El xoc anafilàctic és una reacció de desenvolupament ràpid a un al·lèrgen, acompanyada de trastorns circulatoris, espasmes i deficiència d'oxigen. El xoc pot ocórrer a l'instant o pot durar diverses hores.
El grau de gravetat depèn de la quantitat d'al·lergen que ha entrat al cos. Pot ocórrer en diverses circumstàncies:
- Quan els mosseguen insectes verinosos, serps. Picada d'abella.
- L'ús de medicaments (poden ser necessaris primers auxilis per al xoc anafilàctic en odontologia durant el tractament de les dents banals, en ginecologia, urologia, traumatologia, en visitar un cirurgià, durant les injeccions).
- Quan està vacunat.
- Per al·lèrgies alimentàries. La febre del fenc estacional també pot tenir conseqüències greus.
Manifestacions d'anafilaxi
- Sharpdeteriorament de la circulació perifèrica i central, acompanyat d'una disminució de la pressió a les artèries. Al mateix temps, la víctima sent mals de cap, nàusees, ennuvolats als ulls, mentre s'observa una pell pàl·lida, el pols és filós.
- Xoc (dolorós i tòxic): una persona experimenta un fort dolor al pit, sufocació.
La naturalesa d'una reacció anafilàctica i, per tant, la prestació de primers auxilis per al xoc anafilàctic, depèn de quin òrgan està afectat. A partir d'aquí, es distingeixen 4 tipus d'anafilaxi:
- afecta la pell;
- sistema nerviós (tipus cerebral);
- múscul cardíac (cardiogènic: atacs cardíacs, miocarditis);
- òrgans respiratoris (tipus asmàtic).
La majoria de vegades, les reaccions al·lèrgiques d'aquest tipus són recurrents. Per poder donar els primers auxilis en el xoc anafilàctic a temps, és necessari tenir a mà els medicaments adequats. En general, les persones que són propenses a aquestes reaccions tenen aquests remeis. A més, cada especialista que presti atenció mèdica ha de portar una farmaciola especial de primers auxilis. Sense un kit de primers auxilis anti-xoc a mà, cap metge té dret a treballar.
Primers auxilis
Els primers auxilis per al xoc anafilàctic consisteixen en les activitats següents:
- Depenent de la ubicació de la víctima, truqueu a una ambulància, un metge o un equip de reanimació.
- Elimineu el pacient de l'origen de la reacció al·lèrgica segons la situació: traieu l'agulla desolució medicinal, rentar l'estómac d'aliments al·lergènics, treure la picada, intentar esprémer el verí, oferir al pacient una habitació amb aire condicionat sense accés al pol·len nociu, etc..
- Col·loqui el pacient amb les cames fins a l'alçada del coixí.
- Permet que la víctima respire aire fresc (obre la finestra, si es tracta d'una reacció al·lèrgica a alguns factors ambientals, pol·len, enceneu l'aire condicionat).
- Assegureu-vos que la persona estigui conscient (pregunteu-li alguna cosa, per exemple, a què associa aquesta reacció, feu un lleuger impacte físic).
- Neteja el moc del sistema respiratori, vomita si cal.
- Reposa el cap de costat.
- Quan proporcioneu els primers auxilis per a un xoc anafilàctic, podeu trobar una parada respiratòria i circulatòria; és necessària una reanimació urgent. La base d'aquestes activitats són: massatge cardíac indirecte (30 clics) i respiració artificial (2 respiracions).
- Si dues persones estan ajudant, cal que canvieu cada 2 minuts. Només es permeten les compressions toràciques fins a l'arribada de l'equip de l'ambulància si els proveïdors de primers auxilis no estan entrenats en la tècnica correcta de respiració artificial o hi ha risc d'infecció.
- Quan es produeix aquesta condició en una persona, també es recomana, si és possible, revisar-li el pols i la pressió. Si no es determina la pressió, el xoc es desenvolupa ràpidament, és urgent dur a terme mesures de reanimació, aplicarmedicaments.
- Com a primers auxilis per al xoc anafilàctic, apliqueu un torniquet a sobre del lloc d'injecció amb l'al·lergen. No us oblideu de les regles per aplicar un torniquet. Assegureu-vos de posar una nota a sota, amb la data i l'hora de la superposició. El temps màxim de superposició a l'estiu és de 2 hores, a l'hivern 1,5 hores. Òptima: cada 30 minuts, afluixeu el torniquet durant 5 minuts, per tal d'evitar trastorns circulatoris a l'extremitat.
- És necessari abans de l'arribada del metge estar a prop del pacient, controlar-ne la consciència, prestar tota l'assistència possible. L'equip de reanimació que arriba ha de saber: quant de temps porta la víctima en aquest estat, quina va ser la reacció, informació sobre les manipulacions realitzades.
La prestació de primers auxilis per al xoc anafilàctic és un esdeveniment molt greu, la seva prestació oportuna ajudarà a evitar la mort.
