Com a resultat de la derrota del virus de la immunodeficiència humana en el sistema immunitari de l'individu, es desenvolupa la mal altia lentament progressiva de la sida. Com a resultat, el cos es torna molt vulnerable a les infeccions de tipus oportunista, així com a les neoplàsies, que posteriorment condueixen a la mort. Sense teràpia específica, el pacient mor en uns deu dies. Perllongar significativament la vida dels agents antiretrovirals. No hi ha vacuna contra el VIH. L'única manera de protegir-se és prenent mesures preventives per reduir al mínim el risc d'infecció. L'article tractarà el tractament del VIH, l'etiologia, la patogènesi, l'epidemiologia, el diagnòstic i la clínica.
Etiologia
L'agent causant d'aquesta infecció és el virus VIH-1 de la família dels retrovirus, una subfamília de lentivirus, és a dir, virus lents. Té a la seva estructura:
- shell;
- matrix;
- shellnucleòtid;
- l'ARN és genòmic, inclou un fragment del complex d'integració, nucleoproteïnes i cossos laterals.
Quan apropeu, podeu veure el nucli i les closques del virus. La membrana externa està formada per proteïnes pròpies del virus. Aquestes substàncies formen 72 processos. Dins del nucleòtid hi ha dues molècules d'ARN (genoma viral), proteïnes i enzims: RNasa, proteasa, transcriptasa. L'estructura del genoma del VIH és similar a la d' altres retrovirus, consta dels següents gens:
- Tres estructurals, la seva designació és gag, pol, env, que són típics de qualsevol retrovirus. Afavoreixen la síntesi de proteïnes virions.
- Sis reguladors: tat - millora la reduplicació mil vegades, regula l'expressió dels gens cel·lulars, rev - activa selectivament la producció de proteïnes estructurals del virus, ajuda a reduir la síntesi de proteïnes reguladores en les etapes posteriors de la mal altia, nef - garanteix l'equilibri entre el cos i el virus, vpr, vpu per al VIH-1, vpx per al VIH-2. La funció simultània de nef i tat contribueix a la reduplicació ponderada del virus, que no condueix a la mort de la cèl·lula infectada amb el virus.
Epidemiologia
El desenvolupament de la mal altia depèn no només de l'etiologia i la patogènesi de la infecció pel VIH, l'epidemiologia també és important. Hi ha diverses maneres de transmissió del virus de la immunodeficiència humana:
- A través de la sang. En un individu mal alt, el virus es troba a la saliva, la suor, el semen, la sang, les secrecions vaginals i altres fluids corporals. En contacte directe de sang amb superfícies de pell o mucoses danyades,infecció. Si el donant de sang era portador del VIH, llavors una persona sana a la qual se li va transfondre mostrarà signes de la mal altia en un termini de tres mesos. Inicialment, seran semblants al quadre clínic del refredat comú i es manifestaran amb mals de cap, febre, mal de coll i poca gana. El virus de la sang infectada entra a la sang en contacte amb una superfície de ferida oberta. És important recordar que una dermis sana és una barrera que no permet passar la infecció, és a dir, la sang infectada que ha caigut sobre aquesta superfície no és una amenaça. La probabilitat d'infecció augmenta quan es punxa en cas d'esterilització deficient o nul·la de l'instrumental mèdic. Aquest mode de transmissió és comú principalment entre les persones que consumeixen estupefaents i fan servir la mateixa agulla.
- Llar - força rar. La infecció es produeix mitjançant l'ús simultània dels elements següents amb els infectats: llancetes, eines per a manicura, pírcings, tatuatges i altres productes de perforació i tall.
- De mare a nadó. L'ús de medicaments moderns redueix significativament la possibilitat de transmetre el patogen d'una dona embarassada a un nen. El tractament s'ha de començar tan aviat com sigui possible i s'ha de controlar regularment per un metge. No es recomana el part vaginal, es prefereix la cesària. També s'ha d'evitar la lactància materna, ja que una mare infectada té el virus a la llet materna.
- Sexual: la forma més habitual. Al voltant del vuitanta per cent de possibilitats de contraure el VIH mitjançant relacions sexuals sense protecció amb una persona mal altaindividual. I no importa si hi va haver un contacte o diversos. La presència de mal alties de transmissió sexual augmenta el risc d'infecció. Les mal alties cròniques i la immunitat feble provoquen la ràpida propagació del virus. Podeu prevenir la infecció pel VIH utilitzant fàrmacs antivirals, que s'han de prendre immediatament després del contacte sexual. El curs de prevenció és d'uns 28 dies.
