L'espatlla és una unitat anatòmica caracteritzada per una gran mida i una estructura complexa. Es troba a la part inferior i superior de la clavícula. L'espatlla s'origina a la columna i continua fins a la vora inferior de l'aixella. Aquesta estructura està constantment exposada a diversos processos patològics. Entre ells, la plexopatia mereix una atenció especial. Què és aquesta mal altia, quins requisits previs per al desenvolupament i els tipus que té? Les respostes a aquestes preguntes es presenten a l'article d'avui.
Descripció de la patologia
La plexopatia del plexe braquial és una mal altia inflamatòria en la qual les estructures nervioses estan danyades. Aquesta patologia és bastant greu, ja que pot conduir a la discapacitat d'una persona. Aquest concepte inclou no només la pèrdua de l'oportunitat de treballar. Els pacients amb plexopatia perden gradualment la capacitat de realitzar moviments elementals de la mà. Sovint ni tan sols poden cuidar-se per si mateixos, de manera que necessiten una cura constant.
És especialment difícil per al pacientadaptar-se a noves condicions, quan el procés patològic s'estén a la mà amb la qual realitza els moviments principals. La recuperació requereix molt de temps i esforç. El malestar del dolor augmenta cada vegada que intenteu aixecar un membre o portar-lo de costat. La intensitat d'aquest símptoma augmenta a la nit.
A la Classificació Internacional de Mal alties, podeu trobar una descripció detallada del que constitueix la plexopatia del plexe braquial. L'ICD de la 10a revisió considera aquestes patologies sota el codi G55.0.
Causes principals de la inflamació
El plexe braquial està format per les branques anteriors dels nervis inferiors del coll i el nervi espinal toràcic. Des del punt de vista anatòmic, es troba en un lloc molt vulnerable. Hi ha molts vasos sanguinis a les proximitats immediates de la zona de l'espatlla i la part superior del pulmó es troba directament a sota.
Aquests i molts altres factors determinen les causes de la mal altia:
- Lesions i danys mecànics. Pot ser el resultat d'un accident de trànsit o d'una ferida per arma blanca. En nens petits, la plexopatia braquial és més sovint el resultat d'un trauma del naixement.
- "Paràlisi de la motxilla". L'aparició dels símptomes de la mal altia es deu a l'ús a llarg termini de la bossa a una espatlla.
- Síndrome del múscul escalè. Aquesta és una condició patològica caracteritzada per danys als vasos i nervis de la bretxa costoclavicular.
- Neoplàsies benignes i malignes. Un exemple clàssic és el càncer de l'àpex del pulmó dret. Creixent a l'espatllaplexe i cúpula del diafragma, la inflor es manifesta per la debilitat de la mà i el seu entumiment.
- Diversos trastorns del sistema immunitari (síndrome de Parsonage-Turner).
No sempre és possible identificar cap factor predisposant a la plexopatia. En alguns pacients, la mal altia es desenvolupa sense cap motiu aparent. En aquest cas, parlen d'una forma idiopàtica de la mal altia.
Primers símptomes
El quadre clínic del procés patològic es caracteritza per un canvi de dues etapes. La fase neuràlgica va acompanyada de dolor al braç de diferents graus d'intensitat. El paralític ve darrere d'ella. Aquesta fase es caracteritza pel desenvolupament de la debilitat a la mà fins a la total immobilitat.
El dolor a la plexopatia és ondulant. Al principi, el pacient no sent cap incomoditat. Al cap d'uns dies, es pot despertar d'un dolor insuportable. Les sensacions desagradables solen augmentar amb el moviment del braç i el cap, després d'un canvi de posició corporal.
Quins altres símptomes té la plexopatia del plexe braquial? El quadre clínic depèn en gran mesura de la causa subjacent del trastorn. Per exemple, amb la síndrome del múscul escalè, la mal altia s'acompanya d'una sensació d'adormiment a la part posterior del cap i la part posterior del coll. Els símptomes augmenten d'intensitat amb el temps.
