Hèrnia intervertebral a la zona lumbar indica desgast o sobrecàrrega del segment inferior de la columna vertebral. Aquesta patologia és una de les més freqüents i perilloses. Es caracteritza per una protrusió del disc intervertebral, la tasca del qual és distribuir la pressió sobre les vèrtebres amb la menor càrrega.
Característiques de la mal altia
L'hèrnia a la part baixa de l'esquena es produeix amb més freqüència entre la quarta i la cinquena vèrtebra, o entre la primera sacra i la lumbar extrem. El dolor a l'hèrnia intervertebral de la lumbar, que s'irradia a la cama i impedeix l'activitat motora total, és un tret característic de la mal altia. En el context d'una hèrnia lumbar, sovint es produeix la protrusió dels discs intervertebrals en altres parts de la columna vertebral, la qual cosa contribueix a difuminar el quadre clínic i a l'aparició de símptomes atípics.
Què pot causar una hèrnia a la part baixa de l'esquena
A la regió sacra i lumbar, la mal altia és més freqüentes desenvolupa com a resultat de la progressió de l'osteocondrosi, un canvi distròfic complex en el cartílag articular. El grup de risc són majoritàriament persones majors de 60 anys, però malgrat això, la mal altia també pot ocórrer en persones a una edat jove. Entre els factors que predisposen al desenvolupament d'una hèrnia discal lumbar, cal destacar:
- ferits de trànsit, caigudes des d' altura;
- exercici excessiu (relacionat amb la feina);
- portant constantment peses pesades;
- problemes metabòlics;
- treball sedentari i estil de vida sedentari;
- deformació (corbadura) de la columna vertebral;
- sobrepès;
- anomalies congènites;
- tumors benignes i malignes.
Les mal alties infeccioses i inflamatòries recents, l'abús d'alcohol i el tabaquisme poden tenir un paper negatiu en l'aparició d'una hèrnia.
Com es manifesta la patologia
Es poden amagar els símptomes d'una hèrnia discal lumbar en una fase inicial. A mesura que augmenta la formació i la durada de la mal altia, augmenta la gravetat de les seves manifestacions. En aquest cas, el símptoma principal d'una hèrnia és el dolor de diversos tipus. Els símptomes també inclouen formigueig i pesadesa a les extremitats, entumiment dels dits dels peus després d'estar asseguts durant molt de temps.
Al principi, els símptomes d'una hèrnia discal lumbar no causen molèsties importants al pacient. Desagradableles sensacions, localitzades a la regió lumbosacra, són inestables, es produeixen periòdicament. Molt sovint, el dolor s'intensifica durant el moviment, amb flexions, girs bruscos del tors i aixecant peses. Al mateix temps, el dolor es nota clarament a la part baixa de l'esquena, és a dir, exclusivament al segment afectat de la columna.
Quan la protrusió del disc es fa més gran, la naturalesa de la síndrome del dolor canvia:
- trets sobtats a la part baixa de l'esquena;
- el dolor s'irradia a la pelvis, la cuixa, la part inferior de la cama i fins i tot el peu, de manera que el pacient comença a coixejar i cada moviment és difícil;
- en tossir o esternudar, la part baixa de l'esquena comença a fer mal encara més;
- possiblement una curvatura visible de la columna vertebral;
- inflor al segment sacro-lumbar;
- desenvolupament de la hipertonicitat dels músculs de l'esquena i l'abdomen;
- mobilitat limitada.
No és difícil reconèixer una hèrnia discal lumbar per manifestacions clíniques. Tanmateix, per fer un diagnòstic, així com per determinar la ubicació i la mida exactes de la protuberància, caldrà un diagnòstic complet (RM, TC, radiografia).
Quina patologia pot provocar
Sense un tractament adequat, una hèrnia pot provocar una discapacitat. El fet que la mal altia s'estigui desenvolupant pot estar indicat pels símptomes de la ciàtica. Es caracteritza per la inflamació de les fibres nervioses, que causen dolor intens i punxant.
Una conseqüència encara més perillosa d'una hèrnia discalla regió lumbar es considera paràlisi de les cames. La immobilitat de la part inferior del cos és possible a causa de la negligència de la patologia o del seu diagnòstic tardà. El resultat d'una mal altia progressiva és la discapacitat i la incapacitat del pacient per viure una vida plena. Un disc intervertebral abombat pot causar disfunció pèlvica, pèrdua de la capacitat de controlar la micció i la defecació. A causa de la compressió dels processos nerviosos, es perd la sensibilitat dels òrgans genitals, la qual cosa comporta una sèrie de problemes en el sistema reproductor.
