Una ferida és un dany mecànic als teixits en presència de violacions de la integritat de la pell. La presència d'una ferida, en lloc d'un hematoma o un hematoma, es pot determinar per signes com ara dolor, buit, sagnat, deteriorament de la funció i integritat. La PST de la ferida es realitza en les primeres 72 hores després de la lesió, si no hi ha contraindicacions.
Varietats de ferides
Cada ferida té una cavitat, parets i fons. Depenent de la naturalesa del dany, totes les ferides es divideixen en punyalades, talls, picats, contusions, mossegats i enverinats. Durant el PST de la ferida, això s'ha de tenir en compte. Al cap i a la fi, les característiques dels primers auxilis depenen de la naturalesa de la lesió.
- Les ferides de punyalada sempre són causades per un objecte perforant, com una agulla. Una característica distintiva del dany és una gran profunditat, però un dany petit al tegument. En vista d'això, cal assegurar-se que no hi ha danys als vasos sanguinis, òrgans o nervis. Les ferides per arma blanca són perilloses a causa dels símptomes lleus. Per tant, si hi ha una ferida a l'abdomen, hi ha la possibilitat de dany al fetge. Això no sempre és fàcil de veure durant PST.
- Ferida incisas'aplica amb un objecte afilat, de manera que el dany dels teixits és petit. Al mateix temps, la cavitat oberta és fàcil d'inspeccionar i realitzar PST. Aquestes ferides estan ben tractades i la cicatrització es realitza ràpidament, sense complicacions.
- Les ferides per tallar són causades per una lesió amb un objecte afilat però pesat, com ara una destral. En aquest cas, el dany difereix en profunditat, és característica la presència d'una gran bretxa i contusions dels teixits veïns. A causa d'això, la capacitat de regeneració es redueix.
- Les ferides contusionades apareixen quan s'utilitza un objecte contundent. Aquestes lesions es caracteritzen per la presència de molts teixits danyats molt saturats de sang. Quan es realitza PST d'una ferida, s'ha de tenir en compte que hi ha la possibilitat de supuració.
- Les ferides per mossegades són perilloses a causa de la penetració de la infecció amb la saliva d'un animal i, de vegades, d'una persona. Hi ha risc de desenvolupar una infecció aguda i l'aparició del virus de la ràbia.
- Les ferides de verí solen ser causades per mossegades de serps o aranyes.
- Les ferides per bala difereixen pel tipus d'arma utilitzada, les característiques del dany i les trajectòries de penetració. Alta probabilitat d'infecció.
Quan es realitza PST d'una ferida, la presència de supuració té un paper important. Aquestes lesions són purulentes, recentment infectades i asèptiques.
Propòsit del PST
El desbridament quirúrgic primari és necessari per eliminar els microorganismes nocius que han entrat a la ferida. Per això, es tallen tots els teixits morts danyats, així com els coàguls de sang. A continuació, es col·loquen sutures ies realitza un drenatge si cal.
El procediment és necessari en presència de danys als teixits amb vores irregulars. Les ferides profundes i contaminades requereixen el mateix. La presència de danys als grans vasos sanguinis, i de vegades als ossos i als nervis, també requereix treball quirúrgic. La PHO es realitza de forma simultània i exhaustiva. L'assistència d'un cirurgià és necessària per al pacient fins a 72 hores després de la ferida. El PST precoç es realitza durant el primer dia, el segon dia és una intervenció quirúrgica retardada.
Eines de fotografia
Es requereixen almenys dues còpies del kit per al procediment inicial de tractament de la ferida. Es canvien durant l'operació, i després de l'etapa bruta s'eliminen:
- Pinça "Korntsang" recta, que processa el camp quirúrgic;
- bisturí punxegut, abdominal;
- les urpes de lli s'utilitzen per subjectar apòsits i altres materials;
- Kocher, Billroth i pinces de mosquit s'utilitzen per aturar l'hemorràgia, s'utilitzen en grans quantitats durant la PST;
- tisores, són rectes, així com corbes al llarg d'un pla o vora en diverses còpies;
- sondes Kocher, acanalades i de panxa;
- conjunt d'agulles;
- portaagulles;
- pinces;
- ganxos (diversos parells).
El kit quirúrgic per a aquest procediment també inclou material de sutura, agulles d'injecció, xeringues, embenats, boles de gasa, guants de goma, tot tipus de tubs itovallons. Tots els articles que es necessiten per a la PST (kits de sutura i apòsits, instruments i fàrmacs destinats al tractament de ferides) es disposen a la taula quirúrgica.
