Què és - dolicosigma intestinal? Aquest és un allargament anormal del sigma, en el qual el gruix de la paret no canvia, el diàmetre de l'intestí també es manté normal i la longitud augmenta. Sigma al mateix temps es torna patològicament mòbil i no permet que la femta es formi i es mogui amb normalitat, la motilitat i el buidatge es veuen alterats. A causa de la seva major longitud, pot torçar-se, plegar-se en bucles. La longitud normal del sigma és de 24-46 cm, amb el pre-quilosigma supera els 46 cm i forma 2-3 bucles addicionals.
Essència de la patologia
Dolichosigma en un nen pot no manifestar-se de cap manera, i alguns metges ho atribueixen a les característiques del cos. Si aquest sigma provoca restrenyiment i dolor, formació de gasos i intoxicació al cos, això ja és una mal altia.
El restrenyiment en nens petits és un fet molt freqüent, és un problema de pares i pediatres. Però la majoria de vegades aquest fenomen s'associa amb la nutrició, especialment en els artesans. Si el restrenyiment esdevé permanent, ho ésindica trastorns de l'intestí inferior.
Dolichosigma segons ICD-10
Dolichosigma en nens segons la CIE-10 no té el seu propi codi separat. Té un codi amb el grup "Altres anomalies congènites de l'intestí", amb patologies com la síndrome de cec, diverticles intestinals, dolicocolon, microcolon, megaloapèndix, transposició de l'apèndix, megaloduodè - Q 43.8.
Mecanisme d'aparença
Aleshores, què és això: dolicosigma intestinal? És adquirida i congènita. Per als nens, la segona opció és característica, la patologia es produeix fins i tot durant l'embriogènesi. En aquest cas, el sigma té 2-3 bucles addicionals.
La variant adquirida es produeix en adults majors de 45 anys, principalment en aquells que porten un estil de vida sedentari i estimen els aliments grassos. Encara no s'ha aclarit per què es produeix dolicosigma en un nen. Alguns parlen de mala herència. Altres casos de dolichosigma en un nen durant el període neonatal s'associen a mal alties infeccioses durant l'embaràs o a la futura mare prenent alguns medicaments. Tampoc hi ha consens sobre si la patologia és una malformació de l'intestí final.
Alguns investigadors consideren el sigma patològic una variant de la norma, perquè sovint és freqüent i es troba en un 25% dels nens que no presenten cap queixa. Però, en contrast amb aquesta opinió, hi ha una altra cosa: la longitud alterada del sigma sovint s'acompanya d'una desviació orgànica o funcional en l'estructura de la secció final del sigma i el recte. AixòS'expressa en inflamació crònica de la mucosa, estasi intestinal, augment de les fibres musculars, engrossiment del teixit mesentèric, danys als ganglis nerviosos intramurals i violació del metabolisme cel·lular. En altres paraules, el dolicosigma provoca lesions degeneratives de l'intestí i altera el seu treball.
Causes principals d'ocurrència
Causes desconegudes, però s'han identificat factors predisposants:
- complicacions de l'embaràs;
- infeccions durant la gestació;
- hipovitaminosi i deficiència de proteïnes a la dieta de la mare;
- mala ecologia durant l'embaràs de la mare: augment de la radiació de fons, contaminació de gasos, mala qualitat de l'aigua potable;
- mala herència;
- medicament durant l'embaràs.
Manifestacions simptomàtiques
En el 70% dels casos, els símptomes apareixen abans de l'any. En el 30% dels casos, els trastorns de la femta es produeixen als 3-6 anys d'edat. Els primers símptomes de dolicosigma en nens solen aparèixer als 6 mesos. El restrenyiment i l'estancament de les femtes es produeixen immediatament amb la introducció dels primers aliments complementaris, amb la transició a l'alimentació artificial.
El restrenyiment es converteix en el principal símptoma. La resta de la clínica es desenvolupa gradualment. Es manifesta en capritx, letargia, plor, rebuig al pit o al menjar, mal son i crits durant el dia. Els símptomes només disminueixen quan el nen va al lavabo. Una disminució de la immunitat local es manifesta per petites pústules a la pell.
No hi ha excrements durant 3-4 dies i la neteja intestinal es converteix en un problema. Al principi, es produeix un moviment intestinal cada 3dies, després un cop per setmana i més tard un mes.
