Actualment, el problema de l'hepatitis crònica és extremadament rellevant. Segons les estadístiques, el 5% de la població mundial pateix la mal altia. Aquest diagnòstic combina un grup de patologies hepàtiques, cadascuna de les quals té diferents causes i símptomes. El diagnòstic d'hepatitis crònica es fa si la mal altia no s'ha eliminat durant almenys 6 mesos.
Concepte
El mecanisme del desenvolupament de la patologia és la mort de les cèl·lules hepàtiques, que es produeix sota la influència de diversos factors adversos. En aquest cas, el procés és irreversible. El resultat natural és un augment significatiu de la càrrega sobre les cèl·lules parenquimàtiques restants que formen l'estructura principal de l'òrgan.
La mal altia, per regla general, va precedida per una hepatitis aguda, el tractament de la qual no es va dur a terme correctament, o no hi ha hagut dinàmiques positives durant la teràpia a causa d'un debilitament pronunciat de les defenses del cos o una activitat excessiva de la factor que causa la mal altia(per exemple, un virus).
A més, en alguns casos, la transició a la forma crònica es produeix per l'absència de símptomes. És possible que una persona no sospita que ha estat desenvolupant una mal altia perillosa durant diversos mesos o anys, fins que la funció regeneradora d'un òrgan vital s'hagi esgotat.
A la Classificació Internacional de Mal alties (ICD), l'hepatitis crònica té el codi B18.0 i significa un procés inflamatori que es desenvolupa al fetge, la durada del qual és d'almenys sis mesos.
Motius
La mal altia mai es produeix per si sola. El llançament del seu desenvolupament només es produeix sota la influència de determinats factors provocadors.
Segons l'etiologia, l'hepatitis crònica es classifica en els següents tipus:
- Infecciosa. Els agents causants són virus l'activitat vital dels quals condueix a l'hepatitis B, C i D. La infecció es pot produir amb la via parenteral d'administració de fàrmacs (quan passen pel tracte gastrointestinal i entren immediatament al torrent sanguini), durant la maternitat (de la mare al fetus)., durant la lactància, amb contacte sexual sense protecció. En la majoria dels casos, la infecció entra al cos humà durant la implementació de procediments mèdics, acompanyada d'una violació de la integritat de la pell. Aquesta situació es produeix quan els instruments no estan completament esterilitzats i quan es reutilitzen agulles d'un sol ús. A més, també representen eines de manicura, navalles i altres objectes personals d' altres personesperill. Segons les estadístiques, durant la transfusió de sang i els seus components, la infecció amb l'hepatitis B es produeix amb més freqüència. La forma crònica pot no manifestar-se durant molt de temps. Si no es tracta, es desenvolupa una insuficiència hepàtica o una cirrosi.
- Tòxic. Es desenvolupa com a resultat de l'impacte negatiu sobre les cèl·lules hepàtiques de tot tipus de substàncies tòxiques. Sovint es produeix amb el consum excessiu de begudes alcohòliques, la ingesta incontrolada de medicaments i l'exposició prolongada a condicions adverses (per exemple, quan l'activitat humana s'associa a una producció perillosa). El risc de desenvolupar hepatitis crònica augmenta amb l'automedicació amb els següents tipus de fàrmacs farmacològics: antipirètics, antibiòtics, citostàtics, antituberculosos, antiarrítmics.
- Autoimmune. Es produeix com a conseqüència del dany a les cèl·lules del parènquima per les defenses pròpies del cos. En altres paraules, el sistema immunitari els confon amb estrangers. Una característica de la mal altia és que els joves solen patir-la. Sovint, la patologia es desenvolupa simultàniament amb altres mal alties autoimmunes.
- Isquèmic. La fallada circulatòria condueix a la hipòxia, a causa de la qual el fetge no rep suficient oxigen i nutrients. Com a resultat, els compostos nocius que són productes de processos metabòlics comencen a acumular-se al cos. Molt sovint, es produeix una degeneració grassa de l'òrgan, una condició reversible que precedeix la cirrosi.