Amb diversos trastorns immunològics, les manifestacions de la mal altia són lleugerament diferents. En el context de la síndrome de Personatge-Turner, la plexopatia es desenvolupa paroxísticament. En primer lloc, hi ha dolor intens al braç, que augmenta amb el moviment. Aleshores, les molèsties disminueixen, però al mateix temps hi ha debilitat muscular a la cintura escapular. El pacient pot moure lliurement la mà a les articulacions del canell i el colze, però la seva aixecament es fa impossible. Aquests atacs es repeteixen a diferents intervals.
Classificació de la mal altia
La plexopatia del plexe braquial pot prendre diverses formes:
- Paràlisi del múscul deltoide (síndrome d'Erb), en què el braç no es pot moure de costat.
- Paràlisi del bíceps braquial, acompanyada de pèrdua de mobilitat de l'avantbraç a l'articulació del colze.
- La paràlisi supraespinosa i infraespinosa fa impossible la rotació de l'espatlla. Aquest és un moviment en què se li demana a la persona que estiri l'esquena i les espatlles.
En casos especialment greus, si el procés patològic s'estén a tots els nervis del plexe braquial, es desenvolupa una paràlisi completa del braç. En aquest cas, l'extremitat mal alt perd sensibilitat.
Mètodes de diagnòstic
Quan apareguin els primers símptomes de plexopatia, busqueu atenció mèdica. Els neuròlegs estan implicats en el tractament d'aquesta patologia. Si se sospita una mal altia de la plexopatia del plexe braquial, el diagnòstic comença amb un qüestionament del pacient i un estudi de la seva anamnesi. Després passen als mètodes d'investigació instrumental.
L'electroneuromiografia és la més informativa. Amb aquest procediment, el metge pot valorar l'estat de cada nervi originat del plexe braquial. A més, es prescriuen TC, ressonància magnètica i ecografiala zona afectada. Aquests estudis ens permeten avaluar el grau de desenvolupament del procés patològic. El diagnòstic diferencial es realitza amb les següents mal alties: polineuritis, neuritis radicular, radiculitis cervical, artritis de l'articulació de l'espatlla.
Tractament conservador
En l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia, la teràpia es realitza de manera ambulatòria. Dels medicaments, s'utilitzen els següents:
- Analgèsics basats en analgina (per alleujar les molèsties).
- Anticolinesterases (per a la debilitat muscular i la paràlisi). Per exemple, Prozerin o Galantamine.
- Fàrmacs nootròpics i complexos vitamínics (per millorar el metabolisme dels teixits).
La teràpia farmacològica està indicada en el curs agut de la mal altia. Es recomana la fisioteràpia per als pacients amb un diagnòstic de plexopatia braquial crònica. El tractament en aquest cas implica l'ús d'aplicacions de fang, tractaments de massatge, UHF i electroforesi.
Cirurgia
Si el desenvolupament de la mal altia és provocat per una lesió o un tumor, s'indica una operació. Durant la intervenció, el cirurgià allibera les fibres nervioses "abraçades" pels teixits circumdants. La plexopatia posttraumàtica del plexe braquial respon bé al tractament si el pacient busca ajuda a temps. Després de l'operació, caldrà un llarg període de recuperació, que no es recomana descuidar.
Mesures de prevenció
La plexopatia del plexe braquial pot repetir després d'un curs de teràpia. Per evitar la recurrència de la mal altia, no s'han de descuidar les mesures preventives.
Els metges recomanen nedar. Les classes a la piscina permeten mantenir el cos en bona forma, prevenir l'aparició de processos inflamatoris a les articulacions. A més, la natació té un efecte beneficiós sobre l'estat d'ànim emocional d'una persona.
També és bo fer altres esports. L'activitat física adequada té un efecte positiu en la salut humana a qualsevol edat. Per exemple, exercicis senzills de fisioteràpia poden augmentar la mobilitat articular i prevenir la seva ossificació. L'exercici terapèutic enforteix el sistema immunitari, augmenta la resistència del cos a diversos agents infecciosos.