Imatge clínica
El desenvolupament de la mal altia està determinat tant per factors etiològics com patogenètics, és a dir, l'etiologia i la patogènesi. La clínica del VIH depèn de l'etapa de la mal altia:
- I, o incubació. La seva durada és de tres setmanes a tres mesos, és a dir, aquest és l'interval des del moment en què entra la infecció fins a la reacció del cos en forma de producció d'anticossos i manifestacions clíniques.
- II, o manifestacions primàries. Es triga des de diversos dies fins a diversos mesos. Hi ha diferents variants: asimptomàtica - només es produeixen anticossos; infecció aguda sense mal alties secundàries: es caracteritza per febre, faringitis, diarrea, erupcions a les mucoses i la dermis, limfadenopatia, meningitis asèptica, així com una disminució del nombre de limfòcits CD4; infecció aguda amb una mal altia secundària: en el context de la immunodeficiència, s'observen lesions herpètiques lleus, candidiasi. El nombre de limfòcits CD4 es redueix significativament.
- III, o subclínica. La seva durada és de dos a vint anys o més. Com a resultat de la producció d'un gran nombre de limfòcits CD4, la resposta immune es compensa, la immunodeficiència creix lentament. Persistentla limfadenopatia generalitzada és el quadre clínic principal d'aquesta etapa.
- IV, o mal alties secundàries. En el context d'un estat d'immunodeficiència important, es desenvolupen mal alties infeccioses oncològiques i oportunistes. Es distingeixen les següents subetapes: IV (A) - es produeix sis a deu anys després de l'inici de la infecció i es caracteritza per lesions virals i fúngiques de la pell, les mucoses i les vies respiratòries superiors. IV (B) - es desenvolupa en set a deu anys. El sistema nerviós perifèric, els òrgans interns són atacats, l'individu perd pes, apareix la febre. IV (B) - surt a la llum d'aquí a deu-dotze anys. Es caracteritza pel desenvolupament de patologies secundàries que amenacen la vida.
- V o terminal. La mort es produeix com a conseqüència de l'evolució irreversible de les patologies secundàries malgrat un tractament antiretroviral adequat.
L'etiologia, la patogènesi i la clínica de la infecció pel VIH és diversa. Totes les etapes de la mal altia no es manifestaran necessàriament amb la progressió de la patologia. La durada del curs de la infecció oscil·la entre diversos mesos i vint anys. Símptomes de la sida que es poden identificar sense proves de laboratori:
- tocoplasmosi cerebral;
- sarcoma de Kaposi;
- lesions herpètiques de mucoses i dermis;
- pneumònia per pneumocystis;
- criptococosi extrapulmonar;
- danys als òrgans, amb l'excepció d'alguns òrgans (fetge, melsa), així com dels ganglis limfàtics, per citomegalovirus;
- candidiasi dels pulmons,bronquis i mucosa esofàgica;
- criptosporidiosi amb diarrea durant més d'un mes;
- leucoencefalopatia multifocal;
- micobacteriosi disseminada que afecta els ganglis limfàtics cervicals i submandibulars, la dermis i els pulmons;
- limfoma cerebral.
Patogènesi de la infecció pel VIH
En el desenvolupament es distingeixen les següents etapes:
- Virosèmic precoç. El virus es replica en diferents períodes i força feble. Hi ha un augment dels limfòcits T CD4 infectats pel VIH i una disminució de les cèl·lules CD4+. Deu dies després de la infecció, és possible detectar l'antigen p24 a la sang. La concentració màxima del virus s'observa més a prop del vintè dia després de la infecció. En aquest moment, apareixen anticossos específics al torrent sanguini. La localització de l'entrada inicial del VIH és de gran importància. Per exemple, si petites dosis del virus arriben a les mucoses, això condueix a la formació de respostes immunes locals durant els atacs posteriors del patogen.
- Asimptomàtic. Una característica distintiva de la patogènesi del VIH és el seu període força llarg (uns deu a quinze anys), durant el qual és possible no revelar signes de la mal altia en una persona infectada pel VIH. El sistema protector del cos inhibeix la reproducció del patogen.
- Producció d'anticossos. Els anticossos neutralitzadors dirigits contra gp 41 i gp 120 ajuden a suprimir el virus. En la seva absència, el desenvolupament de la mal altia i la mort es produeixen més ràpidament.