Tractaments bàsics
Amb l'hèrnia intervertebral de la columna lumbar, es pot ajudar al pacient de manera conservadora o quirúrgica. Com a regla general, el tractament comença amb l'ús de mètodes no radicals. És important entendre que només amb l'ajuda d'una intervenció quirúrgica és possible aconseguir una cura completa de la mal altia. En alguns casos, la teràpia conservadora ajuda a aturar el desenvolupament de la mal altia i millorar la qualitat de vida del pacient. El curs mitjà de tractament és de 3-4 mesos. Durant aquest període, és possible aturar la síndrome del dolor en la manifestació aguda d'una hèrnia i prevenir-ne l'augment de mida.
Es crea un programa individual per a cada pacient, que inclou els components següents:
- fisioteràpia i massatge;
- alleujament del dolor de drogues.
Si la teràpia conservadora no permet observar dinàmiques positives o l'estat del pacient es deteriora ràpidament, en alguns casosla intervenció dels cirurgians esdevé adequada, malgrat els riscos inherents al tractament radical de l'hèrnia intervertebral de la columna lumbar. Sense cirurgia, és impossible desfer-se de la síndrome de la cauda equina, curar un nervi pinçat i restaurar les funcions musculoesquelètics parcialment perdudes. Gràcies a la cirurgia, s'elimina la pressió sobre la medul·la espinal i les arrels nervioses, la qual cosa permet que el pacient es senti molt millor.
Gimnàstica terapèutica
Els exercicis per a l'hèrnia intervertebral de la columna lumbar són una part integral tant del tractament conservador com del període de rehabilitació postoperatòria. L'educació física demostra el màxim efecte terapèutic quan es combina amb la presa de medicaments. Tots els exercicis que es realitzen per tractar una hèrnia es basen en el principi d'estirament de la columna vertebral, extensió i flexió de l'esquena. El complex gimnàstic es selecciona individualment per a cada pacient després del diagnòstic de ressonància magnètica.
L'entrenament comença amb diversos exercicis d'escalfament (girs, inclinacions del cap, tors), després dels quals passen als principals:
- Seieu a terra, poseu els peus a les natges. Premeu els palmells a terra i intenteu estirar la mà amb les mans el més lluny possible sense afluixar els malucs. El pacient ha de sentir un estirament a la part baixa de l'esquena. Heu de repetir l'exercici de 10 a 12 vegades.
- Estireu d'esquena, doblegueu els genolls. Amb els braços estesos, cal aixecar-se lleugerament i mantenir-se en aquesta posició durant 5-7 segons, després tornar a la posició inicial i repetir l'exercici 10 vegades.
- Fes una volta cap a l'estómac, recolza la barbeta a terra, estira els braços a les costures, amb els palmells cap amunt. La tasca del pacient en aquest exercici amb una hèrnia intervertebral de la lumbar és maximitzar el tors i l'arc d'esquena. És important que les mans estiguin aixecades. En aquesta posició, heu de congelar-vos durant un parell de segons i tornar a la posició inicial.
- Preneu una posició de genoll-colze, estireu alternativament el braç i la cama oposada cap endavant, fixant la posició durant 10 segons. Per exemple, esteneu el braç dret i la cama esquerra, congeleu-vos en aquesta posició durant una estona, torneu a la posició inicial i avança el braç esquerre i la cama dreta.
Si la salut del pacient millora, se li pot permetre incloure exercicis de torsió i flexió al complex terapèutic-gimnàstic. Podeu entrenar a casa, ja que aquestes activitats no requereixen l'ús d'equipament esportiu, dispositius especials, equipament.
A més de l'educació física estàndard, el ioga, la natació, el Pilates és molt eficaç per a l'hèrnia lumbar. Al mateix temps, cal entendre que l'exercici inadequat pot causar danys en lloc de la millora esperada. A l'inici del tractament de l'hèrnia intervertebral de la lumbar sense cirurgia, s'aconsella fer exercici sota la supervisió d'un fisioterapeuta. Després que el pacient hagi dominat la seqüència i la tècnica de la realització dels exercicis, podeu passar als entrenaments a casa.