- Criptogènic. Motius per aixòEs desconeix l'aparició de medicaments, però difereixen dels anteriors. Un diagnòstic precís requereix un diagnòstic diferencial acurat. A l'ICD, aquest tipus d'hepatitis té un codi separat: B19.0.
Així, el grup de risc inclou persones que pateixen patologies greus de caràcter infecciós, mal alties intestinals i cardiovasculars, ignorant els principis d'una alimentació saludable, prenent medicaments de manera incontrolada, així com persones les activitats diàries de les quals estan associades a una producció nociva..
Símptomes
L'hepatitis crònica és una mal altia, el quadre clínic de la qual és força ampli. Tanmateix, és possible que molts pacients no sentin cap senyal d'alerta durant molt de temps.
Els símptomes de l'hepatitis crònica i la seva gravetat depenen de la forma de la mal altia:
- Inactiu (un altre nom és persistent). En la majoria dels casos, el curs de la patologia no s'acompanya de cap signe. En algunes persones, estan presents, però la seva gravetat és tan feble que no presten atenció als símptomes. Al mateix temps, l'òrgan augmenta lleugerament de mida, els indicadors de l'anàlisi de sang general són normals, en el bioquímic, el nivell d'enzims hepàtics augmenta lleugerament. Sota la influència de factors negatius (alcohol, intoxicació alimentària, etc.), es produeix una exacerbació, en què el pacient es queixa de dolor intens a l'hipocondri dret. Durant la palpació, el metge observa un augment moderat de la mida de l'òrgan. Per regla general, després de treure l'inicifactor i dieta, el benestar del pacient es normalitza.
- Active (altres noms: agressiu, progressiu). El curs d'aquesta forma d'hepatitis crònica sempre s'acompanya de símptomes pronunciats. Al mateix temps, es produeixen canvis visibles tant en general com en l'anàlisi de sang bioquímica. El quadre clínic és bastant polifacètic, però els metges distingeixen els següents signes principals d'hepatitis crònica en forma activa: nàusees, eructes, flatulència, diarrea, inflor, pèrdua de gana, sensació constant de debilitat, disminució del rendiment, fatiga, pèrdua de pes, febre., sagnament de genives, la pell es torna groguenca, orina fosca, dolor a l'hipocondri dret, picor per tot el cos, aranyes vasculars.
La gravetat dels símptomes depèn directament de la gravetat de l'afectació del fetge. A més, a causa de l'acumulació de compostos nocius al cos, els pacients poden queixar-se de trastorns del son i inestabilitat de l'estat psicoemocional. A més, es poden afegir signes d' altres mal alties autoimmunes als símptomes anteriors si la causa del dany hepàtic és un atac d'anticossos produïts pel propi sistema de defensa del cos.
Les manifestacions d'hepatitis crònica en nens són les mateixes que en adults. Però com que el seu sistema immunitari no està completament desenvolupat, és més probable que tinguin una forma activa de la mal altia.
Diagnòstic
Si hi ha símptomes alarmants, cal que us poseu en contactea un terapeuta. Si sospita d'una mal altia hepàtica, us derivarà a un gastroenteròleg o a un hepatòleg.
Durant la recepció, l'especialista realitza diagnòstics primaris, que inclouen:
- Recollida d'una anamnesi. El metge ha de proporcionar informació sobre quins medicaments ha pres el pacient recentment, si ha tingut alguna injecció, si ha visitat salons de bellesa, si ha tingut mai contacte sexual sense protecció i quant de temps fa, si ha fet una transfusió de sang i els seus components. A més, és important que un especialista conegui quines mal alties pateixen una persona i la seva família immediata.
