El procés coronoide es troba a l'articulació del colze i a la mandíbula inferior. En el primer cas, es tracta del procés anterior de l'epífisi del cúbit, que forma part de l'osca troclear, que s'hi connecta a l'húmer. En el segon cas - el procés anterior a la branca de la mandíbula, el lloc d'unió del múscul temporal.
L'estructura de la mandíbula inferior
L'aparell maxil·lar està format per 2 mandíbules: la superior fixa i la inferior mòbil. Aquest últim s'articula amb el crani. La mandíbula té un cos en forma de ferradura i branques que s'estenen cap amunt en un angle obtús, que es tornen més primes cap al final.
La branca frontal i forma l'apòfisi coronoide de la mandíbula inferior. S'hi adhereix el múscul temporal. La correcció dels moviments de la mandíbula depèn en gran mesura d'aquest procés. Si es trenca, la boca simplement no s'obrirà. El segon procés, el posterior, és condilar, que forma una articulació amb el crani: l'articulació temporomandibular (ATM). Tots dos processos tenen 2 superfícies - exterior iinterior i 2 vores: davant i darrere.
La vora anterior passa a l'apòfisi coronoide i la part posterior a l'articular. Entre ells hi ha una osca profunda. La cresta temporal recorre la part mitjana de l'apòfisi coronoide i el tendó del múscul temporal s'hi adhereix.
ATM és una articulació combinada, per la qual cosa els seus moviments es poden produir en 3 plans: l'articulació pot pujar i baixar (obrint i tancant la boca), desplaçaments verticals i horitzontals. L'articulació està sostinguda per lligaments.
Patologies de la mandíbula inferior
Totes les mal alties relacionades amb les articulacions també es poden trobar a l'articulació mandibular. Les més freqüents són l'artrosi, l'artritis, l'osteoporosi, les anomalies congènites i les lesions.
Per descomptat, és més freqüent l'artrosi, en què es produeixen canvis degeneratius-distròfics en el teixit ossi a les extremitats i la columna vertebral, que reben càrregues pesades, però les articulacions del crani no en són immunes.
Tipus d'artrosi de la mandíbula
Un dels criteris per a la sistematització de la patologia és la seva etiologia. L'artrosi pot ser primària (es produeix després dels 50 anys i s'associa amb l'envelliment del cos) i secundària (es produeix en el context de mal alties existents), és més freqüent.
Entre els factors provocadors hi ha:
- pèrdua de dents;
- maloclusió;
- lesions maxil·lofacials;
- dentadura postiza fallida;
- cirurgia dental;
- artritis crònica de l'ATM;
- augment del desgast de les dents;
- esquinç de dents (bruxisme).
Segons la imatge de raigs X, l'artrosi ho ésesclerosant i deformant. Signes d'esclerosització:
- engrossiment ossi;
- estrenyiment de l'espai conjunt.
Signes d'una forma deformada:
- engrossiment de superfícies articulars;
- osteòfits;
- en una fase tardana: una deformitat aguda del cap articular.
El procés coronoide no forma part de l'articulació, però els osteòfits en artrosi necessàriament causen el seu dany.
Lesions de processos mandibulars
El tipus de trauma més comú són les fractures. La mandíbula inferior és una estructura fràgil, per la qual cosa les seves lesions no són infreqüents. Una fractura coronoide es produeix quan hi ha un fort cop a la barbeta de d alt a baix. El tractament és difícil, el període de rehabilitació és llarg.
Si el procés coronoide de la mandíbula es trenca, quan intenteu obrir la boca, la mandíbula es mou cap a la lesió. Això s'acompanya d'un dolor intens. Es farà un diagnòstic precís amb una radiografia lateral a la màxima obertura de la boca del pacient.
Prevenció de fractures de mandíbula
Les fractures més freqüents de la mandíbula (fractures de l'apòfisi coronoide de la mandíbula inferior, incloses) es van observar en nens de 7 a 14 anys, la qual cosa s'associa amb la seva activitat física augmentada.
