplicar gel al lloc de la lesió durant 20 minuts, cosa que reduirà el dolor i evitarà que la inflor es desenvolupi ràpidament.
Torna a aplicar gel després de 10 minuts. Si hi ha feridescal aplicar un embenat asèptic.
Quan els fragments d'os es desplacen o hi ha una fractura oberta, és impossible configurar la fractura tu mateix. Això només ho fa un metge després d'una radiografia.
Per alleujar el dolor, pots beure "Pentalgin", "Analgin". Transporteu només en posició horitzontal en una llitera.
Principis del tractament
Règim de tractament general:
- immobilització del peu amb guix;
- reposició tancada (els fragments ossis es combinen sense incisió de teixit).
La osteosíntesi es realitza amb múltiples fractures conminutes i grans desplaçaments. Es tracta d'una operació en la qual es restitueixen els fragments segons la seva localització anatòmica. Els fragments ossis es fixen amb plaques, passadors o cargols especials. I només després de la síntesi, s'aplica guix.
Gypsum
El tractament d'una fractura del 5è metatarsi requereix una bota de fosa. S'utilitza en la majoria de fractures del peu. Amb una fractura del 5è os metatarsà, caminen amb un guix durant 1,5 mesos.
Breça
L'ortesi s'utilitza per a lesions individuals lleus. Estabilitza el peu i redueix la càrrega sobre ell.
Quant de temps es cura una fractura?
De mitjana triguen entre 6 i 8 setmanes. La velocitat de la fusió depèn de l'edat, els nivells de calci en sang, la presència de mal alties concomitants i la precisió de seguir les instruccions del metge.
Operació
El tractament quirúrgic d'una fractura del cinquè os metatarsià del peu només es requereix amb un fort desplaçament del 3r i 4tossos metatarsians. Això passa més sovint quan es fractura el cap de l'os.
Rehabilitació i recuperació
Per descarregar el peu cal fer servir crosses fins que la fractura estigui completament curada. La rehabilitació té com a objectiu restablir el funcionament dels músculs i tendons del peu, normalitzar la mobilitat articular. Realitzat sota la supervisió d'un ortopedista.
Un paquet de rehabilitació de mostra inclou:
- Fisioteràpia: estimula el creixement i la curació del teixit ossi.
- La gimnàstica terapèutica i la teràpia d'exercici ja es mostren un mes després de la lesió. Els procediments enforteixen els músculs, augmenten la mobilitat articular. Els exercicis principals són la flexió i extensió dels dits, aixecar i baixar els dits dels peus.
- El massatge comença després de l'eliminació de la immobilització. Millora la circulació sanguínia i redueix la inflor, augmenta el to muscular.
- Portar plantilles forma l'arc correcte del peu i distribueix uniformement la càrrega. S'han de portar durant 6-12 mesos.
Complicacions
Si la fractura de l'os metatarsà del peu no es tracta adequadament o s'ignora la rehabilitació, la fractura està plena de complicacions. Entre ells:
- artritis i artrosi;
- deformació dels ossos del peu;
- dolor crònic del peu;
- formació d'espigues òssies;
- necrosi i osteomielitis.
La rehabilitació i la recuperació adequades són de gran importància en el tractament d'una fractura del metatars.