- La immunosupressió és la següent etapa identificada en la patogènesi de la infecció pel VIH. ActivacionsEls limfòcits citotòxics contribueixen a l'ús de drogues com la cocaïna, patologies de transmissió sexual concomitants i alguns altres components virals. L'augment de la replicació viral condueix a una segona onada de virèmia, que es detecta aproximadament catorze mesos abans de l'aparició de les manifestacions clíniques de la sida. Durant aquest període, el nivell d'anticossos disminueix. Contribuir a la reducció del citomegalovirus dels limfòcits T, la resposta immune del cos, la formació de sincitia, la infecció de cèl·lules progenitores. A més, en la patogènesi del VIH, el desenvolupament de la immunosupressió està influenciat per:
- Els complexos immunitaris circulants Ar+At inhibeixen l'aparició de respostes immunes en unir-se al receptor CD4 de les cèl·lules T-helper i bloquejant així la seva activació.
- Reduir el nombre d'ajudants T ajuda a reduir l'activitat d' altres cèl·lules del sistema immunitari de l'individu.
En resum, la patogènesi del VIH, com amb altres infeccions, inclou els següents elements oposats:
- acció perjudicial del patogen i força activa;
- La resposta del cos en forma de reacció defensiva.
En aquesta lluita, malauradament, el virus guanya.
Principis bàsics del tractament
Guarir definitivament els pacients infectats amb el virus de la immunodeficiència humana, no és possible. Tota la teràpia en curs està dirigida a frenar el desenvolupament i prevenir la mal altia. Inclou els tractaments següents:
- antiretroviral;
- profilàctic;
- anti-oportunista;
- patogenètica, informació de la qual es recull com a resultat de l'estudi de l'etiologia i la patogènesi de la infecció pel VIH.
Amb l'ajuda de la teràpia antiretroviral o ARV, s'allarga l'esperança de vida i es retarda el període de desenvolupament de la sida. Per combatre amb èxit la infecció, necessiteu:
- agents quimioterapèutics dirigits al patogen;
- farmacoteràpia de condicions infeccioses parasitàries, bacterianes, oportunistes, fúngiques i protozous;
- tractament oncològic;
- correcció farmacològica de síndromes inherents a la infecció pel VIH, així com de la immunodeficiència.
Estudiar l'etiologia i la patogènesi del VIH ajuda en la selecció de la teràpia. En el tractament s'utilitzen diversos grups de medicaments:
- Anàlegs de nucleòsids: fàrmacs que bloquegen la reproducció de virus.
- Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids: aturar la replicació.
- Inhibidors de la proteasa del VIH: com a resultat de la seva acció, els enzims proteolítics no poden fer la seva funció i les partícules víriques perden la seva capacitat per infectar cèl·lules noves.
La patogènesi del VIH es té en compte en la farmacoteràpia. Els principis de la teràpia antiretroviral són els següents:
- tractament per a tota la vida;
- utilitzant diversos antivirals al mateix temps.
L'efectivitat de la teràpia està controlada pels tipus d'investigació de laboratori. Si cal, s'ajusta la quimioteràpia. Per tant, els mètodes de tractamentutilitzats pels professionals són els següents:
- prenent antiretrovirals;
- farmacoteràpia d'afeccions patològiques que han sorgit en el rerefons del VIH.
Si hi ha interrupcions o interrupció del tractament, la reduplicació del virus comença de nou, apareixen milions de còpies del mateix. Tots els pacients estan sota supervisió mèdica constant.
VIH: etiologia, epidemiologia, patogènesi
L'agent causant de la infecció és capaç de penetrar no només al cos humà, sinó també al cos animal. La subfamília dels lentivirus, a la qual pertany el VIH, són virus lents, és gràcies a ells que la mal altia adquireix un curs prolongat i crònic. L'agent causant a l'entorn extern és inestable i mor en trenta minuts a una temperatura de 56 graus. Els desinfectants químics també hi tenen un efecte perjudicial. Tanmateix, la irradiació ultraviolada, la radiació i les temperatures de fins a -70 graus no tenen cap efecte sobre el virus. En condicions normals, en fluids biològics i en sang, conserva la seva vitalitat durant diversos dies. Un individu, independentment de l'etapa del procés infecciós, és la font d'infecció. L'agent causant està aïllat de:
- llet materna;
- esperma;
- vagina secreta;
- medul·la òssia;
- sang;
- licor;
- saliva.
A través dels biofluids anteriors, es produeix la infecció.
Es distingeixen les següents vies de transmissió:
- parenteral;
- sexual;
- a través de la llet materna;
- transplacental.
El grup de risc hauria d'incloure:
- consumidors de drogues injectables;
- homosexuals;
- bisexual;
- heterosexual;
- receptors de sang, així com els seus components i teixits i òrgans trasplantats;
- pacients amb hemofília.
