Molts homes grans pateixen mal alties del sistema reproductor o urinari. L'òrgan més problemàtic en ells, per regla general, és la glàndula pròstata. De vegades, les patologies es poden curar mitjançant mètodes conservadors, sense recórrer a una intervenció quirúrgica radical. Tanmateix, hi ha casos en què l'extirpació de la glàndula pròstata és l'única possibilitat de desfer-se d'una mal altia greu. A causa de quines patologies els metges prescriuen aquesta operació? Quines són les indicacions i contraindicacions? Com va el procés d'eliminació? Com comportar-se en el període de rehabilitació? Intentem respondre aquestes preguntes al nostre article.
Indicacions per a l'extirpació de la pròstata
L'extirpació de la glàndula pròstata és una intervenció quirúrgica seriosa, que només es realitza quan no hi ha cap altra manera de curar el pacient. Per tant, només es prescriu per a patologies greus, que no es poden eliminar de la manera tradicional per cap motiu. Segons les estadístiques, els homes grans són més sovint operats, que inicialment van anar al metge ambqueixes de problemes amb la micció. Per regla general, se'ls diagnostiquen tumors benignes o malignes.
Enumerem les principals indicacions d'aquest procediment:
- prostatitis crònica, acompanyada de micció freqüent i dolors aguts a la part baixa de l'abdomen;
- prostatitis complicada per càlculs de pròstata;
- L'adenoma de pròstata és un tumor benigne que normalment no amenaça la vida humana;
- micció freqüent o retenció urinària;
- hematúria severa constant (sang a l'orina);
- falsa necessitat d'orinar, no susceptible de tractament conservador;
- càncer de pròstata: normalment es fan operacions en pacients amb la primera o la segona fase d'aquesta mal altia, quan el tumor no s'ha estès més enllà de l'òrgan.
Contraindicacions per a la cirurgia
Una operació és un cop greu per al cos, que no tots els pacients poden suportar. Per tant, l'extirpació de la pròstata no es pot realitzar per a totes les persones. La negligència de la mal altia és la raó més freqüent per rebutjar la cirurgia. A més, la presència de mal alties cròniques greus o fins i tot l'edat del pacient pot esdevenir la base. La decisió final la pren el metge encarregat o la comissió mèdica, en funció de la història del pacient i dels resultats de les proves.
Els motius més habituals per negar-se a realitzar aquesta operació són els següentscontraindicacions:
- mal alties inflamatòries del sistema genitourinari en forma aguda;
- mal alties virals i febre;
- patologies cròniques greus dels aparells cardiovascular i respiratori;
- tumors malignes avançats, acompanyats de nombroses metàstasis a tot el cos;
- patologies de la tiroide o del pàncrees, com ara diabetis mellitus, goll i hipotiroïdisme;
- vells - la cirurgia està contraindicada per a homes majors de 70 anys;
- mal alties que causen trastorns de la coagulació, inclosa l'hemofília;
- prendre fàrmacs anticoagulants: en aquest cas, l'operació només es realitza després que s'eliminin completament del cos.
Tipus de cirurgia
Depenent de la gravetat de la mal altia, els metges utilitzen diferents mètodes d'intervenció quirúrgica. De vegades només s'extreu una part de l'òrgan i no tota la pròstata. L'operació d'eliminació es pot dur a terme pels mètodes següents:
- Extirpació transuretral de la pròstata: es realitza a través de l'obertura externa de la uretra. Amb l'ajuda d'un resectoscopi, es produeix una eliminació gradual de la glàndula pròstata o només de la seva part afectada. L'absència d'una incisió és el principal avantatge d'aquest mètode. El període de rehabilitació també es redueix significativament.
- L'adenomectomia transvesical és una cirurgia oberta en la qual el cirurgià fa una incisió entre el melic i el pubis. S'utilitza per eliminar un adenomao un tumor maligne gran.
- Resecció laparoscòpica - durant l'operació, el metge fa diverses puncions a la paret abdominal anterior, on introdueix un aparell equipat amb càmera. D'aquesta manera, podeu eliminar tota la pròstata o només una part.
Preparació per a la cirurgia
Abans de procedir a l'operació, és imprescindible realitzar un diagnòstic exhaustiu del cos per tal d'evitar complicacions. El pacient ha de passar una anàlisi de sang general i bioquímica. També es fan anàlisis de sang per a la reacció de Wasserman (detecció de sífilis), VIH i hepatitis viral. El pacient també està obligat a proporcionar als metges informació sobre el seu grup sanguini i el seu factor Rh. Cal passar una prova general d'orina i fer-ne un cultiu separat per a la sensibilitat als antibiòtics. Per avaluar l'estat del sistema cardiovascular es realitza un ECG. Per excloure la tuberculosi i altres patologies dels pulmons, cal fer una fluorografia.
L'extirpació d'un tumor de pròstata comença amb una ecografia dels òrgans genitourinaris per determinar la presència d'orina residual. A continuació, el pacient visita el terapeuta, l'uròleg i l'anestesiòleg. Al vespre abans de l'operació, el pacient ha de fer un ènema, així com afaitar el pèl púbic. A partir d'ara, no pot menjar ni beure.
