Quan apareix un nen nounat en una família jove, no només s'hi instal·la un gran amor, sinó també la responsabilitat de la salut d'una persona nova. El període neonatal té unes característiques específiques i força importants, ja que és després del naixement quan el nen comença a adaptar-se a noves condicions de vida per si mateix. És per això que alguns nadons poden desenvolupar mal alties de manera atípica. Podeu llegir més informació sobre les mal alties més comunes dels nadons a continuació.
Què afecta la salut del nadó?
Les principals mal alties dels nounats sorgides per una resposta immunitària imperfecta, per les seves característiques anatòmiques i fisiològiques, poden arribar a ser força greus. En un nen es produeixen diverses patologies, ja sigui durant el desenvolupament fetal o després del part. Per tant, la classificació de les mal alties neonatals és força àmplia.
La salut del nadó es veurà afectada pel següentfactors:
- embaràs;
- com va anar el procés de naixement;
- salut d'una dona embarassada;
- condicions que envolten el nounat;
- mètode d'alimentació;
- efectes tòxics a l'úter sobre el fetus.
La transició d'un nen a condicions de vida inusuals pot provocar alguns canvis profunds en els processos metabòlics, així com canvis en el funcionament dels seus sistemes i òrgans individuals. Els nadons es caracteritzen per condicions de salut de transició, per la qual cosa aquests nens necessiten un tractament especial. Les condicions límit existents després d'un temps poden convertir-se en mal alties més perilloses i greus.
Quines dificultats poden esperar els pares cuidats durant la primera vegada després del part, i quines són les mal alties més comunes dels nens a una edat tan tendra?
Lesions de naixement
Aquesta és una violació de la integritat dels ossos, òrgans o teixits del nadó, que es deu principalment a factors mecànics durant el part. Aquestes lesions es diagnostiquen en aproximadament un 9-10% dels nadons. Tenen un impacte negatiu en el desenvolupament del nounat i la seva salut física.
Depenent del trastorn funcional subjacent i de la ubicació de la lesió, es coneixen les següents lesions de naixement en nadons:
- Ossos i articulacions: epifiseòlisi traumàtica del teixit ossi de les espatlles, subluxació de les articulacions, fractures òssies i fissures. En aquests casos, el nen és examinat per un traumatòleg pediàtric, que normalment prescriu una radiografia. Si es trenca la clavícula, el nen pot ser embenatDeso, per a fractures de malucs o espatlles, està indicat el reposicionament dels ossos de les extremitats, així com l'aplicació de guix.
- Teixits tous: lesions musculars i cutànies, inflor i cefalohematoma. El tumor desapareix tres dies després del procés de part i, en presència d'un cefalohematoma extens, el nen rep una radiografia dels ossos del crani per evitar l'aparició d'esquerdes.
- Els òrgans i el sagnat a les glàndules suprarenals i al fetge poden ser especialment perillosos. Al nadó se li realitza una radiografia i una ecografia del peritoneu i de les glàndules suprarenals. La teràpia simptomàtica o hemostàtica s'utilitza per tractar aquestes condicions. El pronòstic de les lesions causades a un nen durant el naixement estarà determinat per la seva gravetat i extensió.
- Sistema nerviós:
- lesions perifèriques del NS: parèsia del diafragma, paràlisi, lesions del plexe de l'espatlla;
- lesió cranial: hemorràgia subaracnoidea intraventricular, subdural o epidural;
- lesió medul·lar: esquinços, sagnat, trencament i compressió de la medul·la espinal; Un neuròleg fa un diagnòstic precís, realitzant electromiografia, ressonància magnètica de la columna, punció lumbar i examen del líquid cefaloraquidi.
Per curar aquestes lesions, no cal una supervisió mèdica especial. Les conseqüències de la lesió estaran determinades per l'estat d'un òrgan determinat. Per exemple, si un nounat sagna a les glàndules suprarenals, es pot desenvolupar una insuficiència suprarenal més tard. Molt perilloses són les lesions del sistema nerviós durant el part, les conseqüències de les quals serandepenen de la seva gravetat.
