Una de les mal alties perilloses que es desenvolupa en persones de diferents edats és la hidropesia del cervell, també anomenada hidrocefàlia. Aquesta mal altia es caracteritza per un augment del volum dels ventricles situats al cervell. Com a regla general, la causa és l'acumulació de LCR produït en excés. Molt sovint, la mal altia es detecta en nadons, però també pot ocórrer en nens més grans, en adults.
Característiques anatòmiques
El cervell humà està format per una substància específica, el rendiment de la qual es deu al contacte constant amb el líquid cefaloraquidi. Aquest terme es refereix al líquid que envolta el teixit cerebral. El compost és incolor, transparent, dissenyat per protegir el cervell i transportar nutrients a les seves cèl·lules. Des de l'exterior, la circulació del fluid s'organitza entre les meninges dels hemisferis, el cerebel en un espai anomenat subaracnoides. La hidropesia del cervell es desenvolupa quan aquest mecanisme es veu alterat. Normalment, l'acumulació de líquid cefaloraquidi és possible en tancs situats a la base del crani. Aquestsels elements estan interconnectats en diferents direccions, cosa que garanteix el moviment entre les regions del cervell. La circulació adequada del LCR a través dels tancs és la clau per a una funció cerebral d' alta qualitat.
Al cap, el líquid cefaloraquidi es troba a les cavitats cerebrals: els ventricles. Els hemisferis estan equipats amb dos elements, el tercer és paral·lel a la línia central, un altre està entre el tronc encefàlic, el cerebel. Es proporciona un parell de forats per a la connexió amb els dipòsits. Aquí hi hauria d'haver uns 150 ml d'una substància, que es renova completament tres vegades al dia. La formació i l'absorció del fluid s'han d'equilibrar, per tant, el volum és constant, la pressió també. Quan aquest equilibri es veu alterat, es desenvolupa la hidropesia del cervell.
Això és important
El licor s'acumula a causa d'un desequilibri o a causa del moviment inadequat de substàncies a l'organisme. La segona opció amb hidropèsia del cervell s'observa quan el líquid cefaloraquidi es produeix en un volum normal, però no és absorbit per les cèl·lules, i aquest esdevé el principal factor de la patologia.
D'on ha vingut el problema?
En els nadons, la mal altia s'observa més sovint en el context de la infecció del cos de la mare durant el període de gestació. Molt sovint, la patologia es deu a una infecció amb citomegalovirus. Els canvis que provoca en el cos de la mare provoquen una circulació incorrecta del líquid cerebral, la producció de substàncies en un volum massa gran. No obstant això, aquestes causes de la hidropesia del cervell no s'esgoten. La mal altia pot desenvolupar-se en el context de meningitis, encefalitis, intoxicació o lesions mecàniques. Es coneixen casos quanla hidropèsia va ser provocada per tumors del teixit cerebral.
A partir de les estadístiques mèdiques, és evident que per provocar hidropèsia del cervell en adults, els nens poden vessar sang als ventricles, departament subaracnoide. Una possible causa són problemes amb el flux sanguini al cervell (isquèmia, tipus hemorràgic). La causa pot ser l'encefalopatia desencadenada per diversos factors, com ara l'abús d'alcohol, la manca d'oxigen al teixit cerebral.
Què passa?
És costum distingir entre les formes adquirides i les congènites de la mal altia. La patogènesi ens permet formular tres tipus de patologia:
- oclusió;
- comunicant;
- augment de la secreció.
Abans parlaven de la quarta forma de la mal altia, mixta. Altres metges ho van dir extern. Ara, aquesta mal altia es classifica com a processos atròfics del cervell, ja que és l'atròfia la que explica la reducció del volum dels teixits orgànics.
Una altra opció de classificació ens permet parlar de la hidropesia del cervell en adults i nens:
- picant;
- tune;
- crònica.
La primera opció es desenvolupa en només tres dies, la segona en un mes i la tercera requereix fins a sis mesos, i en alguns casos fins i tot més temps.
