L'enzim convertidor de l'angiotensina és una substància biològicament activa continguda en el cos humà i està implicada en moltes reaccions fisiològiques. En particular, regula el metabolisme aigua-sal i controla la pressió arterial restringint o expandint els vasos sanguinis. Per tant, és extremadament important controlar el seu treball, especialment per als pacients grans, perquè són ells els que més pateixen la pressió arterial alta i les seves fortes fluctuacions.
Informació general sobre ACE
L'enzim convertidor de l'angiotensina participa activament en el metabolisme. Ho fa influint en l'anomenat sistema renina-angiotensina, que també s'encarrega de regular la pressió arterial.
El mecanisme d'acció de l'enzim és força complicat. Si ho descrivim en poques paraules, llavors consisteix a influir en el procés de conversió de l'angiotensina-I en angiotensina-II, que té propietats biològicament actives. En particular, afecta directament el nivellpressió arterial i contribueix al seu augment, restringint els vasos sanguinis. És a causa de la seva funció principal de convertir una angiotensina en una altra que l'enzim comentat a l'article va rebre el seu nom.
Si parlem d'on es produeix l'enzim convertidor d'angiotensina, hi ha dos llocs principals per a la seva síntesi al cos: el teixit pulmonar (el lloc principal d'aparició) i els túbuls renals (en petita quantitat). Després de la síntesi, la substància es distribueix uniformement en gairebé tots els teixits del cos.
Indicacions per diagnosticar l'activitat
Segons el nivell d'activitat de l'enzim convertidor d'angiotensina, els experts conclouen que hi ha algunes mal alties, no totes relacionades amb la pressió arterial. Podem parlar d'aquestes mal alties:
- Sarcoïdosi.
- Mal alties respiratòries com la bronquitis i la fibrosi pulmonar.
- Artritis reumatoide.
- Mal altia hepàtica o renal crònica.
- Amiloïdosi.
- Diabetis mellitus i altres
En alguns casos, l'anàlisi es prescriu per controlar l'efectivitat dels inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina. Això és força rar, però per a un pacient la salut del qual pot dependre dels medicaments d'aquest grup, l'anàlisi es converteix en un procediment de diagnòstic molt important.
Fàrmacs enzimàtics convertidors d'angiotensina
Els inhibidors de l'ACE són el grup més popular de medicaments utilitzatscontrol de la pressió per part de persones de tot el món. Ambdós són medicaments per a la teràpia d'emergència ("Captopril") i medicaments per al tractament de cursos ("Enalapril", "Lizinopril"). L'essència de la seva acció és que frenen la producció i l'efecte de l'ACE sobre l'angiotensina-I, evitant que es converteixi en una forma activa i, en conseqüència, evitant un augment de la pressió arterial.
Preparació per a l'estudi
La prova de l'enzim convertidor d'angiotensina no requereix cap pas important de preparació. L'enzim es determina a la sang venosa, de manera que la preparació per al mostreig de sang es realitza d'acord amb les recomanacions estàndard per a qualsevol estudi d'aquest tipus:
- El pacient només ha de donar sang amb l'estómac buit i, per tant, es recomana que s'abstingui de menjar durant 12 hores abans de viatjar al laboratori per fer mostres de sang.
- És necessari excloure fumar i beure alcohol el dia abans del mostreig de sang, ja que aquestes substàncies poden afectar el nivell de l'enzim.
- S'ha d'evitar l'estrès, ja que la reacció a la tensió nerviosa pot afectar una varietat de funcions corporals, per exemple, augmentar l'efecte de l'ACE sobre la pressió.
En quins casos augmenta el nivell d'ACE
Quan un pacient desenvolupa les mal alties descrites anteriorment (sarcoïdosi, mal alties respiratòries), la quantitat d'enzim convertidor d'angiotensina a la sang augmenta significativament. No obstant això, actualment la sarcoidosi és el principal motiu de la prova.
L'etiologia exacta de la mal altia encara no està clara, però se sap que quan es produeix la sarcoïdosi, els granulomes productors d'ACE comencen a aparèixer als ganglis limfàtics. Es pot registrar un augment significatiu del nivell de l'enzim i utilitzar-lo com a signe diagnòstic per identificar la mal altia.
Amb desviacions significatives del nivell d'ACE a l'alça, el metge prescriu procediments de diagnòstic addicionals per confirmar o refutar el suposat diagnòstic. Per tant, a partir d'una sola anàlisi, és impossible dir amb certesa si un pacient té una mal altia tan greu com la sarcoïdosi.
Norma de l'enzim de conversió de l'angiotensina
Per interpretar els resultats de l'anàlisi, cal conèixer els valors normals de l'enzim. L'anàlisi hauria de mostrar els resultats en U/L.
Les normes de l'enzim en pacients de diferents categories d'edat són diferents. El valor per a menors de 12 anys és de 9,4 a 37 unitats/l. Els adolescents de 13 a 16 anys ja tenen un ECA una mica menys actiu a la sang. Per a ells, la norma és de 9,0 a 33,4 unitats / l. Per als adults, els valors de 6,1 a 26,6 unitats/l es consideren bons indicadors.
Un nivell alt d'ACE sempre és un indicador d'una mal altia greu
La resposta a aquesta pregunta depèn de l'augment de la taxa. En el cas de la sarcoïdosi, l'ACE augmenta significativament, ja que els granulomes el produeixen activament al cos. Un lleuger augment pot significar la presència al cos de mal alties de les vies respiratòries (inclosa la bronquitis), artritis reumatoide,diabetis i moltes altres mal alties. És important saber que el nivell d'ACE no és l'únic factor pel qual el metge conclou la presència d'una determinada mal altia.
Qualsevol pacient els valors d'aquest indicador siguin massa alts s'ha de sotmetre a diagnòstics específics addicionals. Amb l'ajuda d'aquests estudis, els metges fan el diagnòstic final.
Per què es pot augmentar el nivell d'activitat enzimàtica
Durant molt de temps, els metges no van poder identificar els motius exactes pels quals algunes persones tenen nivells excessius d'ACE, mentre que altres no tenen cap problema amb aquest enzim.
No obstant això, estudis genètics recents en aquesta direcció han revelat el gen de l'enzim que converteix l'angiotensina. Aquest és l'anomenat gen de l'ACE, que apareix a causa d'una petita mutació i provoca un augment de la síntesi de l'ACE al cos.
Aquest gen contribueix a l'aparició no només de la pressió arterial alta en humans, sinó també de moltes altres patologies cardiovasculars. Aquesta patologia pot aparèixer a qualsevol edat. Tanmateix, els investigadors tenen molta cura a l'hora d'extreure conclusions del seu descobriment, ja que experiments repetits han donat informació molt contradictòria.
En particular, alguns científics van trobar una dependència del nivell d'ACE del gènere o la raça, mentre que altres no van revelar aquesta relació. Per tant, els científics suggereixen que per obtenir resultats de recerca més precisos, pot ser necessari un criteri addicional per filtrar els factors que afecten el curs de l'experiment.
Però les dificultats amb resultats precisos no redueixen l'esperança que aviat s'aclarin les raons de l'augment de l'enzim convertidor de l'angiotensina al cos humà. Potser en el futur, la teràpia gènica ajudarà a les persones en el tractament de mal alties com la hipertensió arterial i l'angina de pit. En l'etapa actual, aquestes mal alties es tracten exclusivament amb teràpia simptomàtica. Si es poden identificar les causes de l'augment dels nivells sanguinis d'ACE, els pacients poden desfer-se dels seus problemes amb un curs curt de tractament.