Asfíxia
Aquesta és una condició patològica bastant greu del nen, que sol produir-se com a conseqüència d'un intercanvi gasós deteriorat, causant hipòxia.
A més, el nadó sovint té hipercàpnia amb l'acumulació de grans quantitats de diòxid de carboni. Es pot desenvolupar acidosi respiratòria i metabòlica, el procés enzimàtic pot canviar i hi ha una violació de la funció del sistema nerviós central, el fetge i el cor.
Segons el nivell de gravetat, els metges observen una deficiència d'oxigen lleu, moderada i severa en els nadons. Si s'observa una forma lleu o moderada d'aquesta mal altia, el nen té una respiració arítmica, atípica, pell cianòtica, sorolls i batecs cardíacs debilitats, reflexos reduïts. Pot haver-hi una disminució del to muscular.
Amb un curs d'asfíxia més greu, la pell del nounat comença a posar-se pàl·lida gradualment, es nota una respiració poc profunda o rara, les mucoses són cianòtiques, el pols és molt difícil de sentir, el nen té el cor apagat. sons, es poden desenvolupar arítmies, així com bradicàrdia.
Cal destacar que en presència d'asfíxia blanca, gairebé el 50% dels nadons poden morir fins i tot abans del moment del naixement o durant la primera setmana posterior. Els nens supervivents pateixen diversos trastorns del desenvolupament, pneumònia crònica freqüent.
Tractament per asfíxia
El tractament de l'asfíxia es basa en l'eliminació de la deficiència d'oxigen, la restauració de la respiració plena, la millora alteració del metabolisme, així com l'eliminació dels trastorns circulatoris existents. Per tant, els metges haurien de succionar sang a les vies respiratòries, així com líquid amniòtic i moc, amb un catèter tan aviat com sigui possible.
Després d'això, en el cas d'una deficiència d'oxigen lleu, al nadó se li administra una barreja d'heli-oxigen i, en l'última i més complexa forma d'asfíxia, es realitza ventilació d'emergència. Per a això, s'utilitza un aparell especial.
La ventilació artificial es realitza fins que el nadó respira espontàniament. A continuació, el subministrament d'oxigen es realitza mitjançant un catèter nasofarínge especial, es troben constantment en incubadores especials d'oxigen. Recentment, l'oxigenoteràpia hiperbàrica, realitzada en una cambra de pressió, s'ha utilitzat força activament.
Quan es reanima nadons nascuts amb asfíxia severa, s'utilitza sovint la hipotèrmia craniocerebral: el cap del nadó es refreda, s'elimina la inflamació de les meninges, es redueix la necessitat d'oxigen per al cervell i el procés de microcirculació en es restauren els vasos del cervell.
Síndrome de dificultat respiratòria
Un lloc significatiu entre les principals i probables causes de mort dels nounats l'ocupa la coneguda síndrome d'angoixa respiratòria, que s'observa habitualment en nadons nascuts una mica prematurs. La causa de la mal altia d'un nounat s'anomena pneumopatia.
Medic després de nombrosos estudisvan poder establir una connexió entre aquesta síndrome i la maternitat patològica, el part difícil i les mal alties existents en la pròpia dona. Així, aquesta categoria inclou les hemorràgies uterines, les mal alties endocrines, així com la descàrrega prematura de líquid amniòtic, la toxicosi severa durant l'embaràs, etc.
La gravetat de l'anamnesi de la mare no té poca importància. Aquests factors negatius, que també es poden combinar, provoquen el part precoç, així com el desenvolupament de complexos canvis patològics i fisiològics en el nadó: trastorns de l'intercanvi de gasos, asfíxia infantil, trastorns metabòlics, deteriorament de l'estat funcional del sistema vascular.