L'etiologia i la patogènesi de la infecció pel VIH estan estretament relacionades. El desenvolupament de la patologia està influenciat no només per les condicions i les causes de la seva aparició, sinó també per factors patogenètics que sorgeixen en el curs de la mal altia. El virus només pot entrar al cos d'un individu a través de les mucoses i la dermis, que està danyada. El sistema immunitari en pateix més, encara que també afecta altres sistemes, així com òrgans. L'objectiu principal del virus són els macròfags, els limfòcits i les cèl·lules microglials. Breument, la patogènesi de la infecció pel VIH es pot caracteritzar com un dany cel·lular selectiu amb l'aparició d'una immunodeficiència progressiva. Els limfòcits es consideren les principals cèl·lules responsables de la immunitat. L'agent causant afecta principalment els limfòcits T4, a causa del fet que el seu receptor té una semblança estructural amb els receptors del virus. Aquest fenomen l'ajuda a penetrar als limfòcits T4, com a resultat d'aquesta invasió, el virus es multiplica activament i les cèl·lules sanguínies moren. Quan el seu nombre es redueix més de dues vegades, el sistema immunitari es torna incapaç de fer front a un atac viral i l'individu es torna impotent davant qualsevol infecció. Per tant, la patogènesi inusual de la infecció pel VIH rau en la sevaprogressió i mort lenta del sistema immunitari.
Mesures de diagnòstic
Criteris de Bangi recomanats per al diagnòstic de la sida:
- Disminució del pes corporal en més d'un deu per cent de l'original, diarrea prolongada i febre (aproximadament un mes). Aquests signes s'anomenen grans.
- Small inclouen infecció per herpes en fase de progressió o disseminació, tos persistent, herpes zóster, dermatitis generalitzada i picor constant, limfadenopatia generalitzada.
- Presència en 1 mm3 cèl·lules T4 inferiors a 400, és a dir, la meitat de la norma.
Els estudis de laboratori es porten a terme en diverses etapes:
- mitjançant un immunoassaig enzimàtic, es determinen anticossos contra proteïnes virals;
- Els sers positius s'estudien mitjançant immunoblotting per detectar anticossos contra antígens individuals del virus.
SIDA en breu
Aquesta és una mal altia progressiva que resulta de la infecció pel VIH. En la patogènesi de la sida, es distingeixen diversos períodes, les manifestacions clíniques dels quals depenen del tipus de patogen, la quantitat de virus i el mètode d'infecció. En l'etapa inicial de la infecció, és a dir, quan es conserven les funcions immunitàries, es desenvolupen respostes dirigides a la producció d'anticossos específics. Es poden detectar al sèrum sanguini després de la infecció després d'un a tres mesos. Amb el desenvolupament de la mal altia, el nombre de limfòcits disminueix significativament i el virus es replica activament. Creat en el coscondicions favorables per a l'aparició d'infeccions oportunistes causades per bacteris, helmints, virus, fongs, així com per al desenvolupament de processos autoimmunes i tumors de naturalesa maligna. A més del sistema immunitari, també es veu afectat el sistema central. Totes les infraccions són irreversibles i condueixen a la mort de la persona.
Peculiaritats dels símptomes del VIH en nens
El VIH en nadons nascuts de mares infectades es caracteritza per una progressió ràpida. Si el nen té més d'un any i s'ha infectat, el curs i el desenvolupament de la mal altia avança lentament. Per tant, és important estudiar-ne l'etiologia i la patogènesi. La clínica de la infecció pel VIH en la generació més jove es caracteritza per un retard en el desenvolupament físic i psicomotor. En els nadons, les infeccions bacterianes recurrents són força freqüents. A més, es diagnostica encefalopatia, pneumònia limfoide intersticial, anèmia, hiperplàsia dels ganglis pulmonars i trombocitopènia. Mitjançant l'estudi de la patogènesi del VIH en els nens, els metges revelen com es desenvolupa la infecció i quins són els mecanismes de la seva aparició.
En lloc d'una conclusió
Els principals mètodes de vigilància de la infecció pel VIH se centren en les peculiaritats de l'epidemiologia, el llarg període d'incubació i àmplies àrees d'infecció. La gravetat de la mal altia i les conseqüències socials adverses dels infectats amb aquesta infecció dificulten la vigilància. Per tant, els problemes de l'anonimat i la confidencialitat són de gran importància.
Suport psicològic i assessorament per a persones com ara cita prèviamedicaments, només amb el seu consentiment. Fins ara, s'ha estudiat i recopilat informació sobre l'etiologia, la patogènesi i la clínica de la infecció pel VIH. El tractament de les persones infectades amb el virus pot millorar i allargar significativament la seva vida.