Tot treballador sanitari mitjà i sènior ha de conèixer les normes per oferir aquesta atenció. Sempre quan es duen a terme manipulacions que poden provocar una reacció al·lèrgica, els especialistes han de portar medicaments utilitzats per alleujar un atac. Hi ha una llista especial de medicaments de primers auxilis per al xoc anafilàctic.
Aquesta llista inclou
Adrenalina 0, 1%, en ampolles d'un mil·lilitre. També hi ha EpiPens especials que contenen una dosi única d'adrenalina
- Noradrenalina 0, 2% en ampolles d'1 ml.
- Fàrmacs antial·lèrgics ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticosteroides (prednisolona en ampolles de 30 mil·ligrams, hidrocortisona en ampolles de 4 mil·ligrams).
- Significa que augmenta la pressió arterial ("efedrina" 5% en ampolles, "Mezaton" 1%).
- Broncolítics (alleujar el broncoespasme) - "Eufillin" 2, 4% en ampolles.
- Glucòsids cardíacs ("Estrofantina" 0,05%, "Korglikon" 0,06% en ampolles).
- Tònics (10% cafeïna).
- Estimulants respiratoris ("Cordiamin").
- Per a infusions intravenoses (in/in), intramusculars (in/m) de fàrmacs, físics. solució, solució de glucosa al 5%, sistemes d'infusió. També cal alcohol, guants, xeringues estèrils, tovalloletes i cinta adhesiva fixadora.
Atenció d'infermeria
Una infermera que fa injeccions als pacients sempre porta medicaments de primers auxilis per al xoc. Es té en compte la possibilitat que es produeixi un xoc anafilàctic. Primers auxilis d'infermera: algorisme clar i coherent:
- La infermera hauria de parar, no més injeccions.
- Truqueu a un metge urgentment.
- Aplica un torniquet a l'extremitat injectada per sobre del lloc d'injecció.
- Donar al pacient una postura adequada (estirat, posar els peus sobre el coixí).
- Deixeu el cap del pacient a un costat, traieu les dentadures,empènyer la mandíbula inferior cap endavant, alliberant les vies respiratòries.
- Si cal, inicieu la ventilació mecànica, el massatge cardíac (indirecte).
El xoc anafilàctic és una condició mortal. Per als primers auxilis, la infermera pot utilitzar:
- Amb una solució d'adrenalina al 0,1%: injectar per via subcutània mig mil·lilitre. Es permet la introducció al múscul gluti o femoral. També és urgent punxar el lloc d'injecció amb l'al·lergen amb la següent composició: diluir mig mil·lilitre d'adrenalina al 0,1% en una xeringa amb 5 mil·lilitres de solució salina. solució, en uns cinc o sis llocs. Aquí: apliqueu gel.
- L'accés ràpid a les venes del pacient és molt important en el xoc anafilàctic. Primers auxilis: l'algoritme d'acció de la infermera també inclou la infusió intravenosa. La infermera ha de proporcionar un accés ràpid als vasos del pacient. Per fer-ho, cateteritza una vena i injecta un degoteig salí. S'injecta una solució de prednisolona, 60-150 mil·ligrams en 20 mil·lilitres de solució salina per via intravenosa (en el càlcul d'1-2 mil·ligrams per kg de pes de la víctima). (S'accepta dexametasona 8-32 mil·ligrams, 100-300 mil·ligrams d'hidrocortisona per múscul o vena.
- És recomanable injectar 5 mil·lilitres de "Dimedrol" a l'1%, 2 mil·lilitres de "Suprastin" al 2% al múscul.
Ajuda mèdica
- Cal fer una infusió al catèter venós: físic. una solució amb un volum total d'almenys 1 litre, si és possible, injectar 0,5 litres de solució salina. solució i 0,5 l"Refortana GEK".
- Si persisteix la hipotensió, cal tornar a injectar 0,5-1,0 mil·lilitres d'adrenalina al 0,1% al múscul, 15-20 minuts després de la primera injecció. Pots fer-ho cada 15-20 minuts.
- Si no hi ha cap efecte, s'injecta dopamina. Per a 400 mil·lilitres de solució salina normal, s'administren 200 mil·ligrams de dopamina per via intravenosa per degoteig, molt lentament (2-11 gotes per minut) fins que la pressió sistòlica arriba als 90 mil·límetres de mercuri.
- Amb el desenvolupament de la insuficiència cardíaca, els glucòsids cardíacs (estrofantina 0,05% 1 mil·lilitre o corglicon 0,06% 1 mil·lilitre) s'utilitzen per via intravenosa per a la fisiologia. solució.
- Si hi ha un desenvolupament de bradicàrdia (freqüència cardíaca inferior a 55 per minut), els primers auxilis per al xoc anafilàctic inclouen la injecció subcutània de mig mil·lilitre d'atropina al 0,1%. Si la condició persisteix, repeteix la mateixa quantitat al cap de cinc o deu minuts.
