A la literatura mèdica, l'encefalitis fa referència a tot un grup de mal alties manifestades per processos inflamatoris al cervell. La mal altia es caracteritza per símptomes greus i pot tenir diverses causes, com ara un procés autoimmune que provoca encefalitis antireceptor, o la presència de certs bacteris i virus. Els processos inflamatoris del cervell requereixen un tractament qualificat immediat, en cas contrari el risc de conseqüències irreversibles o de mort és massa alt. En aquest article, tindrem en compte l'encefalitis antireceptor.
Què és l'encefalitis?
L'encefalitis provoca diversos trastorns patològics al cos i condueix a la formació de demència (demència). La mal altia pot afectar no només el cervell, sinó també una part dels òrgans interns i les articulacions.
Les condicions patològiques poden ser causades per diversos motius. Segons els factors que provoquen la mal altia, es distingeixen els següents tipus d'encefalitis:
- inflamació causada per una infecció;
- encefalitis bacteriana o fúngica;
- una mal altia causada per l'exposició a una substància tòxica;
- encefalitis autoimmune.
La mal altia afecta diferents parts del cervell. La inflamació es pot localitzar al seu còrtex, subescorça o cerebel. Cada tipus té els seus propis signes, símptomes i tractaments.
Què és l'encefalitis antireceptor? Més endavant.
Inflamació infecciosa i bacteriana
Els factors que causen l'encefalitis infecciosa són els virus i els bacteris. Per exemple, el virus de l'herpes, la infecció pel VIH, el virus de l'encefalitis, els bacteris de la tuberculosi, l'estreptococ i l'estafilococ aureus, el toxoplasma. A més, l'encefalitis transmesa per paparres és un problema greu. Aquesta és una mal altia vírica, la portadora de la qual són alguns tipus de paparres. El virus entra al cos després d'una picada d'insecte.
No obstant això, amb l'encefalitis transmesa per paparres, el cervell no sempre es veu afectat, en el 50% dels casos el pacient només té febre. L'encefalitis japonesa també pertany a espècies virals. La mal altia és molt perillosa i en la majoria dels casos acaba amb la mort. Aquest tipus d'encefalitis es caracteritza per un curs ràpid, uns dies després de la infecció, el pacient entra en coma. L'encefalitis herpes és mortal en nou de cada deu casos, és gairebé impossible de tractar.
Com es manifesta l'encefalitis antireceptora? Parlem amb més detall.
Mal alties autoimmunes
També hi ha un grup d'encefalitis, que són causades per processos autoimmunes al cos. En aquest cas, les cèl·lules immunitàries del pacient comencen a atacar el cervell. Mal alties d'aquesta naturalesa són extremadament difícils de tractar, causen demència, provoquen una alteració de l'activitat cerebral i el treball del sistema nerviós perifèric. A més de la demència, la mal altia s'acompanya de paràlisi i convulsions epilèptiques. Aquestes mal alties inclouen, per exemple, l'encefalitis límbica. La mal altia provoca una resposta autoimmune del cos a la presència de cèl·lules canceroses o una mal altia de naturalesa infecciosa o viral. La taxa de desenvolupament de l'encefalitis límbica divideix la mal altia en formes agudes i subagudes. A continuació es comenten les causes de l'encefalitis antireceptora.
Síndrome agut
En una síndrome aguda, el desenvolupament de la mal altia es produeix ràpidament durant tres o cinc dies. Si no es prenen mesures urgents, la mort es produeix molt ràpidament. En el curs subagut de la mal altia, els primers signes es noten després d'unes setmanes des del moment inicial del desenvolupament de la patologia. Aquestes condicions es caracteritzen pels símptomes següents:
- trastorn de la memòria;
- trastorns cognitius;
- crisis epilèptiques;
- trastorns mentals (nivells alts d'ansietat, depressió, agitació);
- trastorns del comportament.
A més, els signes clars són: demència progressiva, alteracions del son, convulsions epilèptiques ambal·lucinacions. No és estrany que el dany cerebral autoimmune estigui correlacionat amb la presència de càncer. Normalment, aquesta encefalitis és causada pel càncer de pulmó.
Encefalitis del receptor anti-NMDA
Aquesta és una mal altia autoimmune que afecta més les dones joves. En els homes, la patologia és extremadament rara. Les característiques d'aquest tipus d'encefalitis inclouen la presència de símptomes greus, que s'expressen en canvis psiconeuròtics greus. És per això que a aquests pacients sovint se'ls diagnostica esquizofrènia en lloc d'encefalitis. Les dones a les quals se'ls va diagnosticar aquesta patologia patien trastorns mentals (manca de parla coherent, alteracions de la consciència).
A més, un símptoma característic de l'encefalitis antireceptor és el deteriorament de la memòria a curt termini i la funció muscular. Per exemple, molts pacients van experimentar una contracció no raonable dels músculs abdominals, així com moviments convulsius de cames o braços.