Medicaments essencials
El tractament quirúrgic primari d'una ferida no està complet sense medicaments especials. Els més utilitzats són:
- 70% d'alcohol;
- 3% de solució de peròxid d'hidrogen;
- Solució 1% de iodopirona o solució al 0,5% de bigluconat de clorhexidina;
- solució de NaCl al 10%;
- 0,25% - solució de novocaïna al 0,5%.
etapes PHO
El tractament quirúrgic primari es realitza en diverses etapes:
- Examen de la ferida amb el seu posterior tractament amb un antisèptic.
- Extirpació de teixits danyats, cossos estranys, fragments d'os. La ferida s'incideix segons sigui necessari.
- Deixa de sagnar.
- Drenatge.
- Sutura.
Com es fa la PHO
Per a la cirurgia, el pacient es col·loca sobre la taula. La seva posició depèn de la ubicació de la ferida. El cirurgià ha d'estar còmode. Es neteja la ferida, es processa el camp quiròfan, que està delimitat per roba interior estèril d'un sol ús. A continuació, es realitza la intenció primària, dirigida a la cicatrització de ferides existents, i s'administra l'anestèsia. En la majoria dels casos, els cirurgians utilitzen el mètode Vishnevsky: s'injecten el 0,5%solució de novocaïna a una distància de dos centímetres de la vora del tall. S'injecta la mateixa quantitat de solució des de l' altre costat. Amb la reacció correcta del pacient, s'observa una "pela de llimona" a la pell al voltant de la ferida. Les ferides de bala sovint requereixen que el pacient rebi anestèsia general.
Les vores de dany de fins a 1 cm es subjecten amb una pinça Kochcher i es tallen en un sol bloc. Quan es realitza el procediment, el teixit no viable es talla a la cara o als dits, després s'aplica una sutura ajustada. S'estan substituint guants i eines.
La ferida es renta amb clorhexidina i s'examina. Es dissequen ferides punxades amb petites però profundes incisions. Si les vores dels músculs estan danyades, s'eliminen. Feu el mateix amb els fragments d'os. A continuació, es realitza l'hemostàsia. L'interior de la ferida es tracta primer amb una solució i després amb preparats antisèptics.
La ferida tractada sense signes de sèpsia es sutura fortament amb una sutura manual primària i es cobreix amb un embenat asèptic. Es realitzen costures, capturant uniformement totes les capes en amplada i profunditat. Cal que es toquin, però no s'ajuntin. Quan es realitza un treball, cal obtenir una sutura estètica després de la cicatrització.
En alguns casos, no s'apliquen sutures primàries. Una ferida tallada pot ser més greu del que sembla a primera vista. Si el cirurgià té dubtes, s'utilitza una sutura primària retardada. Aquest mètode s'utilitza si la ferida ha estat infectada. La sutura es realitza al teixit gras i les costures no s'estrenyen. Uns dies després de l'observació, la ferida es suturafins al final.
Mossegada
La ferida PHO, mossegada o enverinada, té les seves pròpies diferències. Quan són mossegats per animals no verinosos, hi ha un alt risc de contraure la ràbia. En una fase inicial, la mal altia es suprimeix amb sèrum antiràbia. En la majoria dels casos, aquestes ferides es tornen purulentes, de manera que intenten retardar la PHO. Durant el procediment, s'aplica una sutura retardada primària i s'apliquen fàrmacs antisèptics.
Una ferida per mossegada de serp requereix un torniquet o un embenat ajustat. A més, la ferida es congela amb novocaïna o s'aplica fred. S'injecta sèrum anti-serp per neutralitzar el verí. Les mossegades d'aranya estan bloquejades pel permanganat de potassi. Abans d'això, s'extreu el verí i la ferida es tracta amb un antisèptic.
Complicacions
El mal tractament de la ferida amb antisèptics provoca la supuració de la ferida. Una anestèsia inadequada, a més de causar lesions addicionals, provoca ansietat en el pacient per la presència de dolor.
L'actitud brusca envers els teixits, el mal coneixement de l'anatomia provoquen danys a grans vasos, òrgans interns i terminacions nervioses. L'hemostàsia insuficient provoca inflamació.
És molt important que el tractament quirúrgic primari de la ferida el faci un especialista en totes les normes.
