La columna vertebral d'un adult és un suport per a tot el cos i pot suportar càrregues pesades. Si aixequeu el pes amb els braços estesos, la càrrega augmenta fins a 400 quilograms. La més gran cau a la regió lumbar, perquè aquesta és una de les parts més mòbils del tronc, i el centre d'equilibri es localitza aquí. En aquest sentit, tots els factors descrits anteriorment provoquen el desenvolupament d'una hèrnia discal lumbar, els símptomes de la qual són simplement impossibles de perdre's.
I es produeix una hèrnia perquè, a causa d'un estrès intens, els discs entre les vèrtebres, que actuen com a amortidor, es desgasten abans que en qualsevol altre departament.
Els discs inferiors es diferencien dels altres per la seva estructura única. En el seu centre hi ha un ou semblant a la gelatina subjectat per l'anell fibrosus. Però les hèrnies també es troben en altres parts de la columna vertebral, i hi ha moltes raons per això.
Causes de les hèrnies intervertebrals
Hi ha moltes raons per a una hèrnia discal. mal altiasovint una complicació després de patologies com escoliosi, osteocondrosi, lordosi i cifosi excessiva. Es pot desenvolupar una hèrnia com a resultat d'una lesió a la columna, una caiguda a l'esquena o un cop fort.
La mal altia es pot manifestar a causa d'una fallada d'alimentació dels discs. No tenen un sol vas sanguini i l'estat dels discs de cartílag intervertebral depèn completament dels músculs profunds de l'esquena. Si estan poc carregats, la potència dels discs disminueix, perden la seva força.
Els factors de risc per a una hèrnia discal inclouen:
- edat major de 30 anys i alt;
- moviments bruscos que afecten la columna vertebral: caigudes, cops i girs;
- dona, perquè és ella qui pateix més sovint la mal altia;
- estil de vida sedentari;
- exercici seriós;
- assegut en una posició durant molt de temps;
- conducció llarga;
- fumador;
- pobre postura;
- pes corporal gran;
- hipotermia.
Els pacients que corren risc han de canviar periòdicament d'ubicació, per exemple, si s'asseuen a l'ordinador durant molt de temps o condueixen un cotxe. Assegureu-vos de sotmetre's a un examen o fer gimnàstica per millorar la nutrició dels músculs de l'esquena.
Tipus d'hèrnies espinals
Les hèrnies discals es classifiquen segons la seva ubicació. Per tant, es poden produir hèrnies de les regions cervical, toràcica, lumbar i sacra. comLes estadístiques mostren que la majoria de les vegades els metges després d'un examen revelen aquests tipus d'hèrnies:
- Hèrnia central o de Shmol. Aquest tipus no s'adquireix, ja que no sorgeix per la influència de factors externs que afecten la columna vertebral, sinó que es considera una mal altia congènita. Amb aquesta forma, no hi ha cap protuberància, però sí un sagnat al lloc de la lesió.
- Medial és un misteri per als metges, ja que es manifesta per motius desconeguts i desapareix sense tractament. S'acompanya d'un dolor intens que va de fort a feble.
- La vista dorsal implica la protrusió d'una hèrnia a la zona del canal espinal, la qual cosa provoca una lesió de les arrels nervioses. En l'etapa inicial, el dolor amb aquesta forma es localitza a la regió lumbar, però amb el temps també pot irradiar a la cama.
- L'hèrnia discal segrestada, el tractament de la qual requereix un enfocament experimentat, es manifesta com a resultat d'una violació de la integritat del disc, que condueix a l'alliberament del nucli pulposus a la llum del canal. Amb aquesta forma, la qualitat de vida del pacient es ressent considerablement. Aquest tipus apareix més sovint al coll i a la part baixa de l'esquena.
Qualsevol tipus requereix un tractament professional d' alta qualitat, així que als primers símptomes és millor consultar a un especialista.
Com es forma una hèrnia?
En un principi, hi ha un lleuger desplaçament del disc intervertebral d'un parell de mil·límetres, que s'anomena prolapse. Un desplaçament de 4 mm es coneix com a protuberància. Al mateix temps, el desplaçamentpresent, però el nucli polpós no s'estén més enllà de l'anell fibrós. En aquesta etapa, el símptoma principal és la irritació de l'arrel espinal situada a la màxima proximitat.
Amb més progressió, l'hèrnia provoca una esquerda a la càpsula fibrosa i un prolapse del nucli pulpos. Aquesta condició en medicina s'anomena extrusió. En aquesta etapa, una hèrnia discal pot comprimir l'arrel espinal i el vas sanguini i, finalment, provocar radiculopatia, una síndrome radicular acompanyada de símptomes neurològics..