- Inspecció. Per determinar la mida del fetge, el metge realitza la palpació. A més, realitza percussió (tocant les zones desitjades) per avaluar els fenòmens sonors resultants, la qual cosa també permet entendre si l'orgue està engrandit o no.
Un examen exhaustiu és essencial per a un diagnòstic precís.
El diagnòstic de laboratori d'hepatitis crònica implica les proves següents:
- Bioquímic. El pacient està prenent sang, en la qual es determina el nivell de proteïnes, bilirrubina, aminotransferasa i fosfatasa alcalina. També es realitza una prova de timol.
- Immunològica. El biomaterial també és sang. L'estudi és necessari per identificar i determinar la concentració en el teixit conjuntiu líquid de les immunoglobulines G i M a l'hepatitis viral. A partir dels resultats de l'anàlisi, es pot jutjar en quina fase del desenvolupament es troba la mal altia.
És important saber-ho quanen presència d'hepatitis crònica, els resultats de les proves de laboratori poden estar dins del rang normal. Per a un diagnòstic precís, el metge prescriu una ecografia dels òrgans abdominals. A més, segons les indicacions, es poden realitzar addicionalment: tomografia computada, ressonància magnètica o biòpsia hepàtica.
Teràpia de drogues
La tàctica per tractar l'hepatitis crònica depèn de la seva forma i tipus. Si la mal altia es troba en fase aguda, el pacient ingressa a un hospital del departament de gastroenterologia.
Amb la naturalesa viral de la patologia, el metge prescriu glucocorticoides, antivirals i interferó alfa. Per eliminar la intoxicació, estan indicats els enterosorbents. El curs de tractament de l'hepatitis crònica es porta a terme fins que els recomptes sanguinis siguin normals.
Si la mal altia és autoimmune, el metge prescriu glucocorticoides i citostàtics. Si l'hepatitis crònica és extremadament greu, pot ser necessari un trasplantament d'òrgans.
En cas de dany tòxic, cal eliminar el factor provocador. Després d'això, el metge prescriu hepaprotectors.
El règim de tractament s'elabora de manera individual, tenint en compte les característiques de l'estat de salut del pacient i en funció dels resultats de totes les proves. L'hepatitis crònica és una mal altia en la qual és inacceptable prescriure medicaments per si mateix. En la majoria dels casos, aquestes situacions condueixen a la cirrosi.
Dieta
Per donar suport i millorar la funció hepàticabenestar, cal ajustar la dieta.
Els productes següents s'hi han d'incloure:
- pa (blat o sègol);
- te;
- llet sencera;
- kefir;
- formatge cottage baix en greix;
- formatge (dur, no picant);
- mantega i olis vegetals;
- clara d'ou de gallina;
- sopes sense fregir;
- cereals;
- carn magra, al vapor, bullida o al forn (excepte pollastre i vedella);
- verdures (de llegums només es permeten pèsols);
- pesc magre;
- compota;
- fruites i baies dolces;
- mel;
- jam.
Els aliments següents s'han d'eliminar completament de la dieta:
- bolets;
- lleguminos;
- vinagre;
- all;
- sorrel;
- espinacs;
- cacau;
- marinades;
- menjar en conserva;
- pebre;
- rave;
- rave.
Tots els àpats s'han de coure al forn, bullits o al vapor. Els aliments grassos i fregits s'han d'excloure completament. Abans del seu ús, els productes es trituren. Està prohibit menjar aliments calents i freds, ha de ser calent.
Així, la dieta consisteix a menjar aliments amb calories mitjanes i amb un alt contingut en proteïnes. No us oblideu del balanç hídric. Beveu fins a 2 litres de líquid pur sense carbonat al dia.
Estil de vida
Per tal de millorar l'eficàcia de la medicinaintervencions i minimitzar la probabilitat d'exacerbacions freqüents, s'han d'observar les regles següents:
- Eviteu l'exercici intens. Quan apareixen símptomes d'ansietat, està indicat el repòs al llit. L'horari de treball ha de ser suau i també està prohibit treballar de nit.