Fàrmacs per a l'hèrnia lumbar per alleujar la inflamació
MedicinalEls mitjans poden reduir la intensitat de les manifestacions, alleujar la inflamació i la inflor. En el tractament d'un disc intervertebral abombat, utilitzeu:
- Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides que ajuden amb el dolor lleu a moderat. En mal alties del tracte gastrointestinal, aquests medicaments no es prescriuen. Aquests inclouen ibuprofè, naproxè, nimesil, aspirina, Celebrex, diclofenac. En relació amb el sistema circulatori, pràcticament no tenen efectes secundaris, es poden utilitzar abans o després de la cirurgia.
- Fàrmacs antiinflamatoris hormonals. A diferència dels anteriors, s'apliquen per un període limitat (5-7 dies). Per a l'hèrnia intervertebral de la columna lumbar, s'utilitzen metilprednisolona, Decadron, que alleugen la inflor i la inflamació.
- Relaxants musculars. Indicat per a pacients amb espasmes dels músculs paravertebrals (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Fàrmacs analgèsics (sistèmics i locals)
Per bloquejar els receptors del dolor, no només s'utilitzen analgèsics com Analgin, Paracetamol, Tylenol, sinó també antidepressius. Aquests últims estimulen la producció d'analgèsics naturals al cos: endorfines. En una fase avançada de la mal altia, quan el pacient pateix dolor intens, es poden prescriure opiacis: analgèsics basats en components narcòtics (morfina, codeïna, tramadol), que, si s'utilitzen de manera incontrolada, són addictius i provoquen efectes secundaris greus.
Molts remeis per alleujar el dolor i la inflamació en cas d'hèrnia intervertebral de la regió lumbosacra es fan a base de verí d'abella o serp (Apizartron, Viprosal, Virapin). Com a anestèsia local externa per a aquesta mal altia, podeu utilitzar Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Fenilbutazona o ungüents combinats i gel-condroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Cirurgia
El tractament radical de l'hèrnia intervertebral de la columna lumbar només està justificat i convenient en casos avançats greus. Independentment del mètode d'accés al disc afectat, l'essència de la intervenció és la següent: es realitza una incisió a través de la qual el cirurgià elimina parcialment o completament l'anell fibrosus i el nucli pulpos (en aquest cas, la posterior instal·lació d'un disc intervertebral). se suposa un implant).
Eliminació làser
Aquest mètode d'hèrnia discal lumbar és un dels més efectius i cars. Durant l'operació, no cal anestèsia, ja que l'especialista no realitza una incisió de teixit. Aquest procediment mínimament invasiu es pot realitzar mitjançant un dels mètodes següents:
- Reconstrucció: significa radiació feble, provocant l'escalfament del cartílag intervertebral. Normalment es requereixen diversos tractaments.
- Vaporització: evaporació d'una porció del disc intervertebral. El raig làser destrueix la massa que sobresurt.
Impuls elèctrics
A més de les operacions per extirpar l'hèrnia intervertebral de la zona lumbar,el tractament quirúrgic implica l'ús d' altres tècniques més modernes i innovadores. Un d'ells, que s'ha demostrat positivament, és l'estimulació medul·lar. El principi d'aquesta intervenció és el següent. S'implanten elèctrodes estimulants a la regió sacro-lumbar del pacient i s'insereix un generador de polsos elèctrics a les natges o l'abdomen.
El dispositiu està controlat per dispositius especials i cables de connexió. El producte estimula el treball de la medul·la espinal, les terminacions nervioses perifèriques i els hemisferis cerebrals, eliminant així el dolor. Així, el malestar crònic, característic de l'hèrnia intervertebral de la regió lumbar, s'alleuja amb l'acció pulsatòria de senyals elèctrics.
Rehabilitació després de la cirurgia
Després de la cirurgia, ja sigui extirpació làser o discectomia total, és important seguir estrictament totes les instruccions del metge que l'atén, la qual cosa garanteix minimitzar el risc de complicacions i recurrència de la mal altia.
Després de l'extirpació de l'hèrnia intervertebral de la columna lumbar, es prescriu als pacients que portin una cotilla de suport especial. A més, està estrictament prohibit:
- aixecament de peses;
- activitat física;
- hipotermia i sobreescalfament.
Per a una ràpida recuperació, és important triar un matalàs ortopèdic còmode i estirar-se només en aquestes posicionsque són recomanats pel metge. Per exemple, no pots dormir mig assegut. Cal tenir precaució quan pugeu escales: cal caminar per elles lentament i sense presses, sense moviments bruscos. A més, en cap cas hauríeu de portar roba ajustada i treure un embenat o una cotilla de suport sense el permís d'un metge.