Aleshores arriba l'etapa en què el nucli pulpós prolapsat penetra més enllà de l'espai entre les vèrtebres, anomenat segrest. És aquesta condició que acaba amb la ruptura de la càpsula fibrosa i l'expiració completa del nucli. En l'etapa d'extrusió i segrest, l'hèrnia creix fins a tal mida que hi ha una gran probabilitat d'estrenyir la medul·la espinal amb el desenvolupament de la mielopatia per compressió.
Símptomes d'una hèrnia discal
En la fase inicial, pot ser difícil determinar la mal altia, perquè es manifesta en forma de dolor. I només pot ser un senyal que el cos està cansat i necessita descansar. Però si no es prenen mesures, després no es perdran els símptomes d'una hèrnia discal. Els següents signes poden indicar la mal altia:
- atròfia muscular a la zona afectada;
- dolor als músculs de l'esquena;
- mals de cap;
- migranya;
- problemes amb la microflora intestinal, que poden provocar malestar o restrenyiment;
- dificultat per orinar;
- al lloc de localitzacióhèrnia manifesta inflor;
- hipòxia apareix a la medul·la espinal;
- dificultat per caminar, cames febles;
- dolor de dibuix al lloc on s'ha format l'hèrnia;
- entumiment als dits, sensació de formigueig a les extremitats;
- dolor en tossir, girar el tors i el cap;
- Dolor agut en moure's, incapaç de suportar.
Si ha aparegut almenys un dels símptomes d'una hèrnia discal lumbar, s'ha d'iniciar el tractament amb urgència per evitar complicacions que només es poden eliminar amb cirurgia.
Complicacions d'una hèrnia discal
Hi ha diverses complicacions greus de l'hèrnia discal. Apareixen en pacients que s'automedicen i no volen buscar ajuda d'un metge.
La síndrome radicular es manifesta en el moment en què l'hèrnia afecta el nervi espinal. Aquesta complicació es pot desenvolupar per etapes: inicialment, apareix un símptoma d'irritació de l'arrel, els pacients senten mal d'esquena o se senten com si s'hagin sorprès. A la zona d'innervació de l'arrel s'observen parestesies. La pèrdua de la funció de l'arrel condueix al desenvolupament de la debilitat muscular, la disminució de la pressió arterial i la sensibilitat a la zona afectada. Després d'un temps, es desenvolupa parèsia flàccida amb atròfia muscular i trastorns tròfics.
La mialopatia discogènica és una altra complicació que es produeix quan una formació d'hèrnia provoca un estrenyiment del canal espinal i es produeix la compressiósubstància espinal. Inicialment, la funció motora pateix, es desenvolupa parèsia perifèrica a la zona afectada, més tard s'afegeix una violació de la sensibilitat i atàxia sensible.
Una altra complicació és la síndrome de l'artèria vertebral, que es produeix quan una hèrnia al coll comprimeix una artèria vertebral propera. La síndrome es manifesta en forma de mareig, atàxia vestibular, tinnitus, desmais. Fins i tot pot causar trastorns circulatoris al cervell.
Per evitar complicacions, és urgent buscar ajuda qualificada i sotmetre's al tractament d'una hèrnia discal lumbar, els símptomes de la qual no es poden passar per alt.
Mètodes de diagnòstic
Per establir un diagnòstic precís i determinar la forma de la mal altia, el metge recomana un examen exhaustiu, perquè una hèrnia entre les vèrtebres es pot confondre fàcilment amb la mal altia de Bechterew i altres mal alties. Per fer un diagnòstic i identificar en quin departament particular hi ha una hèrnia, s'utilitzen els mètodes següents:
- MRI;
- CT;
- Ecografia de la columna;
- Raigs X de la columna;
- investigació de laboratori.
Totes aquestes dades podran indicar amb precisió si es tracta d'una hèrnia discal l5 s1 o qualsevol altre departament. Hèrnia L5 S1 s'anomena formació a la regió lumbosacra. La lletra L significa regió lumbar, o "lumbar", i S per sacre, o "sacral". Com a resultat, resulta que es va formar una hèrnia entre la 5a vèrtebraa la part baixa de l'esquena i primer al sacre.
Tractament conservador
És molt fàcil tractar una mal altia detectada en una fase inicial. Com més aviat el pacient comenci a prendre els fàrmacs, més probabilitats de curació completa i tornar a la vida normal. Els mètodes conservadors inclouen el massatge manual, la teràpia d'exercicis, la tracció de la columna vertebral i l'acupuntura. A més, el metge prescriu un complex de medicaments per alleujar la inflamació i el dolor:
- com a analgèsics, podeu aturar-vos a "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- Els AINE es seleccionen per alleujar el procés inflamatori: diclofenac, ibuprofè, nimesulida o ketoprofèn;
- relaxants musculars − "Mydocalm";
- analgèsics narcòtics i no narcòtics;
- sedants;
- agent hormonal "Dexametasona";
- bloquejos de novocaïna.