Els primers símptomes de l'activitat respiratòria deteriorada en un nadó apareixen immediatament després del part. Després d'unes dues hores, es pot desenvolupar completament el complex de símptomes característics de la síndrome dels trastorns respiratoris: respiració ràpida, exhalació sonora, augment de la f alta d'alè, un canvi en la forma de l'estèrnum i apareix cianosi de la pell..
En un nadó, la naturalesa de la respiració pot canviar, el metge pot escoltar les bombolles fines, que, però, són irregulars. Els sorolls del cor solen ser tensos i difícils d'escoltar a causa del soplo sistòlic.
Els signes no del tot favorables d'aquesta síndrome són l'engrandiment del fetge, la respiració lenta, l'aparició de deteriorament de la consciència, el nounat acostuma a tenir hipotensió muscular, edema general, hipo i areflexia i bradicàrdia.
Teràpia
La teràpia per a aquesta condició en nadons inclourestauració de la ventilació normal dels pulmons, correcció dels processos metabòlics, així com millora de l'estat dels vasos sanguinis i del cor.
Per prevenir el desenvolupament de pneumopatia en un nounat, és important seguir un conjunt de mesures per prevenir la toxicosi de les dones embarassades, la prematuritat, l'asfíxia intrauterina i la infecció precoç del fetus.
Mal altia hemolítica
Les recomanacions clíniques per a la mal altia hemolítica del nounat depenen de la seva forma. Aquesta mal altia afecta un nombre extremadament reduït de nadons: aproximadament el 0,5% del nombre total de nens nascuts. La mal altia es desenvolupa en un nen principalment amb un conflicte Rhesus o una inconsistència del sistema ABO. Aquesta és la causa més freqüent de mal altia hemolítica del nounat.
Típicament, aquesta mal altia es manifesta en els nadons de tres formes:
- Anèmic - es desenvolupa a causa de l'acció curta dels isoanticossos secretats per la mare. El dany fetal és mínim. L'anèmia sol desenvolupar-se després de la primera setmana de vida del nadó a mesura que disminueixen els nivells de glòbuls vermells i d'hemoglobina del nadó, la melsa, els ronyons i el fetge s'amplien i es poden desenvolupar eritroblastosi, policromàsia i anisocitosi.
- Icteric - apareix a causa de l'exposició dels isoanticossos nounats. El nadó pot mostrar signes d'icterícia i anèmia, i pot tenir els ganglis limfàtics, el fetge i el cor inflats. A més, és probable que el nen tingui un lleuger retard en el desenvolupament. A causa de la supressió del sistema immunitari, els nens durantel primer any de vida sovint pateix sèpsia, omfalitis i pneumònia.
- Edematosa: apareix a causa de l'exposició prolongada d'una dona embarassada als isoanticossos. En aquest cas, el fetus es desenvolupa encara més, ja que tots els productes tòxics seran excretats a través de la placenta. Però tot i així, la seva melsa, cor i fetge poden augmentar, es pot formar hemorràgia extramedul·lar, es veu alterada la funció de formació de proteïnes, s'observa la permeabilitat vascular i es desenvolupa hipoalbuminèmia. Els trastorns metabòlics en alguns casos poden provocar la mort fetal.
Teràpia patològica
Les recomanacions clíniques per a la mal altia hemolítica del nounat seran les següents. Si un nen té una forma greu, cal fer una transfusió de sang tan aviat com sigui possible. Després d'això, es realitza un tractament de desintoxicació: s'injecta una gran quantitat de líquid al nen, es fa una transfusió intravenosa de substituts de la sang i glucosa. Sovint es coneix com una mal altia hereditària del nounat.
També és efectiu el mètode fotoquímic, en el qual la bilirubina s'oxida sota una làmpada, convertint-se en biliverdina, així com substàncies no tòxiques. La pell del nadó s'irradia amb una làmpada blava especial durant unes 15 hores al dia durant dos o sis dies.
