El virus de l'herpes simple es troba en el 80% de la població. Bàsicament, es troba en estat latent a les neurones, s'activa quan es redueix la immunitat, i afecta principalment la pell, les mucoses dels llavis, els ulls i els genitals. Però en casos greus, pot causar una mal altia anomenada "encefalitis herpètica", caracteritzada per danys al sistema nerviós.
El concepte de patologia
Aquesta mal altia infecciosa aguda s'origina al cervell. L'encefalitis herpètica sol ser causada pel virus de l'herpes simple tipus 1 (al voltant del 95% dels casos). Es considera una complicació de la infecció pel virus de l'herpes, que provoca danys a les parts temporals i frontals del cervell.
Els pics de la mal altia es donen en joves de 5 a 25 anys, així com en persones de més de 50 anys. El flux principal de pacients amb una patologia similar s'observa a la temporada de primavera. Pot desenvolupar-se immediatament després de la infecció (enes produeix principalment en nens) o durant una exacerbació d'una infecció a l'interior del cos (principalment en adults), complementada per mal alties com la varicel·la, l'herpes zoster, la mononucleosi infecciosa o les lesions herpètiques dels genitals o del triangle nasolabial.
De tots els tipus d'encefalitis aguda, aquesta varietat representa més del 10% dels casos, fet que permet atribuir aquesta mal altia a una de força freqüent.
La majoria dels seus fills el recullen. Això es deu al fet que tenen una barrera hematoencefàlica poc desenvolupada a través de la qual el virus entra al cervell.
Motius d'ocurrència en adults
Les causes de l'encefalitis herpes són que el virus de l'herpes simple entra al cos humà a través de la mucosa oral i després es mou a través de les cèl·lules nervioses a través dels axons de les neurones olfactives. Però entrar al cos no significa dany al cervell. Perquè en condicions desfavorables per si mateix, el virus entra en un estat latent i només s'activa quan la immunitat es redueix.
El risc de desenvolupar aquesta mal altia augmenta amb:
- mal alties associades a la immunodeficiència;
- situacions estressants durant molt de temps;
- infeccions respiratòries;
- oncologia;
- traç;
- lesió cerebral.
Es produeix principalment com a conseqüència d'una complicació de l'herpes simple, que es manifesta per erupcions a la mucosa nasal i la cavitat bucal. Molt menys sovint, l'encefalitis herpètica viral es desenvolupa amb el rerefons dels genitals.
Per avuidia hi ha dues hipòtesis per a l'existència d'aquesta mal altia:
- la represa de l'activitat de les partícules del virus als ganglis nerviosos contribueix a la seva propagació pels nervis;
- es troba en estat latent a les cèl·lules nervioses, des d'on es reactiva.
Signes als nens
Els nounats poden néixer amb aquesta patologia amb infecció intrauterina de la mare. El nadó neix amb una pressió intracranial augmentada.
Els principals signes de la mal altia en aquest cas són els següents:
- fontanela que sobresurt al crani;
- plorosa;
- vòmit;
- crits constants, que augmenten en despertar-se al matí;
- f alta de gana;
- hiperexcitabilitat;
- ansietat motora.
A més del cervell, altres òrgans i sistemes del cos es poden veure afectats en un nounat:
- melsa;
- ronyons;
- llum;
- fetge.
L'encefalitis herpètica pot aparèixer després de patir gingivitis, estomatitis i altres mal alties de naturalesa similar, és a dir, quan el virus entra al cervell a través del nervi trigeminal.
Imatge clínica
Símptomes d'encefalitis herpètica:
- apareixen erupcions a la boca, mucosa nasal, a la pell;
- augmenta la temperatura, cosa que és difícil de reduir quan s'utilitzen antipirètics;
- Apareixen mals de cap;
- Les convulsions es produeixen a tot el cos, amb prou feines aturades per la medicaciódrogues;
- Els processos de pensament es veuen alterats, el comportament del pacient canvia;
- hi ha una alteració en el sentit de la realitat, que pot provocar coma o pèrdua auditiva;
- S'han observat trastorns neurològics.
Alguns símptomes d'encefalitis herpètica en adults no apareixen en tots els casos i són individuals. Aquests inclouen:
- aspecte de visió doble o mirada de costat;
- excitació nerviosa;
- taquicàrdia;
- augment de la pressió arterial;
- trastorn del moviment;
- distorsionat;
- paràlisi de les extremitats a un costat;
- laps de memòria;
- hiperhidrosi;
- aparició d'al·lucinacions, que indica un mal funcionament del sistema nerviós central, que requereix tractament immediat.
Patologia lenta
En relació a la mal altia en qüestió, es distingeix la seva forma lenta. Al mateix temps, el sistema nerviós central pateix una inflamació crònica, que contribueix al desenvolupament de la síndrome astènica i a l'augment de la temperatura corporal. Sis mesos després, es desenvolupa l'encefalitis, caracteritzada per lesions focals del cervell. Els pacients presenten els següents símptomes:
- distonia muscular;
- asimetria reflexa;
- paràlisi unilateral;
- convulsions curtes.
Per regla general, aquesta forma de la mal altia acaba amb la mort del pacient per un diagnòstic tardà i la resistència dels virus a l'aciclovir.
