La infecció per Klebsiella és una de les mal alties comunes que té un ampli quadre clínic des de símptomes lleus fins a manifestacions sèptiques. El microorganisme pertany a la categoria de patògens condicionals, és a dir, aquells que poden viure a les mucoses sense provocar el desenvolupament de patologia.
Klebsiella a l'orina, femta o altres fluids corporals és un factor diagnòstic important que requereix un examen complet i un règim de tractament.
Quin tipus de microorganisme?
Klebsiella és un representant dels enterobacteris, que forma part de la microflora del tracte intestinal humà. Té les funcions següents:
- vareta negativa de gram;
- mida petita;
- fix;
- situat individualment, en parelles o en cadena;
- anaeròbic (es reprodueix en absència d'oxigen, però pot viure amb ellestoc);
- té la capacitat d'encapsular-se per suportar condicions adverses.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, pal de Frisch-Volkovich, pal d'Abel-Lavenberg, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol es distingeixen per l'aspecte. Molt sovint, els dos primers tipus de bacteris estan implicats en la derrota del cos.
Causes de la mal altia
Una persona infectada es converteix en una font de propagació de la mal altia. La patologia es pot manifestar en forma de processos inflamatoris als pulmons. En aquest cas, els bacteris entren al cos amb l'aire contaminat inhalat quan parlen, tossien, esternuden. La via fecal-oral d'infecció és típica per a les soques patològiques que entrin al tracte gastrointestinal. Això passa amb les mans sense rentar-se, el menjar.
Les següents poblacions tenen un major risc de patir mal alties:
- nens des del naixement i nens petits;
- persones grans;
- pacients amb patologies cròniques;
- pacients amb trasplantament a la història;
- pateix d'alcoholisme crònic, addicció a les drogues.
Klebsiella pot existir durant molt de temps després de la ingestió com a soca segura. Però hi ha una sèrie de factors provocadors que provoquen la transició dels bacteris a un estat patològic mitjançant el creixement i la reproducció actius:
- nivell baix de protecció immune (infecció pel VIH, prematuritat, debilitament del cos després d'una mal altia infecciosa);
- condicions insalubres iviolació de les normes d'higiene: les mans sense rentar, els cabells d'animals i fins i tot la llet materna poden fer que la Klebsiella es trobi a l'orina;
- ús prolongat d'agents antibacterians;
- infeccions víriques respiratòries;
- patologies sistèmiques (per exemple, diabetis mellitus);
- mals hàbits (drogodependència, alcoholisme).
Pneumònia
Depenent de la forma d'entrada del microorganisme, hi ha lesions de diversos sistemes: respiratori, genitourinari, circulatori, gastrointestinal, nas i vies respiratòries superiors. Els pacients estan preocupats per un fort augment de la temperatura, debilitat, augment de la sudoració, calfreds. Apareix una tos seca, que després es converteix en humida amb ratlles de sang i pus a la secreció. L'esput fa olor de podridura, apareix la f alta d'alè fins i tot en repòs. A la radiografia, són visibles infiltrats de diferents mides, que poden ser únics o fusionar-se entre si. La manca de teràpia oportuna porta a una generalització del procés infecciós amb danys a altres òrgans (cervell, fetge, ronyons).
Així es manifesta Klebsiella. La pneumònia a l'orina es pot detectar quan entra al torrent sanguini als òrgans del sistema genitourinari.
Rinoscleroma i mal altia respiratòria superior
A les membranes mucoses apareixen granulomes, on es localitzen els bacteris. El pacient es queixa d'una congestió constant, que no s'alleuja amb fàrmacs vasoconstrictors. Les crostes apareixen a la cavitat nasal, emetent una olor fètida i sagnan quan s'eliminen.
Més tard, la membrana mucosa s'atrofia, la persona deixa de percebre prou les olors. Es forma una petita quantitat d'esput gruixut viscós, que és difícil de passar. Acompanyat d'una sensació de nus a la gola, transpiració, febre baixa.
Infecció gastrointestinal
La mal altia és causada més sovint per dos tipus de pals: la pneumònia de Klebsiella i l'oxitoca. Depenent d'on es localitzin els bacteris, es pot desenvolupar gastritis, enterocolitis, enteritis. El pacient presenta els següents símptomes d'infecció:
- dolor d'estómac;
- atacs d'acidesa;
- nàusees i vòmits;
- f alta de gana;
- debilitat;
- temperatura corporal alta;
- excrements solts freqüents amb ratlles de sang, moc, taques verdes, olor podrida.
Klebsiella oxytoca a l'orina, com el bacteri de la pneumònia, es determina en el context de la infecció per una via ascendent o hematògena. Això és típic per als nadons i els nadons, així com per a les persones grans que, per motius mèdics, no poden servir-se per si mateixes.
Dany al sistema urinari
Klebsiella a l'orina d'un nen o adult també pot parlar d'una infecció primària del tracte urinari i del sistema reproductor. La mal altia pot ocórrer en forma de pielonefritis aguda o crònica, cistitis, inflamació de la glàndula pròstata. Les manifestacions clíniques de la infecció no difereixen en especificitat, per tant, requereixen un diagnòstic diferencial realitzat correctament.