Aproximadament la meitat dels pacients examinats van ser diagnosticats de càncer d'ovari. Tanmateix, hi ha casos en què el pacient no té oncologia. A més, s'han donat casos de diagnòstic d'encefalitis antireceptor en nens que no pateixen aquestes mal alties. Apareixen espontàniament i comencen a desenvolupar activament anticossos associats a determinades estructures cerebrals, que s'anomenen receptors NMDA. Els anticossos es fixen i bloquegen els receptors, que al seu torn provoca trastorns mentals, trastorns del moviment i convulsions epilèptiques. Tot aixòindica que en molts casos els metges no poden determinar la causa exacta de la mal altia. Cal tenir en compte que aquesta mal altia, en principi, va poder identificar-la i va aprendre a diagnosticar fa no més de deu anys. Els símptomes i el tractament de l'encefalitis antireceptor estan interrelacionats.
Diagnòstic
Un metge experimentat, que no és la primera vegada que s'enfronta a aquestes patologies, tindrà sospites fins i tot en l'etapa d'examen del pacient. Es necessiten estudis addicionals per fer un diagnòstic precís. Com a regla general, el nomenament de la ressonància magnètica està completament justificat aquí. La ressonància magnètica confirmarà o refutarà les sospites de processos inflamatoris al cervell, però no ajudarà a identificar la causa de la mal altia.
En cas de mal alties autoimmunes, inclosa la sospita d'encefalitis antireceptor (hem considerat les causes de la mal altia), es fa una anàlisi de la presència d'anticossos contra el receptor NMDA. En algunes situacions, es prescriu una anàlisi del líquid cefaloraquidi i una biòpsia del cervell. La biòpsia només es prescriu com a últim recurs, quan altres mètodes per identificar la causa de la mal altia no són informatius. En aquest cas, no pots prescindir de consultar un oncòleg.
Possibles complicacions
Les mal alties autoimmunes són difícils de diagnosticar, de manera que a f alta d'una experiència adequada del metge, el pacient pot acabar en una clínica psiquiàtrica per un diagnòstic incorrecte. La manca de tractament necessari condueix a anomalies psiquiàtriques, que sovint són irreversibles. A més, hi ha una alta probabilitat que el pacient caigui en coma. Si el pacient no pren els medicaments necessaris per al tractament, es desenvolupa molt ràpidament un estat vegetatiu i un terç dels pacients moren.
Tractament de l'encefalitis antireceptora
Per fer un diagnòstic correcte, en primer lloc, es deriva el pacient per a un examen i consulta amb un neuròleg. La mal altia es diagnostica quan certs anticossos estan presents a la sang. També cal un examen per part d'un oncòleg per descartar un diagnòstic errònia. Amb un tractament oportú i un tractament oncològic ben construït, en la majoria dels casos és possible aconseguir una remissió estable i a llarg termini. Així mateix, s'aconsegueixen bons resultats en el tractament dels immunomoduladors. Però aquest tipus de tractament només està disponible si les sospites d'oncologia van resultar infundades.
Per reduir els símptomes psiquiàtrics, els pacients reben medicaments amb efecte sedant. Calmen i normalitzen el son. Amb l'aparició i la repetició repetida de convulsions, es prescriuen fàrmacs antiespasmòdics. L'eliminació de la inflamació aguda s'aconsegueix amb l'ajuda de corticoides. S'administren per via intramuscular i la durada del tractament la prescriu el metge.
L'encefalitis amb recepta mèdica és gairebé impossible de curar completament. El tractament ajuda a aturar la progressió de la mal altia i elimina el desenvolupament de trastorns neurològics. Si la mal altia va ser causada per l'oncologia, l'eliminació del tumor dónaresultat força estable i el 70% dels pacients es recuperen completament. Com es pot prevenir l'encefalitis antireceptor del cervell?
Prevenció
Des de la infància, sabem que cal anar al bosc amb roba tancada, la qual cosa evita que les paparres entrin a la pell exposada. Aquestes mesures ajuden a prevenir l'encefalitis viral i bacteriana. També és important contactar amb les institucions mèdiques de manera oportuna i seguir les instruccions dels metges. Pel que fa a les mal alties cerebrals autoimmunes, inclosa l'encefalitis antirecepta, no es pot prevenir el desenvolupament d'aquestes patologies.
Conclusió
Segons les dades disponibles, gairebé la meitat dels pacients que pateixen encefalitis antireceptor es recuperen completament. Un terç dels pacients tenen efectes residuals lleus i una petita proporció de pacients pateixen complicacions greus. Al voltant del 10% dels pacients van morir.
Per tant, cal remarcar una vegada més que si es detecta un tumor en un estadi precoç i s'extirpa, les funcions de l'organisme es recuperen totalment, és a dir, es produeix la recuperació. Tot això ens permet concloure que és necessari consultar un metge als primers símptomes de la mal altia per tal d'augmentar les possibilitats d'èxit.