Depenent dels indicadors de pressió del LCR, la mal altia es classifica en categories:
- tensió arterial alta;
- amb normal;
- reduït.
Simptomàtics
El símptoma clau de la hidropesia del cervell augmentapressió, en el context de la qual es desenvolupen mals de cap insoportables. El pacient està mal alt, els vòmits, la visió i l'oïda es pertorben aviat. És possible sospitar hidropèsia en un nadó per la inflor de la fontanela, la tensió d'aquesta zona. El nen tira el cap enrere i els globus oculars es mouen constantment. Aquesta mal altia és tant aguda com crònica. En el primer cas, els signes descrits s'observen en forma pronunciada. La crònica es caracteritza per manifestacions semblants, mentre que el curs és complicat, ja que sovint s'escull el tractament equivocat o el curs s'inicia massa tard.
La hidropesia externa del cervell en nens, adults és oberta i tancada. Per determinar a quin tipus pertany la mal altia, s'han de fer observacions clíniques. La versió externa va acompanyada d'una contracció del cervell, i els volums que abans ocupaven els teixits s'omplen de líquid cefaloraquidi. Aquesta mal altia progressa de manera imperceptible, els símptomes no difereixen. El pacient té una pressió normal, sense síndrome de dolor. La persona veu i sent normalment. En la vellesa, la mal altia pot anar acompanyada d'un augment de la pressió. Molt sovint, la patologia va acompanyada d'aterosclerosi.
L'oclusió és una forma d'hidropesia del cervell, els símptomes de la qual inclouen dolor intens, desitjos de dormir i nàusees. El pacient vomita. En major mesura, els fenòmens s'expressen si la mal altia es desenvolupa en forma aguda. Estudis específics mostren la ubicació axial del cervell. Quan s'estudia l'estat del sistema visual, es revela l'estancament del disc nerviós.
Manifestacions: detalls
Símptomes d'hidropèsia del cervell en adults, els nens solen començar amb mal de cap. Els pacients que són capaços de descriure els seus sentiments observen que la síndrome és més pronunciada al matí, immediatament després de despertar-se. Els metges ho atribueixen a un augment de la pressió dins del crani durant el descans nocturn. És possible sospitar un deteriorament si el pacient comença a dormir. Aquest desenvolupament suggereix que l'estat canviarà dràsticament. Això es deu a l'efecte sobre el sistema nerviós. Si la pressió augmenta a l'espai subaracnoïdal, hi ha congestió als discos del nervi òptic. La segona raó són els problemes del corrent axoplasmàtic.
Hidropsia del cervell en adults, els nens poden causar coma. Hi ha alteracions en el funcionament dels òrgans visuals. Alguns pacients recolzen constantment el cap en una posició específica inusual. Atès que la medul·la oblongada es comprimeix durant la mal altia, hi ha una alta probabilitat de interrupció dels òrgans respiratoris i dels vasos sanguinis. Això pot provocar que el pacient mori aviat.
Forma dissortiva
Si aquesta patologia flueix de manera crònica, la hidropèsia del cervell en adults es manifesta com a alteracions de la marxa, paraparèsia de les extremitats inferiors. El problema s'acompanya d'enuresi, demència. Les primeres manifestacions es poden veure a finals de la tercera setmana després de la mal altia que va provocar hidropisia. Al principi, el pacient pateix una violació del cicle de descans nocturn i despertar, després de la qual cosa l'activitat disminueix i el comportament es torna il·lògic i espontani. La gent perd la iniciativa, es torna inert, indiferent, no recorda els números.
Per identificar les característiques de la violació, cal fer una ressonància magnètica, una tomografia computada. Durantexamen instrumental, els metges reben informació sobre l'estat dels ventricles cerebrals, avaluen els espais subaracnoides, determinant les dimensions d'aquestes zones, la posició i la deformitat de les àrees. A partir de la informació obtinguda de la TC, la ressonància magnètica, podeu triar el tractament adequat per a la hidropèsia del cervell.