Per tant, mesures de prevenció:
- Els adults han de supervisar constantment el nen per evitar caure des de l'alçada.
- Quan practiqueu esport, cal equips de protecció personal: genolleres, colzeres, cascs, cinturons.
- Quan es condueix en un cotxe, calen seients per a nens i cinturons de seguretat per als adultsseguretat.
- Tant els adults com els nens haurien d'intentar no entrar en baralles i baralles amb cops de puny a la cara o caigudes.
- Si estem parlant d'esports extrems, utilitzeu equips de protecció.
- Les dents no s'han de provar trencant fruits secs, etc.
- Les càrregues a la mandíbula han de ser adequades. No pots mastegar xiclet les 24 hores del dia.
- No obris massa la boca a la vida quotidiana.
Fractura de colze
Es considera una lesió complexa i es registra en el 20% de les fractures. L'anatomia de l'articulació del colze és força complexa, de manera que una fractura del colze es considera perillosa a causa de moltes complicacions irreversibles i un temps de curació molt llarg.
Anatomia de l'articulació del colze
L'articulació del colze, vista des de davant, consta de 3 ossos: el cúbit, el radi i l'espatlla.
Darrera l'articulació seqüencialment:
- húmer;
- olecranon;
- radi i cúbit;
- procés coronoide del cúbit.
Qualsevol articulació es pot lesionar i el tractament i els símptomes variaran.
Causes de fractures del procés
La fractura del còndil es produeix amb una lesió directa - si, en caure des d'una alçada, el braç que cau està estès. En aquest cas, la fractura sovint es desplaça.
Una fractura del procés coronoide del cúbit és sempre una lesió indirecta: una caiguda a la part posterior de l'avantbraç amb la màxima flexió.
Fracturesl'eix de l'húmer sorgeixen d'un cop directe (fractura d'una porra). Normalment passa durant accidents de trànsit i baralles.
A més d'aquests motius, es poden produir fractures de l'apòfisi coronoide del cúbit fins i tot amb la mínima pastura de l'os. Això és típic de l'osteoporosi, l'artrosi i l'artrosi.
Procés fracturat
Les fractures del procés coronoide del cúbit en forma aïllada són rares. En cas d'hematoma o fractura per caiguda des d'una alçada, l'húmer, per així dir-ho, enderroca el procés amb força i el fragmenta. A més, pateix luxacions posteriors de l'avantbraç, però la majoria de les vegades la seva derrota es produeix amb una fractura intraarticular. En general, la seva fractura és rara perquè està profundament amagada per una capa important de teixits tous. La base o la part superior es trenca. Les fractures conminutes del procés coronoide (medial) gairebé mai no es produeixen.
Manifestacions simptomàtiques
En examinar la víctima, hi ha un pronunciat edema i hematoma cubital a causa del dany dels teixits tous. La pròpia articulació es deforma, al lloc de la protrusió del còndil, la pell s'enfonsa (això és clarament visible en els primers minuts de la lesió, després la inflor s'estén i tot desapareix).
La fractura del procés coronoide del cúbit pot tenir símptomes lleus o manifestar-se de la següent manera:
- dolor amb transició als dits;
- immobilitat de l'articulació del colze: total o parcial;
- edema i contusions.
Pot haver-hi fractures obertes amb danys externs a la pell, els músculs, els vasos sanguinis i els nervis.
Si es produeix una fractura amb desplaçament de fragments, la pròpia víctima no pot estirar el braç al colze. El dolor intens interfereix. Pots estendre passivament el colze. Amb una fractura del procés coronoide sense desplaçament, els moviments a l'articulació del colze són possibles, però molt limitats.
Mesures de diagnòstic
Normalment, per al diagnòstic, cal fer una radiografia en dues projeccions: frontal i lateral. La situació és diferent amb el procés coronoide: les imatges en 2 projeccions no donaran cap resultat.