L'estancament de la femta enverina el cos, s'espesseix, augmenta i adquireix una olor de descomposició fetida. Les femtes sòlides, amb el seu lent progrés, lesionen la membrana mucosa, la sang comença a barrejar-s'hi. El sigma s'estira i les seves parets es tornen més primes. Això pot provocar una perforació. Si s'utilitzen ènemes constantment, el reflex de micció disminueix.
Els nens grans mostren els símptomes següents:
- dolor abdominal al voltant del melic o a l'esquerra;
- estrenyiment;
- nàusees;
- ungles trencadisses;
- mandíbules a les comissades de la boca;
- pèrdua de pes i pèrdua de gana (hipovitaminosi);
- cara pàl·lida;
- llavis blaus;
- flatulència;
- rumble;
- mal alè;
- adhesió de gastritis, pancreatitis crònica, colitis, hemorroides.
El nen sembla cansat, sovint es nega a menjar, té un batec del cor ràpid, es nega a jugar. A causa del restrenyiment i el dolor, el nen té por de demanar anar al lavabo. Els símptomes s'agreugen especialment després d'un àpat abundant o d'un exercici.
Curs de la mal altia
Dolichosigma té lloc en tres etapes o formes amb diferent gravetat de manifestacions:
- La fase de compensació és la inicial i la més fàcil. El restrenyiment no sempre és molest, es produeix durant 3-4 dies, desapareixen després de la defecació, el dolor no és fort. L'estat general no canvia, el nen és força actiu. L'etapa es tracta fàcilment amb dieta i laxants.
- Fase de subcompensació: també f alten les femtes3 dies, però ara permanentment. L'abdomen està inflat, fa mal. El nen menja malament, no guanya pes i està irritable. Els laxants no són suficients, cal utilitzar ènemes. Apareixen els primers signes d'intoxicació del cos.
- Fase de descompensació: tots els símptomes són brillants, corrent. El restrenyiment es perllonga, la intoxicació és pronunciada: mals de cap, f alta de gana, erupcions cutànies, nàusees i vòmits, anèmia i letargia. L'abdomen s'infla constantment i fa mal tot el temps. Buidat un cop a la setmana o al mes. Pot haver-hi signes d'obstrucció intestinal parcial. Els ènemes s'han d'utilitzar només amb sifó. El tractament eficaç només és quirúrgic.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de dolicosigma en nens es fa després d'un examen exhaustiu de sang, femta i mètodes d'investigació instrumentals. En primer lloc, un examen visual revela una f alta de pes i pal·lidesa del nen, descamació de la pell dels dits a causa del beriberi.
La palpació sent que l'estómac està ple als bucles. Un examen digital mostra que el recte està buit.
La irrigografia ajudarà a identificar el grau i el nombre de bucles, la magnitud del sigma. Els bucles addicionals poden tenir la forma de "vuit", "caragol", "nus".
TC s'utilitza per al diagnòstic en nens grans. Aquesta tècnica permet determinar formacions volumètriques. Les tomografies no són possibles per als nens petits a causa de la seva mobilitat.
També es prescriuen ecografia, raigs X, irrigoscòpia, colonoscòpia, anàlisis de sang generals i bioquímiques, anàlisi fecal d'ous de cuc i presència d'hemorràgia oculta. Ecografia intestinalplenes de femtes dures. Què diuen les ressenyes sobre l'examen de dolicosigma en un nen? Molts pares es preocupen que aquest procediment provoqui molèsties i dolor al nadó. Moltes mares categòricament no van a l'examen precisament perquè el nen simplement no pot suportar el procediment i té por. Altres creuen que el bari utilitzat per a l'ènema de bari causarà infertilitat a la noia en el futur. Alguns consideren que el bari és repugnant, i fins i tot un adult no el beuria.
Totes aquestes pors són infundades. Molts toleren el procediment fàcilment. A més, durant la colonoscòpia, per exemple, els nens reben anestèsia curta.
Complicacions del dolicosigma
En absència d'atenció i tractament, es nota:
- desenvolupament físic retardat;
- anèmia;
- mal alties de la pell pustulosa;
- obstrucció intestinal a causa de càlculs fecals;
- intoxicació fecal.