Enfocament terapèutic
El millor pronòstic per al tractament de la hidropesia del cervell, si la mal altia es pot detectar en una fase precoç. Aquí és on entra en joc la medicació. La situació és una mica més complicada si la patologia avança activament, això obliga a una operació urgent. El primer mètode d'intervenció quirúrgica inventat va ser la derivació. La seva eficàcia és alta si la mal altia es desenvolupa en forma d'oclusió. El principal punt feble és la dependència del pacient de la qualitat de la derivació. Una altra opció són les operacions de drenatge, en què s'elimina l'excés de líquid del teixit cerebral per mètodes externs. Aquest enfocament està ple de complicacions, per la qual cosa es practica estrictament quan és impossible utilitzar altres maneres.
El mètode més modern d'intervenció quirúrgica implica l'ús d'un endoscopi. Si es troba un tumor dins del ventricle, s'extirpa la neoplàsia. De vegades s'utilitzen tècniques de septostomia, aqüeductoplàstia i s'instal·la un sistema de derivacions segons sigui necessari. Si cal, la part inferior del tercer ventricle es tracta amb un endoscopi mitjançant el mètode de ventriculocisternotomia.
Estadístiques i diagnòstic
En els darrers anys, la hidropesia del cap es diagnostica cada cop mésdel cervell en un nounat i en pacients adults, aquests casos també es van fer més freqüents. Les prediccions de supervivència, les conseqüències estan completament determinades per la rapidesa amb què es va identificar la mal altia, si la teràpia es va triar correctament. Se sap que els nens, després d'haver rebut assistència qualificada oportuna, viuen una vida llarga. De les complicacions greus, s'observa la probabilitat de deteriorament de la funció de la parla. En instal·lar una derivació, hi ha un risc de processos infecciosos, un mal funcionament d'aquest sistema. Això obliga a una cirurgia urgent.
Els especialistes asseguren que el diagnòstic dels últims anys és més freqüent en gran part pel deteriorament de la situació ambiental. Un canvi en l'estil de vida, el domini dels mals hàbits i un debilitament del sistema immunitari hi tenen un paper important. Oficialment, el procés es reconeix com a irreversible. Per descomptat, en el context d'això, els pacients i els seus familiars estan interessats en quant de temps viuen els adults amb hidropesia del cervell. És impossible dir exactament, en diferents casos la situació es desenvolupa de diferents maneres. Es coneixen moltes morts, però molts pacients, després d'haver rebut l'assistència adequada en el menor temps possible, van sobreviure.
Nens: algunes funcions
La hidropsia del cervell en un nadó ja es pot desenvolupar en l'etapa de gestació. És possible notar-ho en un examen ecogràfic planificat. La hidrocefàlia s'estableix a les 18-20 setmanes de gestació. Molt sovint, la causa és la infecció del cos femení, per la qual cosa es fa un control especial sense f alta si la mare ha patit alguna infecció. El virus de l'herpes pot provocar hidrocefàlia.
Hi ha molts casos en què la mal altia es va desenvolupar durant el primer any de vida. En la majoria dels casos, es va manifestar en el context de la infecció del cos. La hidropesia pot ser conseqüència de meningitis, trauma, encefalitis. Per a alguns nens, l'explicació és l'herència. Aquest problema és possible si hi ha violacions del funcionament del sistema vascular. En la majoria dels casos, és impossible establir exactament per què un nen té una mal altia, cosa que dificulta la planificació dels fills en el futur. Com es desprèn dels estudis estadístics, la hidrocefàlia es diagnostica amb una freqüència d'un cas per 500-1000 nadons, que és més freqüent que la síndrome de Down. La hidrocefàlia és el problema de salut més freqüent en nens petits. Ja avui es coneixen més d'un centenar de factors que poden provocar un desastre com aquest. La hidropèsia és la raó més comuna per la qual es deriva un nadó per a una cirurgia cerebral.