- Si és possible, passa les teves vacances en sanatoris o ciutats i països amb condicions climàtiques familiars.
- Dormiu almenys 7 hores a la nit. Un bon descans té un efecte positiu en l'estat del sistema immunitari del cos.
- Mantenir la funció intestinal normal. S'ha d'excloure el restrenyiment. Si cal, us recomanem que us poseu en contacte amb el vostre metge que us receptarà laxants suaus i segurs.
- No fumeu, no consumiu drogues ni alcohol.
- Revisions periòdiques amb un especialista. El compliment de les recomanacions mèdiques per a l'hepatitis crònica és l'única manera de millorar el curs de la mal altia.
És important entendre que el tractament de la patologia en la majoria dels casos es fa per a la resta de la vida. Les regles anteriors s'han de seguir en tot moment, i no només durant les exacerbacions.
Previsió
L'hepatitis crònica és una mal altia que amenaça no només la salut sinó també la vida del pacient. Si teniu cap senyal d'alerta, heu de consultar un metge que us farà un diagnòstic exhaustiu. Malauradament, molts pacients ignoren els primers símptomes, buscant ajuda mèdica en l'etapa de desenvolupament de la cirrosi hepàtica i altres complicacions perilloses (per exemple, ambhemorràgia gastrointestinal).
Actualment, els fàrmacs moderns s'utilitzen per tractar l'hepatitis crònica, que no només milloren el curs de la mal altia, sinó que també eviten la destrucció de les cèl·lules hepàtiques. En aquest sentit, amb una visita oportuna al metge, el pronòstic és favorable en la majoria dels casos, però també depèn de la forma de la patologia, l'alimentació del pacient i els principis d'un estil de vida saludable.
Prevenció
Per prevenir el desenvolupament de la mal altia, heu de:
- tractar oportunament l'hepatitis en forma aguda, evitant la seva transició a la crònica;
- utilitzeu només les vostres eines de bellesa i articles d'higiene personal;
- quan visiteu salons de tatuatges i abans de qualsevol injecció, assegureu-vos que les agulles siguin d'un sol ús;
- restringeix el consum d'alcohol;
- preneu totes les precaucions quan entreu en contacte amb substàncies tòxiques;
- prendre medicaments segons l'esquema desenvolupat pel metge que l'atén, no augmentar la seva dosi per si sol;
- els pares haurien d'assumir la responsabilitat de vacunar els seus fills contra l'hepatitis i altres mal alties perilloses;
- rentar-se les mans després d'anar al lavabo i abans de cada àpat;
- evitar el sexe casual;
- beu només aigua bullida o embotellada.
El compliment d'aquestes recomanacions redueix significativament el risc d'infecció per hepatitis de qualsevol tipus, així com si es torna crònica.
En conclusió
Actualment, les mal alties hepàtiques es diagnostiquen amb tanta freqüència com les patologies del sistema cardiovascular. En la majoria dels casos, la destrucció de les cèl·lules del parènquima de l'òrgan es produeix de manera asimptomàtica i, per tant, els pacients busquen ajuda mèdica en l'etapa de les complicacions. Per evitar-ho, cal visitar un metge amb mal alties regulars, fins i tot lleus. Farà un diagnòstic primari, si se sospita d'hepatitis crònica, també prescriurà una sèrie d'estudis. Quan el diagnòstic es confirmi de manera individual, elaborarà un règim de tractament que inclou medicació, canvis d'estil de vida i dieta. En la majoria dels casos, el pronòstic és favorable, ja que els fàrmacs moderns no només milloren el curs de la patologia, sinó que també són capaços d'aturar el procés de mort de les cèl·lules hepàtiques. Ignorar les recomanacions mèdiques, per contra, en poc temps porta a cirrosi i altres complicacions que poden ser mortals.