Principis de la teràpia
El tractament del dolicosigma intestinal en nens el fa un gastroenteròleg pediàtric.
Objectiu de la teràpia:
- Normalització de les femtes.
- Millora la densitat de les femtes.
- Reiniciar la funció intestinal estimulant el tracte gastrointestinal.
- Eliminació de la inflamació aguda.
Per a la trituració de pedres fecals s'utilitzen massatge abdominal i exercicis terapèutics. Això condueix a un flux de sang als intestins i enforteix els músculs abdominals. Per millorar el funcionament dels intestins, es prescriu fisioteràpia. El tractament comença amb la dieta i la nutrició.
Dieta especial
Cal proporcionar aigua i règim de beguda. Heu de beure almenys 10 gots d'aigua al dia. La nutrició ha de ser fraccionada: 5-6 vegades al dia, en petites porcions, estricta en el temps. L'aigua amb llimona ajuda a afluixar la femta. La carn està prohibida, cal un got d'1% de kefir.
Menú infantil amb dolichosigma: més aliments amb fibra (baies, herbes, fruites). El seu tractament tèrmic és necessari: bullir o al vapor. S'exclou tot el que estigui cobert amb una deliciosa crosta, així com el fregit, fumat, picant. També estan contraindicats els plats que frenen el moviment de la femta a través dels intestins: arròs, sèmola, mill, pasta, pa blanc, magdalenes, galetes i pastissos, cafè, cacau, te fort. Els greixos animals augmenten la fermentació i són mal digerits. Pel que fa a la xocolata: es pot donar poques vegades, ni una hora abans i després dels àpats.
Podeu donar al vostre fill peix, formatge cottage, lactis, farinetes de blat sarraí, amanides i sopes vegetarianes. Es recomana el segó, la remolatxa, les prunes, les pastanagues, les figues, la carbassa, les pomes al forn, els albercocs, les prunes, els albercocs secs es mostren a partir de verdures i fruites. De dolços pots compotes, mel limitada, melmelada (conté pectines).
Els plàtans, el raïm i les peres estan exclosos. A causa de l'elecció limitada de productes, la dieta per al dolichosigma en nens es complementa amb multivitamines que contenen C, A, E, grup B i D. Donaran suport a la immunitat.
Tractament medicat
Les directrius clíniques per al dolicosigma en nens inclouen:
- Ènemes d'herbes, laxants (augment del volum de les femtes), procinètics, mitjans per reduirkala.
- "Motilium". Accelera l'evacuació del bol alimentari. Està programat per a 2 setmanes.
- Si la dieta no funciona, s'utilitzen laxants i comencen amb dosis mínimes.
- El dolor a l'abdomen i la flatulència s'eliminen amb "Dibazol" i "Prozerin" en injeccions. "Proserina" també augmenta el to de les parets intestinals. L'efecte augmenta moltes vegades si es combina amb l'estimulació elèctrica de l'intestí gros.
- Els anespasmòdics són ineficaços, perquè el dolor no és causat per espasme, sinó per atonia intestinal.
- Un pas important és millorar la microflora intestinal, per a la qual es prescriuen pre i probiòtics: Bifidumbacterina, Lactobacterina, Narine, Linex, etc.
- Durant el tractament mèdic del dolicosigma intestinal en nens, el metge prescriu "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (aquests fàrmacs són de la closca de llavors de psyllium), "Duspatalin", "Festal" per millorar benestar. La seva acció és multilateral: augment del to de la paret intestinal, liqüefacció de la femta, augment de la motilitat intestinal.
L'efecte del tractament es pot millorar amb decoccions i infusions d'herbes, però només després de consultar un metge. Les drogues també s'utilitzen per reduir la flatulència, per reduir l'olor de la femta.
Mètodes de fisioteràpia
La fisioteràpia per al dolicosigma en nens és valuosa perquè pot normalitzar la funció intestinal. Els següents es consideren efectius:
- estimulació elèctrica de l'intestí durant 2 setmanes amb restrenyiment prolongat;
- teràpia làser;
- acupuntura;
- electroforesi amb substàncies tòniques.
L'actitud cap a la hidroteràpia del còlon és negativa a causa de moltes complicacions.
Ús d'ènemes
Es fa un ènema amb aigua neta o solució salina, decocció de camamilla. La necessitat de buidar es produeix com a reflex. El volum d'aigua depèn de l'edat del nen. La temperatura de la solució no ha de diferir de la temperatura del cos del nadó.