Prevenció
Majoritàriament, la infecció per encefalitis herpètica es realitza per gotes en l'aire, per la qual cosa el conjunt de mesures preventives coincideix generalment amb les d'un refredat, i també inclou recomanacions generals per prevenir les infeccions genitals:
- augment de la immunitat;
- sexe protegit amb preservatius;
- evitar el contacte amb pacients i portadors del virus;
- prenent un multivitamínic.
S'ha d'entendre que aquesta patologia és perillosa i pot provocar dinàmiques cerebrals irreversibles i la mort humana.
Diagnòstic
Es realitza mitjançant la realització de TC i ressonància magnètica del cervell. El tipus de patogen es determina mitjançant l'anàlisi del líquid cefaloraquidi i de la sang mitjançant PCR. Però la quantitat d'anticossos en ells augmenta només 10 dies després de la infecció, de manera que aquest mètode només s'utilitza per confirmar el diagnòstic i l'adequació de la teràpia.
També va demanar una biòpsia cerebral. A més, es poden fer exàmens de LCR i, com a tipus de diagnòstic retrospectiu, reaccions serològiques.
El més important és fer-se una ressonància magnètica o una TC tan aviat com sigui possible, ja que això permet identificar la causa exacta de la patologia. Aquí es determina l'estadi de la mal altia, després del qual els metges poden fer prediccions.
Després de completar l'examen, es poden fer diversos diagnòstics:
- vasculitis cerebral;
- encefalitis viral;
- encefalopatia de tipus tòxic;
- encefalomielitis aguda disseminada.
Tractament
El pacient és ingressat a la unitat de cures intensives o a la unitat de cures intensives per prevenir el desenvolupament de disgrafia i trastorns respiratoris. El tractament de l'encefalitis herpètica es realitza amb fàrmacs com:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Es poden prendre per via oral o, si el pacient està greument mal alt, administrar-los per injecció.
Els dos primers dies després de l'ingrés del pacient a l'hospital, se li administren dosis elevades d'aquests fàrmacs (10-15 mg/kg de cos 3 vegades al dia). Gràcies a això, és possible reduir la mortalitat per aquesta mal altia i prevenir conseqüències greus. La teràpia sol continuar durant 7-14 dies. A l'hospital, el cos es desintoxica, restaurant l'equilibri aigua-sal.
Alguns metges prescriuen interferons, però els estudis a Europa no demostren l'eficàcia d'aquests fàrmacs. Amb l'aparició de l'edema cerebral, els corticoides es prenen durant no més de 7 dies. Quan el pacient està en coma, es realitza la ventilació dels pulmons i la intubació traqueal.
A més, es poden prescriure diürètics per alleujar l'edema cerebral. Si el cos està deshidratat, al pacient se li prescriuen comptagotes amb una solució d'àcid ascòrbic.
En casos greus, es poden prescriure nootròpics.
Complicacions
Conseqüències de l'encefalitis herpèticagairebé sempre molt greus i són de naturalesa mental i neurològica:
- disminució de l'atenció;
- deteriorament de la memòria;
- paràlisi;
- aparició d'apatia;
- cansament augmentat;
- discoordinació;
- discapacitat visual;
- pèrdua auditiva;
- aparició de marejos i mals de cap;
- somnolència;
- demència que condueix a un deteriorament cognitiu (aparició de demència amb la pèrdua dels coneixements adquirits i la incapacitat per adquirir-ne de nous);
- deteriorament de la coherència de la parla;
- disminució de la intel·ligència;
- caiguda o una forta disminució de les sensacions tàctils;
- aspecte d'irritabilitat i agressivitat;
- incontinència urinària.
Amb un curs lleu de la mal altia, augment de la immunitat, la teràpia utilitzada, en funció de l'edat del pacient, una persona pot tornar a una vida plena, ja que aquestes conseqüències poden no expressar-se en absolut o ser lleus.
La síndrome d'hipertensió intracranial es pot desenvolupar en nens petits. Això es deu al fet que la circulació del líquid intracerebral està deteriorada.
La mal altia en si no és tan perillosa com les seves conseqüències.
Previsió
El principal problema d'aquesta patologia és que durant el període d'incubació és bastant difícil de detectar. Després que els símptomes es manifestin, la infecció ha afectat el cervell prou profundament que el procés és difícil d'aturar.
El pronòstic de l'encefalitis herpètica pot ser positiu si es detecta precoçment i es tracta ràpidament. En el cas de l'aparició de la mal altia, és bastant decebedor: es poden produir conseqüències adverses, fins a la mort del pacient. Els pronòstics més tristos són quan els pacients amb encefalitis herpètica del cervell cauen en coma. Segons les estadístiques, només el 10% dels pacients en surten, la resta moren.
De vegades la patologia es forma molt ràpidament. Això contribueix a una inflor severa del cervell, que condueix a una aturada respiratòria. El pacient en aquest cas poques vegades sobreviu. Si això passa, els signes d'aquesta mal altia romandran amb ell durant molt de temps. És molt estrany veure una recuperació completa de la salut d'una persona.
En conclusió
L'encefalitis herpètica és una mal altia força perillosa que s'observa més sovint en nens. En cas de detecció prematura, un nen o adult amb una patologia similar pot romandre discapacitat, rebre complicacions menors amb un tractament oportú o morir amb un diagnòstic tardà o incorrecte. La prevenció consisteix principalment a augmentar la immunitat del cos.