Per al diagnòstic, cal posicionar la mà de manera que el procés surti de la zona de superposició de l'ombra del cap del raig. Per fer-ho, el braç es col·loca de manera que el procés i l'epicòndil de l'espatlla estiguin en contacte amb el casset. L'avantbraç ha de romandre en mitja pronació i en posició de flexió de 160 graus.
La pronació vol dir girar el braç cap a dins. La direcció dels raigs X ha d'anar dirigida al procés coronoide. Aleshores es fa visible, emergeix de l'ombra del radi i el diagnòstic del fragment té un 100% d'èxit.
Tractament
El tractament del cúbit amb una fractura del procés coronoide pot ser de dos tipus: conservador o quirúrgic. Amb una teràpia inadequada o la seva absència total, la complicació més freqüent és la unió inadequada, a causa de la qual l'articulació es torna immòbil o limitadament mòbil.
Tractament conservador
Quan es tracta una fractura de l'apòfisi coronoide, no cal reposicionar-se, ja que no hi ha desplaçaments pronunciats. Es realitza el tractament del procésde manera ambulatòria durant 6-8 dies, mentre que el braç es fixa amb una fèrula de guix posterior, l'avantbraç es doblega en un angle de 60-65 graus. A continuació, es prescriu un complex de tractament funcional. La capacitat de treballar ja s'ha restaurat el sisè dia.
Immobilització
La fèrula de guix s'aplica durant 3-4 setmanes. Comença pels dits, acaba amb l'espatlla. Després de 3 setmanes, es retira la fèrula i s'ha de desenvolupar l'articulació. Tot el curs del tractament amb un període de rehabilitació dura d'1,5 a 2 mesos.
Fisioteràpia i exercici físic
Després del tractament, comença el curs de la restauració articular. Per al procés coronoide, això significa:
- exercici.
- Tractaments de fisioteràpia.
teràpia d'exercicis
La teràpia d'exercici és una part important del tractament per ajudar a restaurar la mobilitat articular. Si s'exclou i no es realitza, es pot produir una contractura articular quan, un cop finalitzat el tractament, l'articulació roman immòbil. Els exercicis es realitzen ja el 2n dia del guix sota la supervisió d'un metge de rehabilitació.
L'exercici és sempre individual i depèn de l'edat del pacient i de la gravetat de la fractura. Els moviments dissenyats són per a zones sense guix.
L'exercici més senzill per a una fractura del procés coronoide -posar una mà darrere del cap- ajuda a alleujar la inflor i normalitza el flux sanguini. El 10è dia després del guix, els músculs s'entrenen sota l'embenat. A continuació, ve la flexió i l'extensió del colze.
Es realitza un conjunt d'exercicis terapèutics 4 vegades al dia, amb 10 sèries.
No pots participar immediatament de manera activa, augmentar el ritme icarrega només de manera gradual. El complex de teràpia d'exercici es selecciona individualment, tenint en compte la gravetat de la fractura.
La teràpia d'exercici és bo per combinar amb la fisioteràpia: magnetoteràpia, electroforesi, UHF, fang. Si es prescriuen teràpia d'exercici i fisioteràpia al començament de la recuperació, el massatge es realitza enmig de la rehabilitació i al final.
En cas de fractura del procés coronoide, el massatge és absolutament impossible pel risc de desenvolupar miositis ossificant. Fins i tot després de la recuperació, és millor no sobrecarregar l'articulació, perquè en aquest cas el procés és molt fràgil.
Primers auxilis
El primer que cal fer és trucar a una ambulància. Aleshores, la víctima ha de rebre un analgèsic. S'ha d'immobilitzar la mà; per això, qualsevol mitjà improvisat es pot utilitzar com a fèrules: cartró gruixut, fusta contraxapada, tauler. Es col·loca una fèrula al colze per immobilitzar les articulacions de la mà, el canell i les espatlles. Per regla general, el braç s'ha de flexionar per a la fixació, però si això és dolorós, l'extremitat es deixa en la seva posició original i es fixa. Si no es tracta, es desenvolupa una contractura articular.
