Cada ginecòleg ha de tenir coneixements de l'anatomia de l'aparell reproductor femení per tal de poder determinar-ne les característiques individuals en un cas concret. Aquesta és una condició per a la correcta realització de diversos procediments diagnòstics i terapèutics.
El concepte de "sondejar l'úter"
Informació sobre l'estat dels òrgans genitals interns d'una dona que rep el metge durant un examen bimanual, ecografia, manipulacions a la cavitat uterina.
Per determinar els paràmetres principals de la cavitat uterina: profunditat, posició a la cavitat pèlvica, s'utilitza la sonda. Es realitza amb un instrument ginecològic especial: una sonda.
Indicacions i contraindicacions per a la sonda de cavitats
La sonda de l'úter és necessària quan:
- interrupció anticipada de l'embaràs;
- curetatge diagnòstic de les parets de l'úter amb sagnat uterí;
- extirpació del coll uterí per a tumors, procés maligne;
- fusió de les parets del canal cervical.
La manipulació es realitza per determinar la longitud i la forma de la cavitat uterina, la presència de neoplàsies del cos de l'òrgan, les particions (mal altia d'Asherman).
Contraindicacions per sondejar l'úter: embaràs desitjat, mal alties inflamatòries dels òrgans genitals externs i interns, secreció purulenta de la vagina, càncer de coll uterí en fase de descomposició.
Instruments per sondejar l'úter. Tècnica de manipulació
Per fer un sondeig de l'úter, utilitzeu eines especials:
- Mirrors de Sims o Cuzco;
- pinces de bala - 2 peces;
- forceps, pinces, sonda uterina;
- solució d'alcohol i iode;
- guants mèdics estèrils;
- pilotes de gasa de cotó;
- bolquers estèrils;
- Hegar expanders;
També és necessari obtenir el consentiment del pacient per a aquesta manipulació.
Algorisme de sondeig d'úter:
- Consentiment informat per al procediment.
- Preparació per utilitzar el conjunt d'eines bàsics.
- Sanejament dels genitals externs del pacient.
- Tractament de la pell de les cuixes d'una dona amb solució de iode.
- Examen genital bimanual.
- Introducció d'un espécul a la vagina d'una dona.
- Exposició, tractament amb alcohol del coll uterí.
- Fixació del llavi anterior del coll uterí amb pinces de bala.
- Retirada de l'espécul de la vagina de la pacient.
- Introducció de la sonda uterina a la cavitat uterina senseesforços.
- Determinació de l'estat del canal cervical.
- Arranjament de la longitud de la cavitat uterina (la sonda es mou a la cavitat fins que la paret s'atura).
- Esbrinar la posició de l'úter, la presència de diversos obstacles en el camí de la sonda a l'úter.
- Retirada de la sonda de la cavitat uterina.
- Vés al següent pas de la manipulació diagnòstica o terapèutica en curs.
Interpretació dels resultats de la sonda uterina. Complicacions després del procediment
Quan la sonda passa pel canal cervical, és possible diagnosticar neoplàsies, fusió de parets, cicatrius.
La longitud de la cavitat uterina durant la sonda es determina mitjançant la marca de la sonda uterina quan l'instrument arriba al fons de l'òrgan. Aquest valor es registra en el protocol d'intervenció. En el cas de diferents longituds de l'úter, la seva asimetria es determina en dos punts, i és imprescindible identificar la causa d'aquest procés.
Després que el metge hagi determinat la longitud de la cavitat uterina, amb extrema precaució, comença a fer lliscar l'aparell per totes les parets de l'òrgan. Això es fa per diagnosticar la presència de neoplàsies de la cavitat uterina, és a dir, adenomiosi, pòlips, ganglis adenomatosos.
A més, amb l'ajuda de la sonda de l'úter, és possible determinar la consistència de les seves parets. Amb una densitat important de neoplàsies, es poden extreure conclusions sobre la presència de fibromioma, amb un de lleu, es pot sospitar una mal altia maligna del cos uterí.
Després de sondejar l'úter pothi ha escàs sagnat de la vagina, que normalment s'atura al cap de 2 dies. Si l'hemorràgia continua, augmenta, canvia l'estat del pacient (debilitat general, febre), heu de contactar immediatament amb un especialista.
Poden aparèixer complicacions després de sondejar la cavitat uterina:
- perforació de la paret que requereix una cirurgia d'emergència;
- formació d'un moviment fals seguit d'una mesura incorrecta de la longitud de l'úter;
- infecció amb el desenvolupament d'endometritis.