El nadó es col·loca al costat dret, la punta de l'ènema s'ha de lubricar amb oli de vaselina. Després de la introducció del líquid, s'han d'estrenyir les natges i renyar el nen durant 10 minuts, després dels quals s'ha de plantar el nadó a l'orinal.
Els ènemes, encara que siguin efectius, s'han d'utilitzar el menys possible, és millor formar un reflex per defecar perquè anar al lavabo sigui tranquil.
Quin és el benefici del massatge
El massatge per al dolicosigma en un nen és un component obligatori del tractament. No es fa només amb sang a la femta. Els nadons necessiten un massatge d'esquena i panxa diàriament per enfortir els seus músculs.
Es duen a terme tràmits en posar el nadó a l'estómac. Amb dos dits, feu suaument moviments en espiral al llarg de la columna des de la part baixa de l'esquena fins al còccix. Es massatge l'abdomen amb moviments circulars en sentit horari. El massatge ha de ser agradable per al nen, en cas contrari, no hi haurà altres resultats que crits i plorar.
L'inici i el final del procediment, en forma d'acariciar i fregar. Els moviments de massatge han de ser lents,prement.
Toc amb les falanges dels dits en ordre invers. Tot el procediment dura almenys 20 minuts. És millor fer massatges al matí, abans d'alimentar.
L'exercici terapèutic es mostra als nens més grans. És millor que siguin classes en grup, on els nens es miren. Després repeteixen els moviments dels seus veïns i aprenen més ràpid. Estimular el treball dels intestins també s altant al seu lloc amb una corda, corrent, fent girar un cèrcol.
Cirurgia
Si diversos mètodes de tractament conservador no revelen resultats positius i la mal altia continua progressant, hi ha addicció als ènemes, la intoxicació és pronunciada i continua creixent, recorreu a mètodes de tractament radicals.
El metge tractant només pot recomanar una operació de dolicosigma en un nen en casos extrems.
Indicacions per a la cirurgia:
- manca de dinàmiques positives del tractament conservador;
- intoxicació pronunciada;
- obstrucció intestinal;
- premer una part de la canonada a una altra - "mitja embolicada";
- sigma girs, punxes i torçades;
- presència de pedres fecals.
L'operació només es realitza a la 3a etapa de la mal altia. Contraindicacions a la cirurgia: patologies greus del sistema nerviós central i del sistema cardiovascular.
La cirurgia es realitza sota anestèsia general. Es tallen els llaços innecessaris del còlon sigmoide i es suturen els extrems: superior i inferior.
Cirurgia de resecció Sigmaanomenada proctosigmoidectomia. Si se sospita una obstrucció intestinal, s'examina tot l'intestí, perquè la torsió dels bucles mòbils comprimeix i altera la nutrició de la paret intestinal, provocant necrosi dels teixits. A continuació, s'eliminen part de l'excés de sigma i altres seccions de l'intestí.
Durada de funcionament 1,5 hores. L'eliminació de l'excés de bucles permet que les femtes passin pels intestins amb normalitat. Després d'una mal altia, el tractament de spa és molt útil per a una recuperació millor i més ràpida.
Quines són les previsions
Dieta, prendre els medicaments prescrits sens dubte ajudarà el nen en les dues primeres etapes. Això farà que les femtes siguin regulars.
A l'etapa 3, la decisió és individual, està determinada per una sèrie de factors. Les complicacions sorgeixen quan el procés s'ignora de totes maneres. Finalment, es formen masses fecals, que ja no poden sortir soles. Al mateix temps, els residus d'aliments es podreixen i el cos s'enverina. El pronòstic en aquests casos és desfavorable.
Mesures de prevenció
Com a mesura preventiva, es recomana una dieta consistent en productes lactis fermentats i amanides lleugeres. Hauríeu de beure molta aigua, estar actiu, caminar molt a l'aire lliure.
Després de dinar, un massatge de l'abdomen és desitjable, especialment per als nadons. El menjar ha de ser fraccionat, sense menjar en excés. Segons molts pares, els problemes amb les femtes a l'estiu en un nen desapareixen o disminueixen notablement. Bones ressenyes sobre Microlax i Dufalac.