Extirpació de pròstata: conseqüències
L'aparició de possibles complicacions durant la intervenció quirúrgica depèn de la negligència de la mal altia. Per tant, cirurgia per eliminar l'adenoma de pròstatanormalment no té conseqüències greus. A més, és molt més perillós dur a terme el procediment mitjançant una incisió oberta. El risc de complicacions també depèn del nivell d'habilitat del cirurgià.
Enumerem les principals complicacions postoperatòries a les quals s'enfronten més sovint els pacients:
- infeccions de l'aparell genitourinari introduïdes al cos durant la resecció;
- l'aparició d'hematúria (presència de sang a l'orina);
- impotència temporal o permanent;
- recurrència de la mal altia;
- estrenyiment de la uretra que condueix a una difícil deurinació;
- l'ejaculació retrògrada és el reflux de semen a la cavitat de la bufeta.
Com va la cirurgia de pròstata?
Depenent de la complexitat de la propera intervenció quirúrgica, s'utilitza anestèsia general o espinal. La tècnica per realitzar l'operació depèn del mètode pel qual es durà a terme. Així, durant la resecció transuretral, s'insereix un instrument amb un dispositiu d'il·luminació i una càmera a la uretra del pacient. A través d'ell, entra a la bufeta. El cirurgià observa les seves manipulacions a la pantalla del monitor. Amb l'ajuda d'un resectoscopi, s'extreu lentament la pròstata o part d'ella, pessigant-ne trossos petits, mentre cauteritza els vasos hemorràgics afectats. Després de la resecció, el metge instal·la un catèter a la bufeta, a través del qual l'orina fluirà posteriorment a l'orinal. De la mateixa manera, es realitza la laparoscòpia. La principal diferència ésEl resectoscopi no s'insereix per la uretra, sinó per petites obertures a la paret anterior de la cavitat abdominal.
El mètode Open també es pot eliminar. La pròstata en aquest cas, per regla general, s'elimina completament. El cirurgià fa una incisió entre el pubis i el melic del pacient, travessa el teixit muscular i les parets de la bufeta. A continuació, treu amb les mans la part de la pròstata coberta de creixement. Al final de l'operació també es col·loca un catèter i un tub de drenatge, que surt per la incisió. El període de rehabilitació després d'aquest tipus d'operacions dura molt més.
Característiques de la cirurgia per a l'eliminació del càncer
Una operació per extirpar el càncer de pròstata s'acompanya, a més, d'una resecció completa dels ganglis abdominals per evitar l'aparició i la propagació de metàstasis. A més, s'eliminen les vesícules seminals. Per als tumors petits en les primeres etapes, el robot Da Vinci es pot utilitzar durant la cirurgia, que realitza accions laparoscòpiques precises, causant un dany mínim al pacient. El cirurgià i l'anestesiòleg en aquest cas estan constantment al costat del pacient i controlen el seu estat. Aquest mètode us permet mantenir plenament la potència en els homes.
Període inicial de rehabilitació
Després de l'operació, el pacient es connecta a un sistema de buidatge continu de la bufeta per tal d'eliminar oportunament el líquid acumulat i els coàguls de sang a través del catèter. A través d'ell, l'òrgan es renta amb una solució especial, per exemple, furacilina. Depenent de la complexitat deloperacions, el sistema pot funcionar des de diverses hores fins a diversos dies. 2 hores després del procediment, el pacient pot beure una mica d'aigua i es reprèn la ingesta d'aliments l'endemà al matí. En els primers dies després de la resecció, es recomana beure almenys 2 litres d'aigua i també excloure del menú els aliments grassos, fregits, salats i fumats.
És possible restaurar la potència després de l'extirpació de la pròstata?
Per regla general, la resecció (extirpació) no sempre comporta una pèrdua de potència. La glàndula pròstata està envoltada de molts músculs que són responsables de la capacitat d'un home per tenir una erecció. Si el cirurgià aconsegueix evitar danys durant l'operació, la potència es restaura amb el temps. Se sol donar un pronòstic negatiu als pacients amb tumors malignes extensos. En absència de complicacions, la potència torna a l'home 4-5 setmanes després de la resecció.
Vida després de la cirurgia de pròstata
Després de l' alta de l'hospital, és possible que el pacient encara senti molèsties durant algun temps. Amb intervencions quirúrgiques senzilles, el pacient és enviat a casa després de 4-5 dies. Una operació per eliminar l'adenoma o el càncer de pròstata requereix una llarga recuperació sota la supervisió dels metges. Al principi, a un home se li prohibirà que es refredi i es dediqui a un treball físic dur. Les càrregues es poden restaurar 1-2 mesos després de la resecció. Una setmana després de l' alta, el pacient pot tornar a la feina.
Resum
Per tant, un procediment no perillós es pot anomenar extirpació de la pròstata. Les seves conseqüències depenen totalment de la mal altia en què es va dur a terme. Com a regla general, després de la resecció, l'estat del pacient millora i es recupera amb el temps. Fins i tot amb la resecció d'òrgans en presència de tumors malignes, hi ha una alta probabilitat d'un resultat positiu, sobretot si es va dur a terme en les primeres etapes. En aquest cas, la supervivència dels pacients després de l'extirpació del càncer de pròstata és del 90-100%. Trieu una clínica de confiança i un cirurgià que tingui moltes ressenyes positives per reduir la probabilitat d'errors mèdics i possibles complicacions.