Realitat i pors
La medicina ha avançat molt aquests dies, per la qual cosa la hidrocefàlia pediàtrica ha deixat de ser un diagnòstic tan aterridor. De mitjana, la taxa de mortalitat per aquesta mal altia no supera el cinc per cent, tot i que fa unes dècades, la meitat dels nens mal alts morien per hidropèsia. És cert que només pots comptar amb un resultat positiu si has aconseguit notar els símptomes a temps, realitzar un examen, identificar la mal altia i prendre mesures per tractar-la.
Se sap que la hidropesia es pot desenvolupar en el context d'un tumor maligne, per tantaquesta mal altia obliga a un examen complet del nen, encara que fos possible identificar-lo i curar-lo ràpidament. Hi ha un risc de processos inflamatoris al cervell, malformacions. De vegades, la hidrocefàlia en nens apareix en el fons de la rubèola, les g alteres, la neurosífilis. De les malformacions congènites, primer cal esmentar la síndrome d'Arnold-Chiari. Aquesta mal altia pot causar una violació del teixit cerebral, que condueix a una disfunció dels òrgans respiratoris, el sistema vascular. La síndrome s'associa amb un alt risc de mort. De vegades s'estableix un quist en nens, anomalies de l'estructura venosa, subdesenvolupament dels forats per a la sortida del líquid cefaloraquidi, estrenyiment del conducte cerebral per al líquid. La síndrome de Dandy-Walker, en què hi ha una estructura anormal del cerebel, també pot causar hidrocefàlia.
Grup de risc
Més sovint, l'hidropèsia del cervell en nens s'observa en un context de baix pes (menys d'un quilo i mig), així com en nadons prematurs nascuts abans de les 37 setmanes d'embaràs. Un cert risc s'associa amb la pelvis estreta de la dona en part, el subministrament insuficient d'oxigen durant el període de gestació i l'ofec durant el part. De vegades, la hidrocefàlia s'explica pels refredats i la grip que pateix una dona durant l'embaràs. L'addicció al tabac i a les begudes alcohòliques crea un cert risc.
És possible sospitar un desenvolupament incorrecte per proporcions deformades. En general, el cap del nen és significativament més gran del normal. Els ossos cranials d'un nadó són força tous, de manera que sembla que el cap s'infla a causa de la pressió. Un nen mal alt plora molt, encara que de vegades això és substituït per somnolència. A través dela pell del cap és corones clarament visibles, la pell sembla ser transparent, translúcida. El nen no menja bé i les extremitats estan massa tenses. La psicomotricitat es queda endarrerida en el desenvolupament d'un nadó sa. El pacient vomita, el menjar regurgita i el pes del nen és petit. Els nadons solen estar letàrgics, no poden aguantar el cap, de manera que les habilitats normals no es formen a temps. Molts pateixen convulsions.
Conseqüències: què és possible?
En el context de la hidrocefàlia, el desenvolupament de l'autisme, és possible una mala memòria. Aquests nens gairebé no aprenen informació nova, la parla es forma molt, lentament, amb un retard. Molts pateixen la incapacitat de coordinar els moviments, de concentrar-se. En el context de la hidropesia, és possible una disminució de la intel·ligència. Molts nens tenen discapacitat visual fins a la ceguesa.
Funcions de diagnòstic
Si se sospita d'hidrocefàlia, el metge pren nota del nen. Si s'observen tendències no saludables, es prescriuen estudis instrumentals especials. La neurosonografia és un enfocament modern bastant eficaç per aclarir l'estat del pacient, òptim per examinar nadons fins a l'edat d'un any i mig, quan els ossos cranials encara no estan totalment formats. Quan s'hagi completat la fusió, l'ecografia ja no donarà una imatge d' alta qualitat, per tant, la tècnica no s'utilitza per a persones grans. La neurosonografia es realitza en una màquina especial: gairebé tots els hospitals domèstics tenen aquestes màquines. No hi ha restriccions, contraindicacions per a aquest estudi, de manera que no podeu tenir pornen: en el procés de diagnòstic, no li passarà res dolent per culpa del dispositiu.