La cistitis de Klebsiella es caracteritza per:
- augment de la micció dolorosa;
- Sensació de picor i ardor;
- l'orina es torna tèrbol, goteja, pot contenir sang;
- condició subfebril;
- nàusees;
- Klebsiella a l'orina determinada pel mètode d'investigació bacteriològica.
La pielonefritis es manifesta de la següent manera:
- temperatura corporal alta;
- dolor dolorós a la regió lumbar;
- disúria acompanyada de dolor;
- manifestacions dispèptiques en forma de nàusees i vòmits;
- signes d'intoxicació per l'organisme;
- Klebsiella a l'orina determinada pel mètode d'investigació bacteriològica.
Símptomes de prostatitis:
- disúria;
- Sentir que la teva bufeta està constantment plena;
- dolor a l'engonal i l'abdomen;
- trastorns de la funció sexual;
- nerviosisme, depressió;
- Klebsiella a l'orina detectada bacteriològicament.
Característiques de la infecció en dones embarassades
La infecció del teixit pulmonar de les dones embarassades està carregada de greus conseqüències per al fetus, ja que els bacteris tendeixen a formar infiltrats, que posteriorment són substituïts per teixit conjuntiu. Aquest procés redueix la quantitat d'oxigen subministrada no només al cos de la mare, sinó també al nen.
Com es tracta la Klebsiella? La pneumònia a l'orina durant l'embaràs requereix l'ús d'agents antibacterians, etcles primeres etapes de l'embriogènesi, això està ple de desenvolupament d'anomalies i mutacions congènites. Per tal de reduir el risc de desenvolupar aquestes patologies, a les dones embarassades se'ls prescriu bacteriòfags en lloc d'antibiòtics. També són efectius contra Klebsiella, però són menys traumàtics per al cos del nadó.
Infecció de nounats i nadons
La mal altia és típica dels nadons prematurs que presenten símptomes de dany al sistema nerviós central i a l'aparell muscular. Els bastonets gramnegatius poden afectar qualsevol òrgan fins al desenvolupament d'una intoxicació de la sang. En el context de la toxicosi severa, els nounats poden perdre fins a 0,5 kg del seu pes ja petit durant 2-3 dies des de l'inici de les manifestacions de la mal altia. La pell es torna grisa amb signes d'acrocianosi. Apareix la clínica següent:
- convulsions convulsives;
- temperatura corporal alta;
- trastorns hemodinàmics;
- dany al múscul cardíac;
- acidosi.
Klebsiella a l'orina d'un nadó i d'un nounat pot aparèixer a causa de la seva ingestió per via hematògena o ascendent quan els òrgans urinaris entren en contacte amb les femtes.
Mètodes per determinar la Klebsiella a l'orina
S'utilitzen els mètodes de diagnòstic següents:
- Bacterioscòpia: apliqueu el material a la placa de Petri, feu una tinció de Gram.
- Mètode bacteriològic: el material es sembra en un medi nutritiu i s'avaluen les taxes de creixement dels microorganismes.
- Mètode serològic: determina la presència i el nivell d'anticossos al sèrumla sang del pacient a l'agent causant de la mal altia.
- Proves clíniques generals, coprograma, mètodes instrumentals.
Característiques de la teràpia
Klebsiella a l'orina, el tractament de la qual ha de ser oportú i complet, requereix la cita d'una teràpia etiotròpica, patogenètica i post-sindròmica. Les manifestacions lleus de la mal altia permeten el tractament ambulatori, en altres casos, és necessària l'hospitalització al departament de mal alties infeccioses.
Per fer servir teràpia ambulatòria:
- Probiòtics: fàrmacs que restauren la microflora normal. Representants - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Acceptat durant 10-14 dies.
- Els bacteriòfags es poden utilitzar des del naixement. La dosi la selecciona el metge en funció de l'edat del pacient.
El principi d'aquest règim de tractament també s'utilitza si es detecta Klebsiella a l'orina durant l'embaràs.
Els nens menors d'adolescència i les persones amb mal alties greus requereixen hospitalització obligatòria. En aquests casos, es prescriuen agents antibacterians amb una determinació obligatòria de la sensibilitat dels patògens als fàrmacs. En funció de l'edat, es seleccionen els següents grups d'antibiòtics:
- penicil·lines - "Ampicil·lina", "Ampioks";
- aminoglucòsids - "Estreptomicina", "Monomicina";
- cefalosporines - "Cefotaxima", "Ceftriaxona";
- tetraciclines -"Tetraoleà", "Tetraciclina";
- fluoroquinolones - Ciprofloxacina, Ofloxacina.
La teràpia patogenètica requereix l'ús de fàrmacs antipirètics i desintoxicants, així com agents de rehidratació. L'especialista pot prescriure medicaments antiemètics i expectorants, preparats a base d'herbes. No s'ha desenvolupat cap vacuna per prevenir la infecció per Klebsiella. Les mesures preventives són l'educació higiènica dels nens, l'enfortiment de la immunitat i el tractament oportú dels focus crònics d'infecció al cos.