El fenobarbital ajuda a activar la glucuroniltransferasa hepàtica del nadó. Per millorar el rendiment del fetge, els metges poden prescriure l'ús de metionina, àcid adenositrofosfòric i ascòrbic, cianocobalamina, tocoferol i piridoxina, i millorarsecreció biliar, s'atribueix una solució de magnesi amb una concentració del 25%.
Sepsis
Es tracta d'una condició patològica i força perillosa d'un nounat si no es detecta a temps, que sol ser causada per l'entrada de microorganismes nocius d'un focus inflamatori o infecciós existent a la sang del nen. Sovint es coneix com la mal altia dels nadons prematurs.
Cal destacar que la infecció per estafilocòc ha estat la més freqüent últimament. La seva patogenicitat rau en la capacitat de produir de manera independent enterotoxines, dermonecrotoxines, hemotoxines i leucocidines, així com coagulasa, hialuronidasa i fibrinolisina, que destrueixen les partícules col·loïdals.
Diverses mal alties d'una dona embarassada poden ser força perilloses per a un nadó, perquè en aquest cas, la immunitat del fetus es veu debilitat, així com la seva infecció intrauterina. Però si es trenca la barrera placentària, es pot produir una infecció del nadó, i també pot passar durant el seu progrés durant el procés de part.
Les portes per a la penetració als òrgans d'una infecció del nounat solen anomenar-se pell danyada, mal alties del melic en els nounats, vasos del melic, conjuntiva dels ulls, mucoses de l'aparell digestiu i vies respiratòries. Com a resultat, el nen desenvolupa una inflamació amb l'alliberament de pus: conjuntivitis, pioderma, omfalitis, otitis mitjana, etc. La sèpsia pot ser otogènica cutània o umbilical.
Diagnosticar la sèpsia després de rebreels resultats dels exàmens de laboratori i bacteriològics del nadó, així com amb manifestacions clíniques evidents. Els estafilococs patògens solen sembrar-se de la faringe i el nas, la ferida umbilical, les pústules de la pell o fins i tot de la sang. Però els resultats negatius de les proves no poden descartar al 100% la presència de sèpsia, sobretot si té signes clínics.
Els principals símptomes de la infecció infantil per sèpsia són els següents: plor prolongat del melic, caiguda tardana del melic, regurgitació freqüent, pústules cutànies, augment de pes insuficient. La combinació de símptomes hauria de ser sospitosa en cada cas.
La reacció a la temperatura d'un nounat amb sèpsia pot augmentar inicialment a 39 0С, després del qual la temperatura baixa fins a la subfebril. Aproximadament al tercer dia, el nadó presenta símptomes de toxicosi: els sorolls cardíacs s'apagan, la pell es torna de color grisenc pàl·lid, es desenvolupen hiporeflèxia i hipotensió.
La majoria dels nadons tenen vòmits abundants, debilitat general i dispèpsia. Després de la segona setmana del curs de la mal altia, la melsa i el fetge sovint s'engrandien, l'augment de pes pot augmentar lentament o fins i tot aturar-se.
Teràpia de sèpsia
La teràpia ha d'anar dirigida a eliminar el patogen, corregir els trastorns metabòlics, augmentar la immunitat del nen i sanejar a fons les fonts purulentes existents.
A partir dels fàrmacs antibacterians, els metges atribueixen antibiòtics com ara "Meticilina", "Oxacil·lina" i"Ampicil·lina". Per prevenir el desenvolupament de disbacteriosi i candidiasi en un nounat, es recomana combinar la teràpia antibiòtica amb levorina, nistatina i bifidumbacterina.
En cas d'anèmia greu, es pot donar al nen una transfusió de sang d'urgència. Idealment, la sang del donant s'hauria d'immunitzar amb un toxoide específic. Per corregir els trastorns metabòlics, al nounat se li pot prescriure cocarboxilasa i àcid glutàmic, i si es produeix hipopotasèmia (parèsia intestinal, taquicàrdia, vòmits, regurgitació), acetat de potassi. Si el nadó està molt hipohidratat, s'indiquen certes solucions salines.