Arreglar la mà
Per arreglar una mà amb una fractura del procés coronoide a la sala d'urgències, no s'aplica guix, només es poden utilitzar fèrules de guix, ortesis, fèrules, fixadors i embenats.
Els retenedors de teixits poden substituir els motlles de guix, alhora que també proporcionen massatge de teixits. Un colzeer és un dispositiu ortopèdic extern que protegeix l'articulació de lesions.
El colzeer és molt popular entre els atletes, descarrega l'articulació i alleujadolor. També es pot utilitzar per a la prevenció, perquè descarrega l'articulació durant l'entrenament. Un embenat és molt valuós per a l'artrosi a la gent gran, frena el desenvolupament dels processos degeneratius i accelera la recuperació.
Prevenció
Quan es trenca un braç, tot el procés d'immobilització és important des del principi. No tria pel seu compte. S'han de seguir estrictament totes les receptes del metge.
Altres patologies de l'articulació del colze
Aquests són l'artritis, l'artrosi i l'artrosi deformant, l'osteoporosi, la displàsia.
L'artrosi es desenvolupa a l'articulació, però a mesura que avança el procés creixen excreixes òssies, que cobreixen els teixits ossis veïns, per exemple, el mateix procés coronoide. L'artrosi sol aparèixer després dels 45 anys d'edat. El grup de risc inclou dones durant la menopausa, esportistes (jugadores de tennis) i persones la professió de les quals està associada a càrregues pesades al colze (per exemple, escriptors, músics, conductors professionals).
Causes de l'artrosi del colze:
- lesió al colze a una edat jove;
- trastorn metabòlic;
- reumatisme;
- infeccions ORL cròniques;
- herència.
Símptomes d'artrosi del colze
Els símptomes principals inclouen:
- dolor en moure's i caminar;
- dolor en repòs en etapes posteriors;
- cruixir en moure's per fregar els ossos entre si, s'acompanya de dolor;
- rigidesa de les articulacions a causa de l'estrenyiment de l'espai articular, el creixement de les espines i l'espasme muscular.
Sovint quanEn l'artrosi del colze, s'observa l'anomenat símptoma de Thompson: el pacient no pot mantenir la mà doblegada en un puny a la posició posterior. Ràpidament desplega els dits. L'articulació del colze canvia: els osteòfits creixen, el colze s'infla.
La deformació de l'artrosi de l'articulació del colze representa el 50% de totes les artrosis del colze. Les queixes són semblants, els dolors creixen constantment.
Osteologia en gossos
En els gossos, els 2 processos coronoides són els mateixos que en els humans: a la mandíbula inferior i l'articulació del colze.
La displàsia del colze (ODS) en gossos és una mal altia hereditària en la qual hi ha una estructura articular anormal amb una articulació incorrecta del colze. Una articulació tan incorrecta està subjecta a un desgast, els signes d'artrosi es desenvolupen més ràpidament. Si no es tracta, avança ràpidament.
No hi ha cap diagnòstic de displàsia en si. Aquest és el nom col·lectiu de totes les patologies anatòmiques formades durant el període de l'embriogènesi i els primers mesos de vida. La displàsia significa el desenvolupament anormal de qualsevol teixit, òrgan i ossos. Amb processos displàstics a l'articulació del colze, hi pot haver 4 tipus de trastorns:
- fragmentació (separació) de l'olcranon;
- destacant el procés coronoide del cúbit;
- osteocondritis estratificant;
- desconcordança dels ossos de l'articulació (discongruència).
Les diferents patologies articulars són similars en els seus símptomes. Per això és tan important buscar ajuda professional. El diagnòstic només es pot fer mitjançant els resultats de raigs X.