En els casos més difícils, el metge pot recomanar una cirurgia. En aquest cas, s'extreu l'hèrnia discal i es restableix la sensibilitat dels músculs.
Cirurgia
Quan el tractament conservador d'una hèrnia discal lumbar i qualsevol altra no dóna els resultats desitjats i el pacient ja no pot tolerar els símptomes, el metge pot prendre mesures dràstiques: cirurgia. La majoria de vegades recorrediscectomia endoscòpica. L'hèrnia s'elimina amb una eina especial. El principal avantatge d'aquesta tècnica és que no es necessiten grans incisions, el pacient es recupera més ràpidament. Per eliminar la protuberància, n'hi ha prou amb fer una petita punxada. Aquesta tècnica té una sèrie d'avantatges innegables:
- sense anestèsia general, només anestèsia local;
- sense violacions de la integritat dels ossos i dels músculs de la columna;
- el pacient pot tornar a una vida plena no l'endemà.
Els mètodes alternatius inclouen la nucleoplàstia, la denervació per radiofreqüència i la vertebroplàstia percutània.
exercicis útils
Durant el tractament d'una hèrnia discal lumbar, quan el dolor i la inflamació ja s'han alleujat, és útil que el pacient faci exercici diari. Els exercicis especials ajudaran a augmentar la distància entre les vèrtebres i reduir la mida de l'hèrnia. Podeu realitzar un complex d'aquest tipus:
- Estirat d'esquena, abaixa els braços al llarg del cos, aixeca el cos i mantén premut durant uns segons, torna. Fes de 10 a 15 jocs.
- Continuant estirat d'esquena, els braços també s'estenen pel cos, estireu la barbeta cap al pit i estireu els mitjons cap amunt. Durant l'execució, es nota la tensió de la columna. Repetiu l'exercici diverses vegades.
- Agenollat, posa les mans a terra. Alternativament, cal estirar el braç cap endavant i la cama oposada cap al costat.
- Remanant a quatre potes, arqueja l'esquena cap amunt i cap avall.
L'exercici regular enfortirà els músculs de l'esquena i alleujarà la tensió.
Mètodes preventius
Si el pacient sap que pertany a la zona de risc, llavors ha de fer tot el possible per evitar la formació d'una hèrnia discal l5 s1. Per descartar una hèrnia, els metges recomanen:
- Vés a la piscina amb regularitat.
- Mantingueu un estil de vida saludable.
- Fes esport, fins i tot caminar pot resoldre el problema.
- Quan camineu, mantingueu sempre l'esquena recta, no us ajupiu.
- Dormir en un matalàs ortopèdic especial.
- Vigileu el vostre pes, perquè els quilos de més són una càrrega greu per a la columna.
- Renuncia als mals hàbits.
- Sempre equilibra el pes amb les dues mans.
- Quan treballis a l'ordinador, recolza't al respatller de la cadira per reduir la tensió de la columna.
- Si el treball implica estar assegut constantment a la taula, aleshores cada dues hores és millor estirar l'esquena, només fer girs fins i tot assegut.
Conseqüències
Si no rebeu un tractament qualificat oportú, una hèrnia discal lumbar i qualsevol altre departament pot causar conseqüències greus i irreversibles:
- Debilitament dels músculs de l'esquena a la zona on hi ha la protuberància. El pacient no es podrà exposar a esforços físics, ni tan sols a escalarescales i estar dempeus durant molt de temps li causarà un fort mal d'esquena.
- Deteriorament local del to muscular. El pacient no pot suportar ni un esforç físic menor, perquè els músculs estan debilitats.
- Es produeix una atròfia muscular, durant la qual pateix la figura del costat problemàtic. Hi ha un allisament del plec gluti, el volum de les cames es redueix.
- La sensibilitat es veu afectada al lloc de la protrusió i al llarg del recorregut del procés nerviós.
- Les fallades del sistema de termoregulació, el lloc on es localitza l'hèrnia, s'asseca o hi ha augment de la sudoració.
- La paràlisi és la conseqüència més greu que es produeix si el pacient no demana ajuda oportuna o no segueix les recomanacions del metge. Com a resultat, la paràlisi porta a la discapacitat, és difícil, i en alguns casos impossible, tornar a una forma de vida normal.
Els símptomes d'una hèrnia discal de la lumbar o qualsevol altra han de fer que el pacient tingui cura de la seva salut i acudeixi al metge. El tractament precoç garanteix un pronòstic favorable.