- Per problemes respiratoris, injecteu 10 mil·lilitres d'"Euphyllin" 2, 4% en solució salina en una vena, o en un múscul amb una solució al 24%.
- Mantenir la pressió, la freqüència cardíaca i la freqüència respiratòria sota control constant.
- Garantir el lliurament de la víctima a cures intensives.
Xoc anafilàctic en nens
És la forma aguda més greu d'una mal altia al·lèrgica en la qual hi ha una amenaça directa per a la vida del nen. El xoc anafilàctic és perillós a causa de trastorns greus dels sistemes cardíac, vascular, respiratori i nerviós.
Aquest tipus de reacció al·lèrgica pot ser causada per aliments, medicaments, picades d'insectes i molt més.
Simptomàtics
El nen comença a sentir-se marejat, mal de cap, debilitat, suor freda. Els nens durant aquest període experimenten por, es tornen pàl·lids. La imatge del desenvolupament posterior de l'anafilaxi és similar a la dels adults: es desenvolupa hipotensió, sufocació, el nen perd el coneixement, el pols és filós. El procés pot anar acompanyat de convulsions.
De vegades el curs del xoc és diferent. En aquest cas, es pot observar envermelliment de la pell, el nen esternuda, tos, diu que té calor, li costa respirar. Pot aparèixer dolor abdominal.
Per tant, en pediatria, es poden distingir les següents formes d'anafilaxi:
- Típic: pressió arterial baixa, insuficiència respiratòria, alteració de la consciència, convulsions, reaccions cutànies.
- Asfíxia: predomini de la insuficiència respiratòria a causa de la inflor del sistema respiratori, el desenvolupament de broncoespasme.
- Hemodinàmica: hi ha alteracions del ritme cardíac, acompanyades de sensacions doloroses, els sorolls cardíacs s'amorteixen, la pressió baixa, el pols es torna filós.
- Cerebral: el nen perd el coneixement, el ritme respiratori es desvia, es produeix edema cerebral, convulsions.
- Abdominals: símptomes d'un abdomen agut, per això aquesta forma pot provocar errors en el diagnòstic.
Tractament
Els primers auxilis per al xoc anafilàctic en nens inclouen activitats obligatòries incloses en els programes internacionalsestàndards. L'objectiu del tractament és restaurar la circulació sanguínia, la saturació d'oxigen del cos. Una tasca important també és alleujar els espasmes dels músculs llisos per evitar complicacions tardanes.
Quan es realitza atenció mèdica a un nen, és imprescindible tenir en compte l'edat i el pes d'un pacient petit. Primers auxilis per a xoc anafilàctic - algorisme d'accions en la pràctica pediàtrica:
- Aturar la penetració de l'al·lèrgen al cos. Injecteu epinefrina al 0,1% de 0,3 a mig mil·lilitre al lloc d'injecció.
- Aplica un torniquet a l'extremitat afectada, per sobre del lloc d'injecció amb l'al·lèrgen que va causar la reacció.
- Acostar el nadó, girar el cap cap a un costat.
- Injecta adrenalina al múscul a raó de 0,01 mil·lilitres per 1 quilogram (no més de 0,5 mil·lilitres).
- Injecteu "Dimedrol" 1% al múscul gluti a raó d'1 mil·ligram per 1 kg. Es permet utilitzar "Tavegil" o "Suprastin" d'acord amb les instruccions sobre les dosis d'edat.
El pipolfen no es pot utilitzar en pediatria, ja que és un fàrmac antihipertensiu.
A més, és necessari l'ús de corticoides (dexametasona 0, 3-0, 6 mil·ligrams per kg, hidrocortisona 4-8 mil·ligrams per quilogram, prednisona 2-4 mil·ligrams per kg.
A més, després d'haver proporcionat l'accés venós, injecteu els fons anteriors en quantitats adequades per via intravenosa. La velocitat d'administració intravenosa de fàrmacs, així com la quantitat de líquid administrada, depenen de la pressió d'un pacient petit.
Barallabroncoespasme
Primers auxilis per al xoc anafilàctic - algorisme d'accions per combatre el broncoespasme:
- Oxigenoteràpia.
- Ús intravenós de la solució d'Eufillin, a raó de 3-5 mil·ligrams per quilogram de nen.
- Inhalacions amb Salbutamol, Berotek.
Si un nen experimenta convulsions, s'utilitza Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Es necessita constantment un control clar de la pressió arterial, la freqüència respiratòria i l'activitat cardíaca.
Reanimació en pediatria
Si cal, es realitza un massatge cardíac indirecte juntament amb la respiració artificial. Freqüència de pressió sobre la zona del pit del nen:
- fins a un any: més de 120 vegades per minut, 1 respiració combinada - 5 clics;
- d'un a set anys - 100-200 vegades per minut, 1 respiració combinada - 5 clics;
- més de set anys - 80-100 vegades per minut, 2 respiracions combinades - 15 clics.