És desitjable incloure en la teràpia l'ús d'antihistamínics, que haurien d' alternar cursos: Pipolfen, Suprastin i Dimedrol. Amb focus purulents i sèptics, cal una intervenció quirúrgica.
Icterícia
La icterícia és una manifestació visual d'un augment de la bilirubina a la sang. Val la pena conèixer les causes i les conseqüències de la icterícia en els nounats. L'augment de la bilirubina es produeix en absolutament tots els nounats durant els primers dies d'existència, mentre que el groc de la pell només s'expressa en un 60-70%. La icterícia és més freqüent i més pronunciada en nens amb meconi tardà, dejuni i hipotèrmia.
Per tant, és important posar el nadó al pit aviat i sovint, la qual cosa també contribuirà a la descàrrega de meconi i no permetre que el nadó es torni hipotèrmic.
Si el groguenc és moltes manifesta o es produeix més tard del setè dia després del naixement, o continua augmentant després del cinquè dia i dura més de tres setmanes, llavors cal determinar el nivell de bilirrubina a la sang del nen. Quan el nivell és superior a 200 µmol / l, cal un examen addicional per excloure la icterícia patològica. Com podeu veure, les causes i les conseqüències de la icterícia en els nounats requereixen una atenció immediata.
Tractament de la icterícia
Si l'examen revela la naturalesa dolorosa de la icterícia (i les seves causes poden variar), es duu a terme la teràpia adequada. I en primer lloc, "Ursofalk" es prescriu per a nadons amb icterícia, les ressenyes de les quals fins ara només són positives. Està aprovat per utilitzar-lo a qualsevol edat.
I si es confirma que la icterícia és fisiològica, però prolongada, la fototeràpia es realitza amb làmpades especials. En el període actual, aquesta és la forma més productiva i inofensiva de curar la icterícia. L'essència de la fototeràpia rau en l'efecte sobre la pell de la llum amb una longitud d'ona específica, que trenca el pigment i afavoreix la seva excreció amb femta i orina.
A més, està permès prescriure àcid ursodesoxicòlic, que dilueix la bilis i millora la seva disminució. Per exemple, Ursofalk s'utilitza per als nadons amb icterícia. Les ressenyes sobre el tractament de la mal altia amb aquest medicament només són positives. I, per tant, es pot utilitzar amb seguretat d'aquesta patologia.
Receptar aigua, glucosa o carbó activat a un nen, segons estudis recents, no es considera eficaç.
Pemfigus
El pèmfig és una mal altia d'un nounat d'una sèrie de patologies infeccioses agudes de la pell, caracteritzada per l'aparició de butllofes amb continguts inflamatoris serosos, amb predisposició a la ràpida propagació del procés a zones sanes de la pell i mucosa oral. La mal altia és de naturalesa bacteriana i és causada per estafilococ, rarament estreptococ. Apareix, per regla general, en les primeres setmanes de vida d'un nen. Es considera que la causa de la infecció és: el personal que cuida el nen, la mare del nounat, els membres de la seva família que estan mal alts o han tingut mal alties purulentes de la pell. En alguns casos, el cordó umbilical es considera la base de la infecció. Cal tenir en compte que factors com la manca de propietats protectores de la pell, les seves característiques anatòmiques i físiques i la higiene insuficient dels nens també contribueixen a l'aparició d'una mal altia infecciosa en un nounat.
Candidiasi
Els nounats poden tenir una varietat de mal alties. Val la pena esmentar una altra mal altia, o millor dit, el tractament d'una forma habitual de candidiasi cutània en els nounats. En aquest cas, totes les àrees es tracten amb una solució especial. En la majoria dels casos, es fa per comanda en una farmàcia.
És molt important identificar-los correctament i de manera oportuna per tal d'eliminar tots els símptomes el més aviat possible! Desitgem salut al nadó i felicitat als pares!
